Parametrização de alarmes de variáveis hemodinâmicas em monitores multiparamétricos de sinais vitais em pacientes com infarto agudo do miocárdio

Assis, Allan Peixoto de

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Enfermagem
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dc.contributor.advisor	Santiago, Luiz Carlos
dc.contributor.author	Assis, Allan Peixoto de
dc.date.accessioned	2018-02-19T13:22:52Z
dc.date.available	2018-02-19T13:22:52Z
dc.date.issued	2017-05-31
dc.identifier.citation	ASSIS, Allan Peixoto de. Parametrização de alarmes de variáveis hemodinâmicas em monitores multiparamétricos de sinais vitais em pacientes com infarto agudo do miocárdio. 2017. 118 f. Tese (Doutorado) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências, 2017.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/10911
dc.description	Tese também disponível em formato impresso, com o número de chamada CCBS DEB 2017/0012.	pt_BR
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Parametrização de alarmes de variáveis hemodinâmicas em monitores multiparamétricos de sinais vitais em pacientes com infarto agudo do miocárdio	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Santiago, Luiz Carlos
dc.contributor.referee	Oliveira, Francimar Tinoco de
dc.contributor.referee	Camerini, Flávia Giron
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Velasque, Luciane de Souza
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Clinical Alarms	pt_BR
dc.subject.en	Myocardial Infarction	pt_BR
dc.subject.en	Parametrization	pt_BR
dc.subject.es	Alarmas clínicas	pt_BR
dc.subject.es	Infarto de Miocardio	pt_BR
dc.subject.es	Parametrización	pt_BR
dc.description.abstracten	Inconsistent clinical alarms are those that fail to alert or provide reliable clinical information, contributing negatively to health team surveillance. The individual parameterization of multi-parameter monitor alarms consists of the individual configuration of the monitoring threshold values. Objective: To test the effect of an individualized parameterization protocol for alarms of hemodynamic variables in multiparametric monitors of vital signs, in the reduction of inconsistent clinical alarms in patients with acute myocardial infarction. Method: Uncontrolled clinical trial with analysis of single-group comparison outcome. The parameterization protocol - ProPIAM - was prepared according to the best available evidence on the subject and submitted to face and content validation by 11 (eleven) judges. The protocol was tested in 32 patients with acute myocardial infarction, admitted to the Coronary Unit. The FC, PA, FR, SpO2 and SST alarms were measured and classified according to the clinical consistency and respective nursing team conduct for one (1) hour before and after the application of the protocol, in a period of 20 days, with a total of 64 hours of observation. The premises of Resolution 466/2012 were respected. The data were analyzed in statistical program R Commander® version 3.3.2. The Content Validity Index (CVI), the chi-square test and the measures of association and effect according to the Poisson model were used. Results: The protocol obtained final agreement of 0.92 according to the IVC. A total of 460 clinical alarms were recorded from the multiparametric monitors, with 261 alarms inconsistent before the intervention and 47 after (p <0.0001). The measures of association and effect evidenced Relative Risk (RR) of alarms inconsistent with the use of the protocol of 0.32 and efficacy of 68%. Before the intervention, 31.3% and 30.5% of the alarms were respectively ignored and silenced and 7.4% and 11.4% respectively after the intervention (p <0.0001). Discussion: ProPIAM significantly reduced the inconsistent clinical alarms of the patients in the sample, being a protective factor (RR = 0.32) in relation to them. The nursing team ignored and silenced the alarms of the multiparameter monitors with the use of the protocol, while it attributed more assertive behaviors from the point of view of the patient evaluation. Conclusion: Performing the individualized parameterization in patients with acute phase MI included in the study significantly reduced inconsistent clinical alarms of multiparametric vital signs monitors.	pt_BR
dc.description.abstractes	Las alarmas clínicas incoherentes son aquellas que dejan de alertar o proporcionar informaciones clínicas fidedignas, contribuyendo negativamente a la vigilancia del equipo de salud. La parametrización individualizada de alarmas de monitores multiparamétricos consiste en la configuración individual de los valores limítrofes de monitorización. Objetivo: Probar el efecto de un protocolo de parametrización individualizada de alarmas de variables hemodinámicas en monitores multiparamétricos de señales vitales, en la reducción de alarmas clínicas inconsistentes de pacientes con IAM de fase aguda. Método: Ensayo clínico no controlado con análisis de desenlace en grupo único de comparación. El protocolo de parametrización - ProPIAM - fue elaborado de acuerdo con las mejores evidencias disponibles sobre el tema y sometido a validación de cara y contenido por 11 (once) jueces. El protocolo fue probado en 32 pacientes con IAM de fase aguda, internados en Unidad Coronaria. Las alarmas de FC, PA, FR, SpO2 y SST se midieron y clasificaron en cuanto a la consistencia clínica y la respectiva conducta del equipo de enfermería por 01 (una) hora antes y después de la aplicación del protocolo, en un período de 20 días, total de 64 horas de observación. Se respetaron las premisas de la Resolución n ° 466/2012. Los datos fueron analizados en programa estadístico R Commander® versión 3.3.2. Se utilizó el Índice de Validez de Contenido (IVC), la prueba quijadrada y las medidas de asociación y efecto según el modelo de Poisson. Resultados: El protocolo obtuvo una concordancia final de 0,92 según el cálculo del IVC. Se registraron un total de 460 alarmas clínicas de los monitores multiparamétricos, siendo 261 alarmas incoherentes antes de la intervención y 47 después (p <0,0001). Las medidas de asociación y efecto evidenciaron Riesgo Relativo (RR) de alarmas incoherentes con el uso del protocolo de 0,32 y eficacia del 68%. Antes de la intervención, el 31,3% y el 30,5% de las alarmas se ignoraron y silenciaron y el 7,4% y el 11,4% respectivamente después de la intervención (p <0,0001). Discusión: ProPIAM redujo significativamente las alarmas clínicas inconsistentes de los pacientes de la muestra, siendo un factor protector (RR = 0,32) en relación a los mismos. El equipo de enfermería ignoró y silenció menos las alarmas de los monitores multiparamétricos con el uso del protocolo, mientras que atribuyó conductas más asertivas desde el punto de vista de la evaluación del paciente. Conclusión: La realización de la parametrización individualizada en los pacientes con IAM de fase aguda incluidos en el estudio, redujo significativamente.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Alarmes clínicos inconsistentes são aqueles que deixam de alertar ou fornecer informações clínicas fidedignas, contribuindo negativamente para a vigilância da equipe de saúde. A parametrização individualizada de alarmes de monitores multiparamétricos consiste na configuração individual dos valores limítrofes de monitorização. Objetivo: Testar o efeito de um protocolo de parametrização individualizada de alarmes de variáveis hemodinâmicas em monitores multiparamétricos de sinais vitais, na redução de alarmes clínicos inconsistentes de pacientes com IAM de fase aguda. Método: Ensaio clínico não-controlado com análise de desfecho em grupo único de comparação. O protocolo de parametrização – ProPIAM – foi elaborado de acordo com as melhores evidências disponíveis sobre o tema e submetido a validação de face e conteúdo por 11 (onze) juízes. O protocolo foi testado em 32 pacientes com IAM de fase aguda, internados em Unidade Coronariana. Os alarmes de FC, PA, FR, SpO2 e SST foram mensurados e classificados quanto a consistência clínica e a respectiva conduta da equipe de enfermagem por 01 (uma) hora antes e após a aplicação do protocolo, em período de 20 dias, com um total de 64 horas de observação. Foram respeitadas as premissas da Resolução n°466/2012. Os dados foram analisados em programa estatístico R Commander® versão 3.3.2. Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), o teste quiquadrado e as medidas de associação e efeito segundo o modelo de Poisson. Resultados: O protocolo obteve concordância final de 0,92 segundo cálculo do IVC. Um total de 460 alarmes clínicos foram registradros dos monitores multiparamétricos, sendo 261 alarmes inconsistentes antes da intervenção e 47 após (p<0,0001). As medidas de associação e efeito evidenciaram Risco Relativo (RR) de alarmes inconsistentes com o uso do protocolo de 0,32 e eficácia de 68%. Antes da intervenção 31,3% e 30,5% dos alarmes foram respectivamente ignorados e silenciados e 7,4% e 11,4% respectivamente após a intervenção (p<0,0001). Discussão: O ProPIAM reduziu significativamente os alarmes clínicos inconsistentes dos pacientes da amostra, sendo um fator protetor (RR=0,32) em relação aos mesmos. A equipe de enfermagem ignorou e silenciou menos os alarmes dos monitores multiparamétricos com o uso do protocolo, ao passo que atribuiu condutas mais assertivas do ponto de vista da avaliação do paciente. Conclusão: A realização da parametrização individualizada nos pacientes com IAM de fase aguda incluídos no estudo, reduziu significativamente alarmes clínicos inconsistentes de monitores multiparamétricos de sinais vitais.	pt_BR
dc.subject.pt	Alarmes clínicos	pt_BR
dc.subject.pt	Infarto do Miocárdio	pt_BR
dc.subject.pt	Parametrização	pt_BR