A influência da obstrução nasal por polipose nasossinusal na saturação de oxihemoglobina associada aos distúrbios respiratórios do sono

Migueis, Debora Petrungaro

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Melo, Maria Helena de Araújo
dc.contributor.author	Migueis, Debora Petrungaro
dc.date.accessioned	2018-02-26T22:10:34Z
dc.date.available	2018-02-26T22:10:34Z
dc.date.issued	2016-06-23
dc.identifier.citation	MIGUEIS, Debora Petrungaro. A influência da obstrução nasal por polipose nasossinusal na saturação de oxihemoglobina associada aos distúrbios respiratórios do sono. 2016. 103 f. Dissertação (Mestrado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2016.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/11108
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	A influência da obstrução nasal por polipose nasossinusal na saturação de oxihemoglobina associada aos distúrbios respiratórios do sono	pt_BR
dc.title.alternative	The influence of nasal obstruction by nasosinusal polyposis on oxyhemoglobin saturation associated with sleep respiratory disorders	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Thuler, Luiz Claudio Santos
dc.contributor.referee	Thuler, Luiz Claudio Santos
dc.contributor.referee	Lacerda, Glenda Corrêa Borges de
dc.contributor.referee	Lemes, Lucas Neves de Andrade
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Nasal obstruction	pt_BR
dc.subject.en	Sleep Apnea Syndromes	pt_BR
dc.subject.en	Hypoxia	pt_BR
dc.subject.en	Nasal polyps	pt_BR
dc.subject.en	Sleep deprivation	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: Sleep breathing disorders are prevalent diseases with cardiovascular morbidity and mortality, as well as metabolic, neurological and behavioral consequences. Obstructive sleep apnea (OSA) is characterized by recurrent partial or complete upper airway obstruction during sleep, followed by an arousal with oxyhemoglobin desaturation and possibly hypercapnia. Upper airway resistance syndrome (UARS) reveals, awakenings preceded by increased respiratory effort with airflow limitation, causing excessive daytime sleepiness, sleep fragmentation and possibly intermittent hypoxia. If the sequence of breaths lasting ≥ 10 seconds has increasing respiratory effort or flattening nasal flow followed by an arousal, it should be classified as Respiratory Effort Related Arousal (RERA). Currently, it is believed that nasal obstruction compromises sleep quality in theory due to respiratory disorders. It possibly impair continuous positive airway pressure adaptation and adhesion, OSAS gold standard treatment. Patients with chronic sinusitis often have sleep complaints, but there are few information about it yet. Objectives: To evaluate the influence of nasal obstruction by polyposis in oxyhemoglobin saturation associated to respiratory disorders, polysomnography indices changes and sleep fragmentation. Methods: In this cross-sectional study, 30 men with nasal polyps were submitted systematically to clinical evaluation, Epworth Sleepiness Scale, Nasal Obstruction Scale Effectiveness (NOSE), anthropometric measurements, ear, nose and throat examination. They were submitted to type 1 polysomnography, computed tomography scan and nasal endoscopy. Each exam was classified according to Lund-Mackay topographic scale and Lildholdt endoscopic scale. Then epidemiological, anthropometric, clinical and polysomnographic data were described and analyzed. Results: In this serie of 30 cases, there was significant negative correlation between minimum oxyhemoglobin saturation with the degree of nasal obstruction seen in nasal endoscopy (p value=0,004). Nasal endoscopy showed a greater degree of obstruction in patients with minimum oxyhemoglobin saturation equal to or less than 70% (p value=0,01). Besides there was a significant positive correlation between RERA index and nasal obstruction by tomografic scale (p value=0,023). 76,7% of all patients had OSAS although there were few OSA risky factors , as body mass index from 15 to 39.2 (median 26.75), 36,7% had Mallampati I and 40% Mallampati II; 70% had grade 1 tonsils and 23,3% grade 2 and these patients were 21 to 64 years-old (median 52,50). There was no significant statistical relationship, according to Spearman coeficient between nasal obstruction and AHI and other polysomnographic indexes. Conclusion: Nasal obstruction patients have intermittent hypoxia, but there wasn’t a significant statistical diagnostic criteria for UARS and OSA in a population with chronic rhinosinusitis and nasal polyposis.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: Os distúrbios respiratórios do sono são prevalentes, podendo ocasionar morbi-mortalidade cardiovascular, além de alterações metabólicas, neurológicas e comportamentais. A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) caracteriza-se por obstrução recorrente parcial ou total de vias aéreas superiores durante o sono, podendo ser seguida de um despertar ou dessaturação da oxihemoglobina e, às vezes, hipercapnia. A síndrome de resistência de vias aéreas superiores (SRVAS) revela despertares, precedidos por aumento do esforço respiratório com limitação do fluxo aéreo, provocando sonolência excessiva diurna, fragmentação do sono e, possivelmente, hipóxia intermitente. Quando o achatamento da cânula nasal tem dez segundos ou mais, seguido de despertar, é classificado como esforço respiratório relacionado ao despertar ou RERA (Respiratory Effort Related Arousal). Atualmente, acredita-se que a obstrução nasal comprometa a qualidade do sono devido a distúrbios respiratórios, também podendo afetar a adaptação e adesão da pressão positiva contínua de vias aéreas, tratamento padrão ouro da SAOS. Pacientes com rinossinusite crônica e pólipos nasais frequentemente têm queixas de sono, mas há pouca informação sobre essa população. Objetivos: Avaliar a influência da obstrução nasal por polipose nasossinusal na saturação da oxihemoglobina associada a distúrbios respiratórios, verificando a existência de alterações em índices polissonográficos e na fragmentação do sono. Metodologia: Neste estudo transversal, 30 homens com polipose nasossinusal foram submetidos sistematicamente à avaliação clínica, escala de sonolência de Epworth, Escala de Efetividade da Obstrução Nasal (NOSE), exame otorrinolaringológico, além de medidas antropométricas. Realizaram polissonografia basal, tomografia computadorizada (TC) de seios paranasais e endoscopia nasossinusal, sendo avaliados de acordo com a escala tomográfica de Lund-Mackay e a escala endoscópica de Lildholdt. Foram descritas e analisadas características epidemiológicas, antropométricas, clínicas e polissonográficas obtidas neste estudo. Resultados: Nesta série de 30 casos, há significante correlação negativa, da saturação mínima de oxigênio com a obstrução pela endoscopia nasal (p valor=0,004) que também apresentou maior grau de obstrução em pacientes com saturação mínima de oxigênio igual ou menor a 70% (p valor=0,01). Houve ainda significante correlação positiva do índice de RERA com a obstrução nasal pela TC (p valor=0,023). 76,7% dos pacientes tinham SAOS apesar da baixa prevalência de fatores de risco para SAOS, como índice de massa corporal de 15 a 39,2 (mediana 26,75), 36,7% tinham Mallampati I e 40% Mallampati II; 70% tinham amígdalas grau 1 e 23,3% grau 2 e as idades variaram de 21 a 64 anos (mediana 52,50). Entretanto, não houve correlação estatística significante, entre obstrução nasal, índice de despertares, índice de apneia-hipopneia e outros índices polissonográficos. Conclusão: Nesse estudo, pacientes com obstrução nasal tiveram hipóxia intermitente, mas não foi observada relação diagnóstica de SRVAS e SAOS com outros índices polissonográficos em uma população com rinossinusite crônica por polipose nasossinusal.	pt_BR
dc.subject.pt	Obstrução nasal	pt_BR
dc.subject.pt	Síndromes da Apneia do Sono	pt_BR
dc.subject.pt	Hipóxia	pt_BR
dc.subject.pt	Pólipos nasais	pt_BR
dc.subject.pt	Privação do sono	pt_BR