Desempenho em teste de atenção como preditor precoce da resposta terapêutica a Duloxetina em pacientes com fibromialgia

Schmidt, Guilherme Janeiro

DSpace Home
→
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
→
Medicina
→
MEDI - Dissertações de Mestrado
→
View Item

dc.contributor.advisor	Alvarenga, Regina Maria Papais
dc.contributor.author	Schmidt, Guilherme Janeiro
dc.date.accessioned	2018-02-26T12:55:23Z
dc.date.available	2018-02-26T12:55:23Z
dc.date.issued	2015-12-14
dc.identifier.citation	SCHMIDT, Guilherme Janeiro. Desempenho em teste de atenção como preditor precoce da resposta terapêutica a Duloxetina em pacientes com fibromialgia. 2015. 62 f. Dissertação (Mestrado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2015.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/11077
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Desempenho em teste de atenção como preditor precoce da resposta terapêutica a Duloxetina em pacientes com fibromialgia	pt_BR
dc.title.alternative	Attention test performance as an early predictor of the therapeutic response to Duloxetine in patients with fibromyalgia	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Schmidt, Sergio Luis
dc.contributor.referee	Alvarenga, Regina Maria Papais
dc.contributor.referee	Py, Marco Oliveira
dc.contributor.referee	Boechat, Yolanda Eliza Moreira
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Fibromyalgia	pt_BR
dc.subject.en	Chronic pain	pt_BR
dc.subject.en	Duloxetine	pt_BR
dc.subject.en	Neuropsychology	pt_BR
dc.subject.en	Continuous performance test	pt_BR
dc.subject.en	Computerized visual attention test	pt_BR
dc.description.abstracten	Duloxetine is approved for the pharmacological treatment of fibromyalgia. As the therapeutic response is not immediate, many patients drop out the treatment. There is a need for tools that can objectively measure small changes predictive of future clinical improvements to help patients maintain treatment. Long-term pain affects brain functions in response to attention tasks. This observational study aimed to verify the predictive power of a computerized visual attention test (CVAT) in assessing the response to duloxetine in patients suffering from fibromyalgia after the first week of treatment. Fourteen women suffering from fibromyalgia were drawn from a sample of 74 patients with chronic pain. These patients were selected because they did not change their subjective perceptions of pain after one week of duloxetine treatment. All patients were tested in the CVAT on two occasions: the first appointment (without duloxetine) and seven days after starting duloxetine. After the sixth week of treatment, eight patients showed significant improvements in their subjective perceptions of pain. Six patients remained without any improvements. CVAT values obtained at the first visit (no treatment) were compared with those obtained after one week of duloxetine treatment. Responsive patients showed objective attentional improvements in the second test. In contrast, non-respondent patients did not exhibit any significant changes in attentional performance in the second test as compared to the first one. The data can be interpreted considering that persistent and long-lasting pain in fibromyalgia is maintained by central sensitization that affects the dorsolateral prefrontal cortex and posterior parietal cortex. In responsive patients, duloxetine treatment may be responsible for a partial recovery of the cortex functions related to these regions. This recovery may explain the early attentional improvement observed in this group of patients after one week of treatment. Our study suggests that the attention test may help to predict which patients will respond to duloxetine treatment and which will not, before they are even able to demonstrate subjective improvements in pain perception.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	A duloxetina é aprovada para o tratamento farmacológico da fibromialgia. Como sua resposta terapêutica não é imediata, muitos pacientes abandonam o tratamento. Há uma demanda por testes que possam objetivamente indicar mudanças que possam predizer uma futura melhora no quadro clinico. A melhora no desempenho nestes testes poderia servir como reforço positivo no sentido de estimular os pacientes a seguirem com o tratamento. A dor crônica afeta áreas cerebrais também relacionadas a atenção, o que poderia levar a prejuízo no desempenho de testes atencionais nestes pacientes. Este estudo observacional tem como objetivo verificar o poder preditivo de um teste computadorizado de atenção (TCA) em avaliar a resposta à duloxetina em pacientes com fibromialgia após a primeira semana de tratamento com este fármaco. Quatorze mulheres portadoras de fibromialgia foram selecionadas a partir de uma amostra de 74 pacientes com dor crônica. Estes pacientes foram selecionados por não terem alterado sua percepção subjetiva de dor após uma semana de tratamento. Todos os pacientes foram testados pelo TCA em 2 ocasiões: Na primeira consulta (sem duloxetina) e sete dias após iniciar a duloxetina. Após a sexta semana de tratamento, oito pacientes reportaram melhora na percepção da dor, enquanto seis permaneceram sem melhora. Os parâmetros do TCA obtidos na primeira visita (sem tratamento) foram comparados com aqueles obtidos uma semana após o inicio da duloxetina. Os pacientes responsivos a medicação na sexta semana de tratamento mostraram melhoras atencionais objetivas na segunda avaliação, apenas uma semana após o inicio da droga. Já o grupo não responsivo não mostrou melhora significativa no desempenho atencional na segunda avaliação quando comparada a primeira. Este resultado pode ser interpretado considerando que a dor crônica persistente na fibromialgia é mantida pela sensibilização central e afeta os córtices pré-frontal dorso lateral e parietal posterior. Nos pacientes responsivos, o tratamento com a duloxetina pode ser responsável por uma recuperação parcial nas funções corticais. Esta recuperação poderia explicar a melhora atencional precoce neste grupo já vista na primeira semana de tratamento. Nosso estudo sugere que a melhora no desempenho no teste de atenção permite prever qual paciente irá responder a duloxetina, mesmo antes de os pacientes serem capazes de relatar melhora subjetiva na percepção dolorosa.	pt_BR
dc.subject.pt	Fibromialgia	pt_BR
dc.subject.pt	Dor crônica	pt_BR
dc.subject.pt	Neuropsicologia	pt_BR
dc.subject.pt	Duloxetina	pt_BR
dc.subject.pt	Teste computadorizado de desempenho contínuo	pt_BR
dc.subject.pt	Teste computadorizado de atenção visual	pt_BR