Frequência da positividade do anticorpo Anti-AQP4 pelo método Elisa em pacientes com síndromes do complexo da neuromielite óptica em hospital de reabilitação

Freitas, Maria Cristina Del Negro Barroso

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Alvarenga, Regina Maria Papais
dc.contributor.author	Freitas, Maria Cristina Del Negro Barroso
dc.date.accessioned	2018-03-13T17:43:10Z
dc.date.available	2018-03-13T17:43:10Z
dc.date.issued	2014-11-19
dc.identifier.citation	FREITAS, Maria Cristina Del Negro Barroso. Frequência da positividade do anticorpo Anti-AQP4 pelo método Elisa em pacientes com síndromes do complexo da neuromielite óptica em hospital de reabilitação. 2014. 104 f. Dissertação (Mestrado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2014.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/11370
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Frequência da positividade do anticorpo Anti-AQP4 pelo método Elisa em pacientes com síndromes do complexo da neuromielite óptica em hospital de reabilitação	pt_BR
dc.title.alternative	Frequency of Anti-AQP4 antibody positivity by the Elisa method in patients with optic neuromyelitis complex syndromes in a rehabilitation hospital	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Alvarenga, Regina Maria Papais
dc.contributor.referee	Linhares, Ulisses Cerqueira
dc.contributor.referee	Tosta, Elza Dias
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Neuromyelitis optica	pt_BR
dc.subject.en	Optic neuromyelitis complex syndromes	pt_BR
dc.subject.en	Anti-Aquaporin 4	pt_BR
dc.subject.en	Enzyme-linked immunosorbent assay	pt_BR
dc.subject.en	Epidemiology	pt_BR
dc.description.abstracten	Neuromyelitis optica (NMO) is an inflammatory disease of the central nervous system that preferentially targets the spinal cord and optic nerves. It is distinct from multiple sclerosis, with poorer prognosis. The discovery of NMO-IgG, a highly specific autoantibody for NMO, has led to appreciation of limited forms of the disease and of a wider spectrum of clinical and radiologic manifestations that are collectively referred to as NMO spectrum disorders (NMOSD). There are different methods for the detection of the antibody, all highly specific, but with sensibilities that seem to vary in different populations. There are few studies on the epidemiology of NMO and other NMOSD in Brazil. Objectives: To determine the seroprevalence of anti-AQP4 antibody in Brazilian cases of NMOSD and to describe their demographic, clinical and paraclinical characteristics according to NMO-IgG status. Methods: This is a cross-sectional, retrospective, descriptive and analytical study. We reviewed the medical records of cases submitted to anti-AQP4 antibody research by ELISA in Brasilia Unit from Sarah Network from November 2009 to July 2012. Patients, regardless of age, were selected for analysis if they had diagnosis of NMO according to Wingerchuk 2006 criteria, longitudinal extensive transverse myelitis (LEMT), bilateral and / or recurrent optic neuritis (ON) and brainstem syndromes or encephalopathy with no other causes after thorough investigation. We collected demographic, clinical, laboratory and MRI data of all patients who met the inclusion criteria. Results: Of the 210 patients screened for anti-AQP4 antibody by ELISA, 77 patients met the inclusion criteria (NMO: 34 LEMT: 40, recurrent ON: 1, brainstem syndrome: 1, ON + non extensive transverse myelitis: 1). In NMO cases, there was strong female predilection and the average age of symptom onset was about 40 years. The recurrent presentation of NMO was prevalent in our series (73,5%). Isolated optic neuritis or isolated myelitis was the initial attack in most patients. All patients had extensive longitudinal myelitis. Most of the spinal cord lesions were central and affected cervicotoracic segments. In LEMT cases, most of the spinal cord lesions were cervical and central. Anti-AQP4 antibody was detected in 73.5% of NMO cases (recurrent NMO: 76%; African descent: 90.9%) and in 34.9% of the other NMOSD. Anti-AQP4 status did not significantly affect clinical characteristics. Conclusion: This series of Brazilian patients with NMOSD showed clinical characteristics similar to other series of western patients previously reported. ELISAbased test was at least similar to IFI in the detection of antibodies against AQP4.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	A Neuromielite Óptica (NMO) é uma doença inflamatória do sistema nervoso central que afeta predominantemente, mas não exclusivamente, a medula espinhal e os nervos ópticos. Apresenta características clínicas e em exames complementares que permitem diferenciá-la da esclerose múltipla. A descoberta de anticorpo altamente específico para a doença permitiu o reconhecimento de formas limitadas e a caracterização de acometimento de outros sítios no sistema nervoso central. Hoje há diferentes métodos para a pesquisa do anticorpo, todos altamente específicos, mas com sensibilidades que parecem variar em diferentes populações. Questiona-se a existência de diferenças entre casos de NMO soropositivos e soronegativos. No Brasil, poucos são os estudos sobre a epidemiologia da NMO e de outras síndromes do complexo da NMO (SCNMO). A frequência de positividade do anticorpo anti-AQP4 na população brasileira não está definida. Objetivos: Determinar a frequência de positividade do anticorpo anti-AQP4 pelo método ELISA em casos de SCNMO atendidos na Unidade Brasília da Rede SARAH e descrever suas características demográficas, clínicas e paraclínicas de acordo com a situação sorológica. Métodos: Estudo retrospectivo, de corte transversal, descritivo e analítico. Foram analisados os prontuários de pacientes submetidos à pesquisa do anticorpo anti-AQP4 pelo método ELISA na Unidade Brasília da Rede Sarah entre novembro de 2009 e julho de 2012. Foram incluídos casos novos e antigos, de qualquer idade, com o diagnóstico de NMO conforme os critérios de Wingerchuk de 2006, de mielite transversa longitudinal extensa (MTLE), de neurite óptica (NO) bilateral e/ou recorrente e de síndromes de tronco cerebral sem outras causas definidas após investigação completa. Foram registrados dados demográficos, clínicos e paraclínicos. Foi verificado se no momento da coleta do sangue para a pesquisa do anticorpo o paciente estava em surto e se fazia o uso de imunossupressor. Resultados: 210 pacientes foram submetidos à pesquisa do anticorpo anti-AQP4. 77 pacientes foram selecionados (NMO: 34, MTLE: 40, NO recorrente: 1, síndrome de tronco: 1, NO + mielite transversa não extensa: 1). Nos casos de NMO, houve predomínio do sexo feminino, início na quarta década, curso recorrente em 73,5%. Forma limitada da doença foi a manifestação inaugural em cerca de 60% dos casos. Todos os casos apresentaram lesão medular longitudinal extensa, lesão central em mais de 80% e afecção predominante do segmento cervicotorácico. Nos casos de MTLE, houve predomínio do sexo feminino, início na quarta década, comprometimento predominante da medula cervical, lesões medulares extensas e centrais. A frequência de positividade do anticorpo anti-AQP4 nos casos de NMO foi 73,5% (NMO recorrente: 76%, afrodescendentes: 90,9%). A frequência de positividade do anticorpo foi menor nas demais SCNMO (34,9%). Não se observou influência do surto nem do tratamento imunossupressor na positividade do anticorpo na amostra. Não houve diferença significante entre os grupos conforme a situação sorológica. Conclusão: O método ELISA mostrou boa sensibilidade para a detecção do anticorpo anti-AQP4, no mínimo semelhante à IFI. As características dos casos de NMO são semelhantes às descritas em outras populações ocidentais.	pt_BR
dc.subject.pt	Neuromielite óptica	pt_BR
dc.subject.pt	Síndromes do complexo da neuromielite óptica	pt_BR
dc.subject.pt	Anti-Aquaporin 4	pt_BR
dc.subject.pt	Ensaio de imunoadsorção enzimática	pt_BR
dc.subject.pt	Epidemiologia	pt_BR