Alarmes clínicos de ventiladores mecânicos: implicações do tempo estímulo-resposta para a segurança do paciente em unidades de cuidados intensivos

Passamani, Roberta Faitanin

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Enfermagem
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dc.contributor.advisor	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.author	Passamani, Roberta Faitanin
dc.date.accessioned	2018-02-07T15:41:56Z
dc.date.available	2018-02-07T15:41:56Z
dc.date.issued	2014-03-19
dc.identifier.citation	PASSAMANI, Roberta Faitanin. Alarmes clínicos de ventiladores mecânicos: implicações do tempo estímulo-resposta para a segurança do paciente em unidades de cuidados intensivos. 2014. 76 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2014.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/10870
dc.description	Dissertação também disponível em formato impresso, com o número de chamada CCBS ME 2014/0006.	pt_BR
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Alarmes clínicos de ventiladores mecânicos: implicações do tempo estímulo-resposta para a segurança do paciente em unidades de cuidados intensivos	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Cunha, Karinne Cristinne da Silva
dc.contributor.referee	Schutz, Vivian
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Critical Care	pt_BR
dc.subject.en	Clinical Alarms	pt_BR
dc.subject.en	Mechanical Ventilation	pt_BR
dc.subject.en	Patient Safety	pt_BR
dc.subject.es	Cuidados Críticos	pt_BR
dc.subject.es	Alarmas clínicos	pt_BR
dc.subject.es	Ventilación mecánica	pt_BR
dc.subject.es	Seguridad del paciente	pt_BR
dc.description.abstracten	Alarm fatigue occurs when a large number of alarms covers those clinically significant, enabling that relevant alarms be disabled, silenced or ignored by staff. Excessive number of alarms makes an indifferent staff, reducing your alertness, leading to distrust of the sense of alarm’s urgency , resulting in lack of response to the relevant alarms. Objectives of this study were: describing clinical relevance of alarms triggered by mechanical ventilators in a critical care unit, identifying the time of stimulus-response of health professionals, reviewing health professional conducts demanded by clinically relevant alarms triggered by the mechanical ventilator, and discussing those variables in the perspective of alarm fatigue and patient safety. The approach was a qualitative study with a descriptive observational research. The setting was an adult intensive care unit of a university hospital located in the Rio de Janeiro city. The subjects were professionals involved in a respiratory care unit, among them: doctors, nurses, nursing assistants and physiotherapists. The production data came in two main phases: in the first one was recorded every sign of alarm electrical equipment unit; in the second one was done a registration about alarm signals just from mechanical ventilators, time measurement of the team stimulus-response to the ventilator alarms, as well as the conduct adopted by professionals through the observation of a non-participatory field. During 30 hours of observation, at the first moment, 243 alarms, 94 of infusion pumps, 75 mechanical ventilators, and 74 multi-parameter monitors, an average of 8 alarms per hour were recorded. At the second moment, over 30h of observation, it was recorded 129 alarm signals only from mechanical ventilators which were classified in 28% ( n = 36 ) as consistent and 72 % ( n = 93 ) , as inconsistent. Of the 36 alarm signals, only 05 were considered as a consistent alarm response and demanded conducts from the health professionals , which corresponds to 86 % ( n = 31 ) of fatigued consistent alarms (alarms unanswered ). Of the 05 alarms that had a consistent response, the average time response was 22.45seg. Answers were given by the following professionals: 02 alarms answered by nurses, 01 physician , 01 physiotherapist and 01 by the nursing assistant . From the data presented we believe that the phenomenon of the fatigue alarms considering mechanical ventilators is very present and well characterized in the study unit.	pt_BR
dc.description.abstractes	Fatiga de alarma se produce cuando un gran número de alarmas cubre aquellos clínicamente significativa, lo que permite que las alarmas pertinentes sean inhabilitadas, silenciadas o ignoradas por el personal. Número excesivo de las alarmas hace un personal indiferente, lo que reduce su estado de alerta, lo que lleva a la desconfianza de la sensación de urgencia de alarma, lo que resulta en la falta de respuesta a las alarmas correspondientes. Los objetivos de este estudio fueron: describir la relevancia clínica de alarmas activadas por ventiladores mecánicos en una unidad de cuidados intensivos , la identificación de la época de estímulo- respuesta de los profesionales de la salud , la revisión de las conductas profesionales de salud exigidos por las alarmas clínicamente relevantes desencadenados por el ventilador mecánico, y discutir los variables en la perspectiva de la fatiga de alarma y seguridad del paciente . El enfoque de un estudio cualitativo con una investigación observacional descriptivo. El escenario era una unidad de cuidados intensivos para adultos de un hospital universitario localizado en la ciudad de Río de Janeiro. Los sujetos fueron los profesionales que intervienen en una unidad de cuidados respiratorios, entre ellos : médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería y fisioterapeutas. Los datos de producción se produjo en dos fases principales: en el primero se registró todos los signos de alarma de la unidad de aparatos eléctricos, y en la segunda se hizo un registro acerca de las señales de alarma sólo de los ventiladores mecánicos , la medición del tiempo del estímulo -respuesta del equipo al ventilador alarmas , así como la conducta adoptada por los profesionales a través de la observación de un campo no participativa . Durante 30 horas de observación , en el primer momento , 243 alarmas, 94 de bombas de infusión, 75 ventiladores mecánicos , y 74 monitores multiparamétricos , un promedio de 8 alarmas por hora se registraron. En el segundo momento , más de 30 horas de observación, se registró 129 señales de alarma sólo de los ventiladores mecánicos que se clasificaron en el 28% (n = 36 ) como consistentes y 72 % (n = 93 ) , como inconsistente. De las señales de alarma 36, sólo 05 fueron considerados como una respuesta de alarma consistente y exigieron conductas de los profesionales de la salud , lo que corresponde a un 86 % (n = 31 ) de las alarmas (alarmas consistentes fatigados sin respuesta ) . De las 05 alarmas que tuvieron una respuesta coherente, el tiempo de respuesta promedio fue 22.45seg. Las respuestas fueron dadas por los siguientes profesionales: 02 alarmas atendidas por enfermeras, 01 médicos, 01 fisioterapeutas y 01 por el de auxiliar de enfermería. De los datos presentados creemos que el fenómeno de las alarmas de fatiga considerando ventiladores mecánicos está muy presente y bien caracterizado en la unidad de estudio.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	A fadiga de alarmes ocorre quando um grande número de alarmes encobre aqueles clinicamente significativos, possibilitando que alarmes relevantes sejam desabilitados, silenciados ou ignorados pela equipe. O número excessivo de alarmes torna a equipe indiferente, reduzindo seu estado de alerta, levando à desconfiança do sentido de urgência dos alarmes, resultando em falta de resposta a alarmes relevantes. Foram objetivos desse estudo: descrever a relevância clínica dos alarmes disparados pelo ventilador mecânico em uma unidade de cuidados intensivos; identificar o tempo estímulo-resposta dos profissionais; analisar as condutas profissionais demandadas pelos alarmes clinicamente relevantes disparados pelo ventilador mecânico; e discutir essas variáveis na perspectiva da fadiga de alarmes e da segurança do paciente. A abordagem do estudo foi qualitativo, com pesquisa observacional descritiva. O cenário foi uma unidade de cuidados intensivos adulto, de um hospital universitário, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram os profissionais envolvidos na assistência ventilatória da unidade, dentre eles, médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e fisioterapeutas. A produção de dados deuse em dois momentos principais: no primeiro, registrou-se todos os sinais de alarmes de equipamentos eletromédicos da unidade; no segundo, realizava-se o registro dos sinais de alarmes apenas dos ventiladores mecânico, a medição do tempo estímulo-resposta da equipe aos alarmes ventilatórios bem como a conduta adotada pelo profissional através da observação de campo não participativa. Durante as 30 horas de observação, no primeiro momento, foram registrados 243 alarmes, 94 de bomba infusoras, 75 de ventiladores mecânicos e 74 de monitor multiparâmetros, uma média de 8 alarmes por hora. No segundo momento durante mais 30h de observação registramos 129 sinais de alarmes apenas do ventilador mecânico que foram classificados em 28% (n=36) como consistentes e 72% (n=93), como inconsistentes. Dos 36 alarmes consistentes apenas 05 tiveram resposta e demandaram condutas por parte dos profissionais, o que corresponde a 86% (n=31) de alarmes consistentes fatigados, (alarmes sem resposta). Dos 05 alarmes consistentes que tiveram resposta, o tempo médio foi de 22.45seg. As respostas foram dadas pelos seguintes profissionais: 02 alarmes respondidos pelo enfermeiro, 01 pelo médico, 01 pelo fisioterapeuta e, 01 pelo técnico de enfermagem. Diante dos dados apresentados podemos acreditar que o fenômeno fadiga de alarmes de ventiladores mecânicos está muito presente e bem caracterizada na unidade estudada.	pt_BR
dc.subject.pt	Terapia Intensiva	pt_BR
dc.subject.pt	Alarmes Clínicos	pt_BR
dc.subject.pt	Ventilação Mecânica	pt_BR
dc.subject.pt	Segurança do Paciente	pt_BR