Frequência do anticorpo IGG NMO em pacientes com neuromielite óptica no Rio de Janeiro e sua influência no prognóstico enfermidade

Almeida, Camila Rodrigues de

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Teses de Doutorado
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dc.contributor.advisor	Linhares, Ulisses Cerqueira
dc.contributor.author	Almeida, Camila Rodrigues de
dc.date.accessioned	2018-02-21T17:35:35Z
dc.date.available	2018-02-21T17:35:35Z
dc.date.issued	2015-10-27
dc.identifier.citation	ALMEIDA, Camila Rodrigues de. Frequência do anticorpo IGG NMO em pacientes com neuromielite óptica no Rio de Janeiro e sua influência no prognóstico da enfermidade. 2015. 115 f. Tese (Doutorado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2015.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/11006
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Frequência do anticorpo IGG NMO em pacientes com neuromielite óptica no Rio de Janeiro e sua influência no prognóstico enfermidade	pt_BR
dc.title.alternative	Frequency of the IGG NMO antibody in patients with optic neuromyelitis in Rio de Janeiro and its influence on the prognosis of disease	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Linhares, Ulisses Cerqueira
dc.contributor.referee	Alvarenga, Regina Maria Papais
dc.contributor.referee	Vasconcelos, Claudia Cristina Ferreira
dc.contributor.referee	Pimentel, Maria Lucia Vellutini
dc.contributor.referee	Neves, Marco Antonio Orsini
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Multiple sclerosis	pt_BR
dc.subject.en	Optic neuromyelitis	pt_BR
dc.subject.en	Aquaporin 4	pt_BR
dc.description.abstracten	The Neuromyelitis optica (NMO), or Devic’s disease is an autoimmune inflammatory disease of the central nervous system (CNS), where it is observed the destruction of myelin and death of neurons located mainly in the optic nerves and the spinal cord, determining the emergence of severe cases of optic neuritis and myelitis, which may occur simultaneously or separated by a short interval of time. For a long time NMO is considered by specialists as a particular subtype of multiple sclerosis (MS). However, different evidences highlighting relationship with pathologic examination, neuroimaging and therapeutic responses contributed strongly to support the theory that NMO is a distinct disease out of MS. The identification of specific antibodies for aquaporin-4 (AQP4-IgG), considered the main water channel, in the serum of more than 2/3 of patients has held attention of researchers interested in correlating the presence of such autoantibodies with the severity of the disease, which in Brazil corresponds to about 15% of demyelinating diseases. Objectives: To assess whether AQP4-IgG presence is associated with more severe cases of NMO and secondarily if AQP4-IgG seropositivity can be considered a poor prognosis predictor in NMO. Methods: 48 patients with NMO according to the criteria Wingerchuk (2006) were tested for AQP4-IgG. Authors compared the status of AQP4-IgG with demographic and clinical characteristics of patients early in their indices events. We arranged together in the same group (Devic’s Model), patients with higher levels of motor, visual and sphincter dysfunction. The Kaplan-Meier and log-rank test were used to assess the evolution and prognosis of patients achieving the Devic’s Model. Results: 52.08% of patients were seropositive. No demographic differences were observed among patients. Seropositive patients had greater dysfunction in at nadir and at recovery and had poorer prognosis in five and ten years of the disease. Conclusions: The presence of AQP4-IgG is not a mere epiphenomenon in NMO, which is associated with increased severity and may be considered as a predictor of poor prognosis.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	A neuromielite óptica (NMO), ou doença de Devic, é uma enfermidade inflamatória autoimune do sistema nervoso central (SNC), onde se observa a destruição da bainha de mielina e a morte dos neurônios localizados principalmente nos nervos ópticos e na medula espinhal, determinando assim o surgimento de graves quadros de neurite óptica e mielite, que podem ocorrer simultaneamente ou separados por intervalo de tempo variável. Durante muito tempo a NMO foi considerada pelos especialistas como um subtipo particular de esclerose múltipla (EM). Todavia, diferentes tipos de evidências, destacando-se aquelas relacionadas à patologia, aos exames de neuroimagem, às respostas terapêuticas contribuíram fortemente para a sustentação da tese de que a NMO é uma enfermidade distinta da EM. A identificação de anticorpos específicos para a aquaporina-4 (AQP4-IgG), considerado o principal canal de água do SNC, no soro de mais de 2/3 dos pacientes fez crescer o interesse dos pesquisadores, interessados em correlacionar a presença destes autoanticorpos com a gravidade da doença, que no Brasil corresponde a cerca de 15% das doenças desmielinizantes. Objetivos: avaliar se a presença do AQP4-IgG está associada aos casos mais graves de NMO e se a soropositividade pode ser considerada um fator preditivo de mal prognóstico na NMO. Métodos: 48 pacientes com NMO segundo os critérios de Wingerchuk (2006) foram testados para AQP4-IgG. Nós comparamos status do AQP4-IgG com as características demográficas e clínicas iniciais dos pacientes em seus eventos índices. Usamos o artifício de juntar no mesmo grupo (Modelo Devic), os pacientes com maiores índices de disfunções motoras, visuais e esfincterianas. O estimador de Kaplan-Meier e o teste Log-Rank foram empregados para avaliar a evolução e o prognóstico dos pacientes que atingiram o Modelo Devic. Resultados: 52,08% dos pacientes estudados foram soropositivos. Nenhuma diferença demográfica foi observada entre os pacientes. Os pacientes soropositivos apresentaram maiores disfunções no at nadir e at recovery e apresentaram pior prognóstico em cinco e dez anos de evolução da doença. Conclusões: Concluímos que a presença do AQP4-IgG não constitui um mero epifenômeno na NMO, estando associado à maior gravidade e podendo ser considerada como um fator preditivo de mal prognóstico.	pt_BR
dc.subject.pt	Esclerose múltipla	pt_BR
dc.subject.pt	Neuromielite óptica	pt_BR
dc.subject.pt	Aquaporina 4	pt_BR