Efetividade de superfícies de suporte na prevenção de lesões por pressão: um estudo experimental

Barreto, Viviane Pinto Martins

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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dc.contributor.advisor	Tonini, Teresa
dc.contributor.author	Barreto, Viviane Pinto Martins
dc.date.accessioned	2018-02-22T17:58:17Z
dc.date.available	2018-02-22T17:58:17Z
dc.date.issued	2016-03-29
dc.identifier.citation	BARRETO, Viviane Pinto Martins. Efetividade de superfícies de suporte na prevenção de lesões por pressão: um estudo experimental. 2016. 219 f. Tese (Doutorado em Enfermagem e Biociências) – Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2016.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/11045
dc.description	Tese também disponível em formato impresso, com o número de chamada CCBS DEB 2016/0011.	pt_BR
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Efetividade de superfícies de suporte na prevenção de lesões por pressão: um estudo experimental	pt_BR
dc.title.alternative	Surfaces effectivity on helping to prevent pressure wounds: An experimental study	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Melo, Enirtes Caetano Prates
dc.contributor.referee	Tonini, Teresa
dc.contributor.referee	Enirtes Caetano Prates Melo
dc.contributor.referee	Costa, Eva Maria Costa
dc.contributor.referee	Silva, Carlos Roberto Lyra da
dc.contributor.referee	Velasque, Luciane de Souza
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Primary Prevention	pt_BR
dc.subject.en	Ulcer by Pressure	pt_BR
dc.subject.en	Effectiveness	pt_BR
dc.subject.en	Support surfaces	pt_BR
dc.subject.en	Mattresses	pt_BR
dc.subject.en	Nursing	pt_BR
dc.description.abstracten	The pressure wounds (PW) are one of the modifications that occur during a hospitalization. Due to its magnitude, it has sparkled concern for the health services up to the point to be considered a matter of public health, demanding efforts from the interdisciplinary staff to diminsh it's incidence and prevalence. It's a high impact quality of health indicator for patients, their families and to the health care system, due to the high amount of resources employed: longer hospitalization periods; higher infection risk and other complications that could be prevented. The high prevalence of Pressure Wounds has propritiated an increased technological development associated to the creation of devices capable of monitoring and controlling extrinsic factors, such as blood pressure, temperature and humidity on the body parts in contact with the support surfaces, such as mattresses and pillows. The general objective of this study was to evaluate the effectiveness of pyramidal mattresses and alternating air on the prevention of the pressure wounds on patients hospitalized in intensive care. The following goals were traced as specific objectives: Compare the performance of these matresses on the pressure wound prevention; describe the incidence and estimate the effect of intrisic and extrinsic factors related to pressure wounds. It's about a randomized clinical trial. The interned patients were distributed in two groups: Experimental (Pneumatic mattresses) and Control (Pyramidal mattresses). From the patients tracked (n=71), 12 were identified (16,9%) with pressure wounds as an outcome, being 8 of these (66,7%) using the pyramidal mattres and 4 (33,3%) using the pneumatic mattress, with an average of 1,83PW per patient. There was a predominance of male, brown/black, cirurgical, and able to leave the ICU alive, subjects. The allocation on both kinds of mattresses was balanced. The variables race/colour, hospitalization reasons, internment time, condition when leaving, Charlson's comobidity number, CTL, serum albumin, PCR, Ramsay, amine usage, sedation usage, Braden, sensorial perception, and, humidity presented association to the WP outcome. The cumulative incidence was 16,9%, but the incidence density were 3,06 wounds per 100 patients per day. When comparing the pyramidal and the pneumatic mattresses effectiveness to prevent PW, this study has shown an inexisting significant between them. However, there was a great effect with the directing to use the pneumatic mattres, as the patient who uses it is 4,7 times less likely to develop the wound. The goal to pressure wounds is zero inside a culture of patient security where the tracker is the event itself. To achieve it, it's necessary to allow the nurse to take action to prevent it.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	As lesões por pressão (LP) estão entre as modificações ocorridas na estrutura da pele durante uma internação. Devido à sua magnitude, têm gerado preocupação para os serviços de saúde a ponto de ser considerada uma questão de saúde pública, demandando esforços da equipe interdisciplinar para diminuição de sua incidência e prevalência. Trata-se de um indicador de qualidade na saúde de alto impacto para pacientes, seus familiares, e para o sistema de saúde devido ao elevado consumo de recursos; aumento do tempo de internação; aumento do risco de infecção e outros agravos que podem ser prevenidos. A alta prevalência da LP tem propiciado aumento no desenvolvimento tecnológico, associado à criação de dispositivos com funções de monitoramento e controle de fatores extrínsecos, como a pressão, a temperatura e a umidade exercidas nas partes do corpo em contato com as superfícies de suporte, como colchões e almofadas. O objetivo geral deste estudo foi avaliar a efetividade dos colchões piramidal e de ar alternado na prevenção de LP em pacientes internados em terapia intensiva. Como objetivos específicos foram traçadas as seguintes metas: comparar o desempenho desses colchões na prevenção de LP; descrever a incidência e estimar o efeito dos fatores intrínsecos e extrínsecos relacionadas às LP. Trata-se de um ensaio clínico randomizado. Os pacientes internados foram distribuídos em grupos, experimental, (colchão pneumático) e controle (colchão piramidal). Dos pacientes seguidos (n=71), identificou-se 12 pacientes (16,9%) com o desfecho LP, sendo 8 (66,7%) em uso do colchão piramidal e 4 (33,3%) em uso do colchão pneumático, com média de 1,83 LP por paciente. Houve predominância do sexo masculino, da raça/cor preta ou parda, cirúrgicos, condição de saída do CTI vivo. A alocação nos dois diferentes tipos de colchão foi equilibrada. As variáveis raça/cor, motivo de internação, tempo de internação, condição de saída, número de comorbidade de Charlson, CTL, albumina sérica, PCR, Ramsay, uso de amina, uso de sedação, Braden, percepção sensorial e umidade apresentaram associação com o desfecho LP. A Incidência Cumulativa foi de 16,9%. Já a densidade de incidência 3,06 lesões por 100 pacientes/dia. Ao comparar os colchões piramidal e pneumático para prevenção de lesões por pressão, este estudo demonstrou a inexistência de diferença significativa entre eles. Todavia, o efeito foi grande com direcionamento para o uso do colchão pneumático, uma vez que o paciente que utiliza o colchão piramidal tem 4,7 vezes mais chance de desenvolver a lesão. A meta para as lesões por pressão é zero, dentro de uma cultura de segurança do paciente onde o rastreador é o próprio evento. Para alcança-la é necessário dar condições para que o enfermeiro implante as ações para a prevenção.	pt_BR
dc.subject.pt	Prevenção Primária	pt_BR
dc.subject.pt	Úlcera por Pressão	pt_BR
dc.subject.pt	Efetividade	pt_BR
dc.subject.pt	Superfície de suporte	pt_BR
dc.subject.pt	Colchões	pt_BR
dc.subject.pt	Enfermagem	pt_BR