Estudo da letalidade e suas causas em pacientes com mielomeningocele após a alta hospitalar em hospital de referência na cidade do Rio de Janeiro

Salomão, Renato Manganelli

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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dc.contributor.advisor	Leon, Soniza Vieira Alves
dc.contributor.author	Salomão, Renato Manganelli
dc.date.accessioned	2018-02-28T17:05:36Z
dc.date.available	2018-02-28T17:05:36Z
dc.date.issued	2015-05-25
dc.identifier.citation	SALOMÃO, Renato Manganelli. Estudo da letalidade e suas causas em pacientes com mielomeningocele após a alta hospitalar em hospital de referência na cidade do Rio de Janeiro. 2015. 123 f. Tese (Doutorado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2015.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/11160
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Estudo da letalidade e suas causas em pacientes com mielomeningocele após a alta hospitalar em hospital de referência na cidade do Rio de Janeiro	pt_BR
dc.title.alternative	Study of lethality and its causes in patients with myelomeningocele after discharge from a reference hospital in the city of Rio de Janeiro	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Salomão, José Francisco Manganelli
dc.contributor.advisor-co	Oliveira, Carlos Alberto Basílio de
dc.contributor.referee	Leon, Soniza Vieira Alves
dc.contributor.referee	Vasconcelos, Cláudia Cristina Ferreira
dc.contributor.referee	Bento, Cleonice Alves de Melo
dc.contributor.referee	Landeiro, José Alberto
dc.contributor.referee	Pimentel, Maria Lúcia Vellutini
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Epidemiology	pt_BR
dc.subject.en	Myelomeningocele	pt_BR
dc.subject.en	Letality	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: Myelomeningocele (MMC) is the most common congenital malformation of the central nervous system. Despite the surgical treatment, a significant number of children are at risk of life threatening complications and death in different phases of life. OBJECTIVE: To study the myelomeningocele letality rates after hospital discharge, at a referral hospital in the City of Rio de Janeiro. The main factors that contributed to the deaths and the impact of mandatory fortification of flour with folic acid to reduce mortality were also studied. Methods: A descriptive, retrospective study of the medical records of 383 newborns treated at National Institute of Women, Children and Adolescents Health Fernandes Figueira (IFF), Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), Rio de Janeiro, RJ, Brazil was done. Among those, we selected the cases discharged after initial tratment. Results: We found 23 cases of deaths after hospital discharge, representing frequency of 6%. Most deaths (86.9%) occurred before the children were 5 year-old. The most common causes of death were infections of the central nervous system (34.7%); urinary and respiratory infections, with equal frequency of 21.7%. The Chiari II malformation was the third cause that contributed to the deaths. In the group studied after the mandatory fortification of flours with folic acid, a significant reduction in the number of deaths after hospital discharge (p<0.05) was found. However the prevalence of MMC at IFF, did not experience any statistically significant reduction. Conclusions: The use of folic acid decreased late mortality of the MMC cases at IFF; central nervous system infections the (meningitis, ventriculitis) were the main causes of death in patients with MMC, followed by infections of the respiratory and urinary tracts. The Chiari II malformation, had important role in the observed mortality.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: A mielomeningocele (MMC) é a malformação congênita mais comum do sistema nervoso central. Apesar do tratamento cirúrgico, um número significativo de crianças rumam ao óbito, em diversas fases da vida. OBJETIVOS: Estudar os coeficientes de letalidade da mielomeningocele, após a alta hospitalar, em um hospital de referência da Cidade do Rio de Janeiro. Também foram estudados os principais fatores que contribuíram para os óbitos e o impacto da fortificação obrigatória das farinhas com ácido fólico para a redução da letalidade. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, onde foram analisados os prontuários de 383 recém nascidos vivos no Instituto Nacional de Saúde da Mulher Criança e Adolescente Fernandes Figueira (IFF), Fundação Osvaldo Cruz (Fiocruz), onde selecionamos os casos de óbitos ocorridos após a alta hospitalar. Resultados: Encontramos 23 casos de mortes após a alta hospitalar, representando frequência de 6%. A maioria das mortes (86,9%) ocorreu antes das crianças completarem 5 anos de vida. As causas mais comuns de óbitos foram as infecções do sistema nervoso central (34,7%); as infecções urinárias e respiratórias, com igual frequência de 21,7%. A malformação de Chiari II foi a terceira causa que mais contribuiu para as mortes. Após a implementação obrigatória de ácido fólico às farinhas, ocorreu significativa redução do número de mortes após a alta hospitalar (p<0,05), embora a prevalência de MMC, no Instituto Fernandes Figueira, não tenha apresentado redução significativa. Conclusões: O uso do ácido fólico reduziu a letalidade tardia na MMC, no Instituto Fernandes Figueira; as infecções do sistema nervoso central (meningite, ventriculite) foram as principais causas de óbitos nos doentes com MMC, seguidas das infecções dos tratos respiratório e urinário. A malformação de Chiari II, teve importante papel na letalidade encontrada.	pt_BR
dc.subject.pt	Epidemiologia	pt_BR
dc.subject.pt	Meningomielocele	pt_BR
dc.subject.pt	Letalidade	pt_BR