A influência do Nursing Activities Score no atendimento aos alarmes disparados por monitores multiparamétricos

Luna, Aline Affonso

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Enfermagem
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dc.contributor.advisor	Barbosa, Maria Tereza Serrano
dc.contributor.author	Luna, Aline Affonso
dc.date.accessioned	2018-02-02T14:08:38Z
dc.date.available	2018-02-02T14:08:38Z
dc.date.issued	2017-04-11
dc.identifier.citation	LUNA, Aline Affonso. A influência do nursing activities score no atendimento aos alarmes disparados por monitores multiparamétricos. 2017. 133 f. Tese (Doutorado) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências, 2017., Rio de Janeiro.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/10795
dc.description	Tese também disponível em formato impresso, com número de chamada CCBS DEB 2017/0002.	pt_BR
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	A influência do Nursing Activities Score no atendimento aos alarmes disparados por monitores multiparamétricos	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Barbosa, Maria Tereza Serrano
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Camerini, Flávia Giron
dc.contributor.referee	Byington, Maria Rita Lustosa
dc.contributor.referee	Silva, Carlos Roberto Lyra da
dc.contributor.referee	Simões, Bruno Francisco Teixeira
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Critical Care	pt_BR
dc.subject.en	Clinical Alarms	pt_BR
dc.subject.en	Patient Safety	pt_BR
dc.subject.es	Cuidados Intensivos	pt_BR
dc.subject.es	Alarmas Clínicas	pt_BR
dc.subject.es	Seguridad del Paciente	pt_BR
dc.description.abstracten	The object of study of this thesis is the stimulus-response time of the professionals to the alarms triggered of the multi-parametric monitors at an Intensive Care Unit in function of the Nursing Activities Score. The research questions are: what are the most common clinical features that report alarm triggers from multi-parameter monitors? What is the chance of the Nursing Activities Score value influencing the fatigue of alarms? Does the user’s response time to the alarms triggered by the multiparameter Intensive Care Unit monitors depend on the Nursing Activities Score value? The hypotheses are: The chance of alarm fatigue depends on the Nursing Activities Score and the response time of users to the alarms triggered by multiparameter monitors depends on the value of the Nursing Activities Score. Objectives: to identify the most common clinical characteristics that lead to the triggering of alarms of the multi-parametric monitors; to describe the probability of attending to alarms of multi-parametric monitors among the health team of the Intensive Care Unit; to estimate the effect of the Nursing Activities Score on the attendance of the alarms of the multi-parametric monitors; to estimate the effect of Nursing Activities Score on user response time to multi-parameter monitors alarms. Method: crosssectional, observational study with an open cohort performed in a 10-bed Intensive Care Unit, where a built-in data collection instrument measured the timing of alarms triggered by multi-parameter monitors representing clinical change. The data collection period occurred from July to September 2016 in 56 periods with a total of 168 hours of observation. The study complied with the premises of Resolution No. 466/2012, with approval CAAE No. 54168616.5.0000.5285 on June 25, 2016. The data were tabulated in Microsoft Excel® version 2010 program and later analyzed in statistical software R version x64 3.1.1® . Descriptive statistics, logistic regression analysis, and survival analysis were used. Results: 254 alarms were triggered from multi-parameter monitors, where all of these alarms characterized responses to clinical changes in patients admitted to the Intensive Care Unit. Of these alarms triggered, 11% were attended and 89% presented alarm fatigue. The average during the collection period was 4.5 alarms/day and 1.5 alarms/hour. The mean of the Nursing Activities Score of the patients was 59.2. The average time spent by all users at these alarms was 64 seconds. There was statistical significance (p < 0.05) for the association of the alarms attended with the complexity of the patient. Discussion: The number of unattended alarms presented high rates and excessive workload for nursing professionals. The results suggest that there are choices in the priorities to attend patients with greater complexities and needs focused on care. Conclusion: This research recommends that hospital institutions implement alarm management policies, provide periodic training for users of parameterization of alarms not only of multi-parameter monitors, but also of all Medical Care Facilities.	pt_BR
dc.description.abstractes	El objeto de estudio de la tesis es el tiempo estímulo-respuesta de los profesionales a las alarmas disparadas de los monitores multiparamétricos en Unidad de Terapia Intensiva en función del Nursing Activities Score. Las cuestiones de investigación son: ¿cuáles son las características clínicas más comunes que notifican el disparo de alarmas de los monitores multi-paramétricos? ¿Cuál es la probabilidad de que la fatiga de alarmas sea influenciada por el valor del Nursing Activities Score? El tiempo de respuesta de los usuarios a las alarmas disparadas por los monitores multi-paramétricos en Unidad de Terapia Intensiva depende del valor del Nursing Activities Score? Las hipótesis son: La probabilidad de que ocurra la fatiga de alarma depende del Nursing Activities Score y el tiempo de respuesta de los usuarios a las alarmas disparadas por monitores multiparamétricos depende del valor del Nursing Activities Score. Objetivos: identificar las características clínicas más comunes que llevan al disparo de alarmas de los monitores multi-paramétricos; Describir la probabilidad de atender las alarmas de monitores multi-paramétricos entre el equipo de salud de la Unidad de Terapia Intensiva; Estimar el efecto del Nursing Activities Score en la posibilidad de atender las alarmas de los monitores multi-paramétricos; Estimar el efecto del Nursing Activity Score en el tiempo de respuesta de los usuarios a las alarmas de los monitores multi-paramétricos. Método: estudio observacional, transversal, seccional con cohorte abierta realizado en una Unidad de Terapia Intensiva con 10 camas, donde se midió el tiempo de las alarmas disparadas de los monitores multi-paramétricos que representaron alteración clínica, a través de instrumento de recolección de datos construido. El período de recolección de datos ocurrió de julio a septiembre de 2016 en 56 períodos con un total de 168 horas de observación. Se respetaron las premisas de la Resolución 466/2012, con un dictamen aprobado CAAE nº 54168616.5.00.00.5285 el día 25 de junio de 2016. Los datos fueron tabulados en programa Microsoft Excel® versión 2010 y posteriormente analizados en programa estadístico R versión x 64 3.1.1. Se utilizó la estadística descriptiva, análisis de regresión logística, y análisis de supervivencia. Resultados: Se registraron un total de 254 alarmas disparadas de los monitores multi-paramétricos, donde todas estas alarmas caracterizaron respuestas a alteraciones clínicas en los pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva. De esas alarmas disparadas, el 11% fueron atendidos y el 89% presentaron fatiga de alarmas. La media durante el período de recolección fue de 4,5 alarmas/día y 1,5 alarmas/hora. El promedio de la evaluación de las puntuaciones de los pacientes fue de 59,2. El promedio de tiempo de atención de todos los usuarios a estas alarmas fue de 64 segundos. Se evidenció significancia estadística (p < 0,05) para asociación de las alarmas atendidas con la complejidad del paciente. Discusión: El cuantitativo de alarmas no atendidas presentó tasas elevadas y excesiva carga de trabajo a los profesionales de enfermería. Los resultados sugieren que las opciones en las prioridades en atender a pacientes con mayores complejidades y necesidades orientadas al cuidado. Conclusión: Esta investigación recomienda que las instituciones hospitalarias implementen políticas de gestión de alarmas, ofrezcan entrenamientos periódicos para los usuarios de parametrización de las alarmas no sólo de los monitores multi-paramétricos, sino de todos los Equipos Médicos asistenciales.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	O objeto de estudo da tese é o tempo estímulo-resposta dos profissionais aos alarmes disparados dos monitores multiparamétricos em Unidade de Terapia Intensiva em função do Nursing Activities Score. As questões de pesquisa são: quais as características clínicas mais comuns que notificam o disparo de alarmes dos monitores multiparamétricos? Qual a chance da fadiga de alarmes ser influenciada pelo valor do Nursing Activities Score? O tempo de resposta dos usuários aos alarmes disparados pelos monitores multiparamétricos em Unidade de Terapia Intensiva dependem do valor do Nursing Activities Score? As hipóteses são: A chance de acontecer a fadiga de alarme depende do Nursing Activities Score e o tempo de resposta dos usuários aos alarmes disparados por monitores multiparamétricos depende do valor do Nursing Activities Score. Objetivos: identificar as características clínicas mais comuns que levam ao disparo de alarmes dos monitores multiparamétricos; descrever a probabilidade de atendimento aos alarmes de monitores multiparamétricos entre a equipe de saúde da Unidade de Terapia Intensiva; estimar o efeito do Nursing Activities Score na chance de atendimento dos alarmes dos monitores multiparamétricos; estimar o efeito do Nursing Activities Score no tempo de resposta dos usuários aos alarmes dos monitores multiparamétricos. Método: estudo observacional, transversal, seccional com coorte aberta realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva com 10 leitos, onde se cronometrou o tempo dos alarmes disparados dos monitores multiparamétricos que representaram alteração clínica, através de instrumento de coleta de dados construído. O período de coleta de dados ocorreu de julho a setembro de 2016 em 56 períodos com um total de 168 horas de observação. Foram respeitadas as premissas da Resolução nº 466/2012, com parecer aprovado CAAE nº 54168616.5.0000.5285 no dia 25 de junho de 2016. Os dados foram tabulados em programa Microsoft Excel® versão 2010 e, posteriormente, analisados em programa estatístico R versão x 64 3.1.1®. Utilizou-se a estatística descritiva, análise de regressão logística, e análise de sobrevida. Resultados: Registrou-se um total de 254 alarmes disparados dos monitores multiparamétricos, onde todos esses alarmes caracterizaram respostas a alterações clínicas nos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva. Desses alarmes disparados, 11% foram atendidos e 89% presentaram fadiga de alarmes. A média durante o período de coleta foi de 4,5 alarmes/dia e 1,5 alarmes/hora. A média do Nursing Activities Score dos pacientes foi de 59,2. A média de tempo de atendimento por todos os usuários a esses alarmes foi de 64 segundos. Evidenciou-se significância estatística (p < 0,05) para associação dos alarmes atendidos com a complexidade do paciente. Discussão: O quantitativo de alarmes não atendidos apresentaram taxas elevadas e excessiva carga de trabalho aos profissionais de enfermagem. Os resultados sugerem estar havendo escolhas nas prioridades em atender pacientes com maiores complexidades e necessidades voltadas ao cuidado. Conclusão: Esta pesquisa recomenda que as instituições hospitalares implementem políticas de gerenciamento de alarmes, disponibilizem treinamentos periódicos para os usuários de parametrização dos alarmes não só dos monitores multiparamétricos, mas de todos os Equipamentos Médico Assistenciais.	pt_BR
dc.subject.pt	Terapia Intensiva	pt_BR
dc.subject.pt	Alarmes Clínicos	pt_BR
dc.subject.pt	Segurança do Paciente	pt_BR