Análise da rede neuronal de repouso pela técnica BOLD em pacientes com epilepsia mioclônica juvenil induzida por praxia

Rêgo, Cláudia Cecília da Silva

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Teses de Doutorado
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dc.contributor.advisor	Leon, Soniza Vieira Alves
dc.contributor.author	Rêgo, Cláudia Cecília da Silva
dc.date.accessioned	2018-02-22T17:54:17Z
dc.date.available	2018-02-22T17:54:17Z
dc.date.issued	2016-10-31
dc.identifier.citation	RÊGO, Cláudia Cecília da Silva. Análise da rede neuronal de repouso pela técnica BOLD em pacientes com epilepsia mioclônica juvenil induzida por praxia. 2016. 78 f. Tese (Doutorado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2016.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/11039
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Análise da rede neuronal de repouso pela técnica BOLD em pacientes com epilepsia mioclônica juvenil induzida por praxia	pt_BR
dc.title.alternative	Analysis of the resting neuronal network by the BOLD technique in patients with juvenile myoclonic epilepsy induced by praxia	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Leon, Soniza Vieira Alves
dc.contributor.referee	Lacerda, Glenda Corrêa Borges de
dc.contributor.referee	Lopes, Fernanda Cristina Rueda
dc.contributor.referee	Souza, Jorge Paes Barreto Marcondes de
dc.contributor.referee	Andraus, Maria Emilia Cosenza
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Juvenile myoclonic epilepsy	pt_BR
dc.subject.en	Blood Oxygenation Level Dependent effect	pt_BR
dc.subject.en	EEG	pt_BR
dc.subject.en	Praxis induction	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: Juvenile myoclonic epilepsy (JME) is a syndrome classified within the group of idiopathic generalized epilepsies (IGE) and corresponds to around 10% of all epilepsies. The condition typically begins at puberty and is characterized by myoclonic seizures in all cases. JME may also be associated with generalized tonic-clonic seizures and absence seizures. Precipitating factors include lack of sleep, alcohol consumption and photic stimuli. This epileptic syndrome is the most sensitive IGE in terms of precipitation by cognitive tasks, with 36% of patients experiencing praxis-induced seizures. Objective: To investigate possible alterations in resting-state functional connectivity in a homogenous cohort of patients with juvenile myoclonic epilepsy and praxis-induced seizures (JME-PI) using the blood oxygenation level-dependent (BOLD) technique. Methods: In 22 patients (12 women/10 men; mean age 28.6 years), video-EEG monitoring was performed to evaluate brain responses to hyperventilation, intermittent photic stimulation and neuropsychological activation. Resting-state functional magnetic resonance imaging (fMRI) was performed in this group and in paired controls submitted to the same protocol. The resting-state BOLD images from patients with JME-PI were compared with those from the controls. The executive network, bilateral frontoparietal network, default mode network and attention network were identified. Results were differentiated by color, with red areas showing increased synchronization suggestive of synchronic activation, and blue areas showing neural deactivation, affecting the functioning of a network. Results: Analysis of the voxels involved in each network: bilateral frontoparietal, attention (temporal-parietal activation), executive (frontal activation) and the default mode network (resting network), evaluated using BOLD, revealed no statistically significant difference between patients and controls. Conclusion: In patients with JME-PI, no alterations were found in the resting-state fMRI BOLD signal compared to their paired controls. This technique was applied here for the first time in a homogenous group of patients with this epileptic syndrome. Although previous reports of structural or metabolic alterations identified by task-specific BOLD signal changes in patients with JME contradict the present findings, this comparison is inappropriate, since in the present study the circuits were analyzed in a resting state. Since traits are hyperstimulated in reflex epilepsies and slight alterations must exist in these connections, the present findings suggest that currently available imaging tools are still unable to detect these alterations in a resting state.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: A Epilepsia mioclônica juvenil (EMJ) é uma síndrome epiléptica classificada no grupo das epilepsias generalizadas idiopáticas (EGI) e corresponde a cerca de 10% de todas as epilepsias. Tipicamente tem início na puberdade sendo caracterizada por mioclonias presentes em todos os casos, associada ou não a crises tônico-clônicas generalizadas e crises de ausências. Fatores precipitantes das crises incluem a privação de sono, consumo de bebidas alcoólicas e estimulação luminosa. Esta síndrome epiléptica é a mais sensível à ativação por tarefas cognitivas e 36 % dos pacientes têm crises induzidas pela praxia. Objetivo: Investigar em uma coorte homogênea de pacientes com EMJ induzida por praxia (EMJ-IP) possíveis alterações da função da circuitaria neuronal de repouso através da técnica de imagem dependente do nível sanguíneo de oxigênio (BOLD). Metodologia: Vinte e dois pacientes (12 mulheres/10 homens, média de idade de 28,6 anos), registraram por vídeo-EEG ativações que incluíram hiperventilação pulmonar, Foto estimulação intermitente e Ativação Neuropsicológica. A RM funcional em repouso (RMf) foi feita neste grupo e no controle pareado obedecendo ao mesmo protocolo. As imagens encontradas pela técnica BOLD em repouso nos pacientes com EMJ-IP foi comparada com a do grupo controle. Destaca-se a identificação das redes: executiva, frontoparietal bilateral, rede basal (DMN) e de atenção. Os resultados foram arbitrados por cores, e as áreas em vermelho mostram sincronização aumentada, sugerindo áreas de ativação sincrônica, ao passo que as áreas em azul se referem a focos de perda de ativação neuronal, relacionados ao funcionamento pleno de cada rede. Resultados: A análise estatística dos voxels envolvidos em cada rede frontoparietal bilateral, atenção (com ativação temporo-parietal), executiva (ativação frontal) e a rede de repouso (default-mode network), pela técnica BOLD não mostrou diferença estatisticamente significante entre os pacientes que apresentam EMJ-IP e seus controles. Conclusão: Pacientes com EMJ-IP não apresentaram alteração no BOLD em repouso quando comparados aos controles pareados, técnica aplicada pela primeira vez em grupo homogêneo dessa síndrome epiléptica. Relatos prévios de alterações estruturais ou metabólicas nos pacientes com EMJ usando o BOLD com tarefas contrariam os nossos achados, mas esses resultados não podem ser comparados porque analisamos a circuitaria em repouso. Como os tratos epilépticos reflexos são hiperestimulados e alterações sutis devem existir nessas conexões, nossos resultados sugerem que em repouso essas alterações ainda são indetectáveis com os recursos de neuroimagem atuais.	pt_BR
dc.subject.pt	Epilepsias mioclônicas	pt_BR
dc.subject.pt	BOLD	pt_BR
dc.subject.pt	EEG	pt_BR
dc.subject.pt	Imagem por ressonância magnética	pt_BR
dc.subject.pt	Indução pela praxia	pt_BR