Avaliação do neurotransmissor Substância P como biomarcador de dor para pacientes em estado de coma submetidos a intervenção de  enfermagem banho leito

Taets, Gunnar Glauco De Cunto

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Enfermagem
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dc.contributor.advisor	Figueiredo, Nebia Maria Almeida de
dc.contributor.author	Taets, Gunnar Glauco De Cunto
dc.date.accessioned	2018-02-08T15:48:30Z
dc.date.available	2018-02-08T15:48:30Z
dc.date.issued	2014-06-26
dc.identifier.citation	TAETS, Gunnar Glauco de Cunto. Avaliação do neurotransmissor Substância P como biomarcador de dor para pacientes em estado de coma submetidos a intervenção de enfermagem banho leito. 2014. 120 f. Tese (Doutorado em Enfermagem e Biociência) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, 2014.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/10898
dc.description	Tese também disponível em formato impresso, com o número de chamada CCBS DEB 2014/0003.	pt_BR
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Avaliação do neurotransmissor Substância P como biomarcador de dor para pacientes em estado de coma submetidos a intervenção de enfermagem banho leito	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Figueiredo, Nebia Maria Almeida de
dc.contributor.referee	Castro, Liane de
dc.contributor.referee	Porto, Isaura Setenta
dc.contributor.referee	Machado, William Cesar Alves
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Substance P. Nursing Care	pt_BR
dc.subject.en	Intensive Care Units	pt_BR
dc.subject.en	Biological Markers	pt_BR
dc.subject.es	Subtancia P. Atención de Enfermería	pt_BR
dc.subject.es	Unidades de Cuidados Intensivos	pt_BR
dc.subject.es	Marcadores Biológicos	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction : There is in the Intensive Care Unit (ICU ) , the proposed care as a whole , a space for the emergence of new paradigms of care that includes an analysis of the senses or machines as marker signs and biochemical tests as much less biomarkers of care. The look, listening, interventions are still massively to the disease without it being possible to think of physical and mental health. In addition, there is also no concern with experimental investigations to check markers that can respond to the care of a body that speaks for outside and inside, which externalizes fluids, secretions, odors, substances in saliva, etc. This thesis arises in order to be able to bring answers to confirm that this patient unable to speak with the disease may experience pain while performing a nursing intervention , such as bed bath and must be understood and carefully. Object of study: the release of Substance P (SP) during bathing the patient in bed in a coma and its relationship to signs and signals emitted by the body and the heart monitor attached to it. To advance the study the following guiding questions were drawn: Patients in a coma feel pain during bed bath even comatose patients have activated the SP during the bed bath? The general objective was: Check through the quantitative analysis of substance P found in the saliva of patients in coma on mechanical ventilation admitted to an intensive care unit if they feel pain when subjected to a nursing intervention - bed bath. Methodology: This was a quasi-experimental research that was reviewed and approved by the Ethics Committee in Research of the Municipal Health Secretariat of Rio de Janeiro (CEP SMS / RJ) under number: 112.974. The universe of this study was composed of patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the Municipal Hospital Salgado Filho (SFMH). In total 25 samples were collected and used 19 for the research. Result: Despite being a first study that deserves replication, it is possible to say that there is evidence when we take care of patients in a coma during the bed bath, or add provoke painful stimuli in the patient in a state of coma with increased physiological Scale score behavioral Pain with Δ = 1.0 (p = 0.0001221) and increased in the Likert scale score for Facial Changes with Δ = 1.0 (p < 0.0001). The Spearman correlation test showed that there is a correlation between the variables substance P and blood pressure (r = 1.000). Conclusion: Our findings suggest that it could carry out a quantitative analysis of SP to say whether the patient feels pain when the increase observed in clinical variables, blood pressure and heart rate, and the semiotic variables, facial changes and behavioral pain scale and the SP can be considered a biomarker of pain for the patient in a coma since this presents its activation even in a coma.	pt_BR
dc.description.abstractes	Introducción: Hay en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), el cuidado propuesto en su totalidad, un espacio para el surgimiento de nuevos paradigmas de atención que incluye un análisis de los sentidos o máquinas como señales marcadoras y pruebas bioquímicas como mucho menos biomarcadores de atención. La mirada, la escucha , las intervenciones son todavía de forma masiva a la enfermedad sin que sea posible pensar en la salud física y mental. Además, tampoco hay preocupación por las investigaciones experimentales para comprobar los marcadores que pueden responder al cuidado de un cuerpo que habla por fuera y por dentro, que exterioriza fluidos, secreciones, olores, sustancias presentes en la saliva, etc. En esta tesis se presenta con el fin de ser capaz de dar respuestas a confirmar que este paciente no puede hablar con la enfermedad puede experimentar dolor mientras se realiza una intervención de enfermería, tales como el baño en cama y debe ser entendida y con cuidado. Objeto de estudio: la liberación de la sustancia P (SP) durante el baño del paciente en la cama en estado de coma y su relación con los signos y las señales emitidas por el cuerpo y el monitor del corazón se le atribuye. Para avanzar en el estudio se elaboraron las siguientes preguntas orientadoras: Los pacientes en estado de coma sienten dolor durante el baño en la cama Incluso los pacientes comatosos han activado SP durante el baño en la cama? El objetivo general fue: Comprobar a través del análisis cuantitativo de la sustancia P en la saliva de los pacientes en estado de coma en ventilación mecánica ingresados en una unidad de cuidados intensivos si sienten dolor cuando se someten a una intervención de enfermería - Baño de la cama. Metodología: Se realizó un estudio cuasi-experimental que fue revisado y aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Secretaría Municipal de Salud de Río de Janeiro (CEP SMS / RJ) con el número 112974. El universo de este estudio estuvo compuesta por pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y la Unidad de Pacientes Graves (UPG) del Hospital Municipal Salgado Filho (SFMH). En total se recogieron y utilizaron 19 para la investigación de 25 muestras. Resultado: A pesar de ser un primer estudio en el que merece la replicación, es posible decir que hay evidencia cuando nos hacemos cargo de los pacientes en estado de coma durante el baño en la cama, o añadir provocan estímulos dolorosos en el paciente en estado de coma con una mayor puntuación en la escala fisiológica Dolor Comportamiento con Δ = 1,0 (p = 0.0001221) y el aumento en la puntuación de la escala Likert para los cambios faciales con Δ = 1,0 (p < 0,0001). El test de correlación de Spearman mostró que existe una correlación entre las variables de la sustancia P y la presión arterial (r = 1,000). Conclusión: Nuestros hallazgos sugieren que podría llevar a cabo un análisis cuantitativo de SP para decir si el paciente siente dolor cuando el aumento observado en las variables clínicas, la presión arterial y la frecuencia cardíaca, y las variables semióticos, cambios faciales y escala de dolor conductual y la SP puede considerarse un biomarcador de dolor para el paciente en estado de coma ya que este presenta su activación incluso en un estado de coma.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: Não há no Centro de Tratamento Intensivo (CTI), na proposta de cuidar como um todo, um espaço para a emergência de outros paradigmas de cuidar que inclua uma análise dos sentidos ou das máquinas como sinalizadora de sinais e muito menos exames bioquímicos como biomarcadores do cuidado. O olhar, a escuta, a intervenção ainda são maciçamente para a doença sem que seja possível pensar em saúde físico-mental. Além disso, também não há uma preocupação com investigações experimentais que verifiquem marcadores que possam responder aos cuidados de um corpo que fala por fora e por dentro, que externaliza fluidos, secreções, odores, substâncias na saliva, etc. Esta tese surge com o intuito de poder trazer respostas que confirmem que este paciente impossibilitado de falar pela doença pode sentir dor durante a realização de uma intervenção de enfermagem, como o banho no leito, e precisa ser compreendido e cuidado. Objeto de estudo: a liberação da Substância P (SP) durante o banho no leito do paciente em coma e sua relação com signos e sinais emitidos pelo corpo e pelo monitor cardíaco ligado a ele. Para avançarmos no estudo foram traçadas as seguintes questões norteadoras: Os pacientes em coma sentem dor durante o banho no leito? Mesmo em estado de coma, os pacientes têm a SP ativada durante o banho no leito? O objetivo geral foi: Verificar através da análise quantitativa de Substância P encontrada na saliva de pacientes em estado de coma em ventilação mecânica internados em uma unidade de terapia intensiva se eles sentem dor quando submetidos a uma intervenção de enfermagem – banho no leito. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa quase-experimental que foi analisada e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (CEP SMS/RJ) sob Número do parecer: 112.974. O universo desse estudo foi composto pelos pacientes internados no Centro de Tratamento Intensivo (CTI) e na Unidade de Pacientes Graves (UPG) do Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF). No total foram coletadas 25 amostras e utilizadas 19 para realização da pesquisa. Resultado: Apesar de ser um estudo primeiro que merece replicações, é possível dizer que existe evidências de quando cuidamos de pacientes em coma, durante o banho no leito, provocamos ou acrescentamos estímulos dolorosos no paciente em estado de coma fisiológico com aumento na pontuação da Escala Comportamental de Dor com ∆ = 1,0 (p = 0,0001221) e aumento na pontuação na escala para Alterações Faciais com ∆ = 1,0 (p < 0,0001). O teste de Correlação de Sperman demonstrou que há correlação entre as variáveis substância P e pressão arterial (r =1.000). Conclusão: Nossos achados sugerem que poderia se proceder à análise quantitativa de SP para afirmar se o paciente sente dor quando observado o aumento nas variáveis clínicas, pressão arterial e frequência cardíaca, e nas variáveis sígnicas, alterações faciais e escala comportamental de dor e que a SP pode ser considerada um biomarcador de dor para o paciente em coma uma vez que este apresenta sua ativação ainda que em estado de coma.	pt_BR
dc.subject.pt	Substância P. Cuidados de Enfermagem	pt_BR
dc.subject.pt	Unidades de Terapia Intensiva	pt_BR
dc.subject.pt	Marcadores Biológicos	pt_BR
dc.subject.pt	Coma	pt_BR