Incidência, fatores associados e sobrevida da síndrome de compressão medular após metástase óssea por câncer de pulmão

Silva, Gustavo Telles da

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Thuler, Luiz Claudio Santos
dc.contributor.author	Silva, Gustavo Telles da
dc.date.accessioned	2018-03-05T23:19:44Z
dc.date.available	2018-03-05T23:19:44Z
dc.date.issued	2014-11-17
dc.identifier.citation	SILVA, Gustavo Telles da. Incidência, fatores associados e sobrevida da síndrome de compressão medular após metástase óssea por câncer de pulmão. 2014. 54 f. Dissertação (Mestrado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2014.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/11226
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Incidência, fatores associados e sobrevida da síndrome de compressão medular após metástase óssea por câncer de pulmão	pt_BR
dc.title.alternative	Incidence, associated factors and survival of spinal cord compression syndrome after bone metastasis from lung cancer	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Bergmann, Anke
dc.contributor.referee	Thuler, Luiz Claudio Santos
dc.contributor.referee	Alvarenga, Regina Maria Papais
dc.contributor.referee	Martucci, Renata Brum
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Lung cancer	pt_BR
dc.subject.en	Bone metastasis	pt_BR
dc.subject.en	Spinal cord compression	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: The skeletal system is one of the most common sites of metastasis in patients with Lung Cancer (LC). These alterations in the skeletal system increase the risk of development of Skeletal-related Events (SRE) as pathological fractures, hypercalcemia of malignancy, the requirement for radiotherapy or surgery to bone and metastatic spinal cord compression (MSCC). MSCC is one of the most disabling complications, which leads to the risk of paralysis of the body structure below the lesion Objective: To evaluate the frequency and prognosis of MSCC by bone metastasis (BM) secondary to LC. Methods: A cohort study was performed involving patients with BM due to LC diagnosed between 2007 and 2011 at the National Cancer Institute (INCA). Clinical and socio-demographic data were extracted from the physical and electronic medical records since initial diagnosis (up until December 2013). The association between the independent variables and the outcomes was performed by using crude and adjusted odds ratio (OR), assuming 95% confidence intervals (CI). For the exploratory evaluation between the independent variables and the time until the outcomes, Kaplan–Meier survival analysis was conducted. In order to identify if the differences between the curves were statistically significant, a logtank test was calculated. Results: Out of the 112 patients with BM, 31 (27.7%) developed MSCC. The univariate analysis showed that patients with three or more involved vertebrae revealed a 6.1 times greater risk of developing MSCC, compared to those with up to two metastatic vertebrae involved (p<0.001). Among the patients who developed MSCC, the median survival time was 4.4 months and 4.7 months in the patients without MSCC, not being a statistically significant difference (p=0.19). Conclusions: This study suggest that patients with three or more involved vertebrae per metastasis are more likely to develop MSCC. Prognosis of MSCC secondary to LC is poor and its determinants are difficult to control.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: O sistema esquelético é um dos sítios mais comuns de metástase nos pacientes com câncer de pulmão (CP). Essas alterações no sistema esquelético aumentam o risco de desenvolvimento dos eventos ósseos (EO) como fratura patológica, hipercalcemia associada à malignidade, síndrome de compressão medular (SCM), cirurgia para correção de fraturas e/ou deformidades e radioterapia para controle de dor intensa. A SCM é uma das complicações mais incapacitantes, que leva ao risco de paralisia da estrutura corporal abaixo da lesão. Objetivo: Avaliar a frequência e prognóstico da SCM por metástase óssea (MO) secundário ao CP. Metodologia: Foi realizado um estudo de coorte envolvendo pacientes com MO por CP matriculados entre 2007 e 2011 no Instituto Nacional de Câncer (INCA). Dados clínicos e sócio-demográficos foram extraídos dos prontuários físicos e eletrônicos desde o diagnóstico inicial até dezembro de 2013. A associação entre as variáveis independentes e os desfechos foi realizada por meio de odds ratio (OR) brutas e ajustadas, assumindo-se intervalos de 95% de confiança. Para avaliação exploratória entre as variáveis independentes e o tempo até os desfechos foi realizada análise de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier. Visando identificar se as diferenças entre as curvas eram estatisticamente significantes foi calculado o teste do Log-Rank. Resultados: Dos 112 pacientes com MO, 31 (27,7%) desenvolveram SCM. A análise univariada mostrou que os pacientes com 3 ou mais vértebras comprometidas apresentaram risco 6,1 vezes maior de evoluírem com SCM, em relação aqueles com até 2 vértebras metastáticas (p<0,001). Entre os pacientes que desenvolveram SCM, o tempo mediano de sobrevida foi de 4,4 meses e de 4,7 meses nos pacientes sem SCM, não sendo essa diferença estatisticamente significante (p= 0,19). Conclusão: O presente estudo sugere que os com acometimento de 3 ou mais vértebras comprometidas estão mais propensos a desenvolverem SCM. A SCM apresenta prognóstico reservado e os fatores determinantes são de difícil controle.	pt_BR
dc.subject.pt	Câncer de pulmão	pt_BR
dc.subject.pt	Metástase óssea	pt_BR
dc.subject.pt	Síndrome de compressão medular	pt_BR