Frequência das lesões pseudotumorais do sistema nervoso central em um centro de referência oncológico

Torres, Yasmine Coura

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Leon, Soniza Vieira Alves
dc.contributor.author	Torres, Yasmine Coura
dc.date.accessioned	2018-03-13T17:45:28Z
dc.date.available	2018-03-13T17:45:28Z
dc.date.issued	2014-10-03
dc.identifier.citation	TORRES, Yasmine Coura. Frequência das lesões pseudotumorais do sistema nervoso central em um centro de referência oncológico. 2014. 91 f. Dissertação (Mestrado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2014.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/11372
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Frequência das lesões pseudotumorais do sistema nervoso central em um centro de referência oncológico	pt_BR
dc.title.alternative	Frequency of pseudotumoral lesions of the central nervous system in a cancer reference center	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Lima, Marco Antonio Sales Dantas
dc.contributor.referee	Leon, Soniza Vieira Alves
dc.contributor.referee	Lima, Marco Antonio Sales Dantas
dc.contributor.referee	Marcondes, Jorge Paes Barreto
dc.contributor.referee	Souza, Marcus André Acioly de
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Brain tumour	pt_BR
dc.subject.en	Central nervous system	pt_BR
dc.subject.en	Pseudotumoral	pt_BR
dc.subject.en	Swelling	pt_BR
dc.description.abstracten	Establishing the diagnosis of a central nervous system (CNS) tumor might not be a straightforward process. Although the presence of a space-occupying lesion initially suggests a neoplasm, many non-neoplastic diseases may mimic CNS tumors on imaging studies and histological analysis. Cancer treatments are frequently associated with potential short and long-term adverse effects, so misdiagnosis or empirical treatments may result in unnecessary morbidity. Objectives: Determine the frequency of pseudotumoral CNS lesions in an Oncology center as well as the main age group affected. Identify the etiologies that usually mimic CNS tumors and the main clinical and imaging features of these lesions. Method: This is a retrospective study performed at the National Institute of Cancer, Rio de Janeiro. We reviewed the medical charts of patients admitted to the Neurosurgery and Pediatrics services from 2007 to 2011, who were initially diagnosed with primary CNS tumors but received a final diagnosis of pseudotumoral disease. Results: We found 38 cases of pseudotumoral lesions (4,3%). The main affected groups were adults (63%), with mean age of 29.4 years, and women (60.5%). The most frequent symptoms were headache, motor signs and seizures. The mean time from initial symptoms to diagnosis was 12.2 months. The pseudotumoral diseases were revealed as single lesions in 84.2% of patients, most commonly as intracerebral supratentorial lesions. Imaging procedures showed contrast enhancement in 45,6% and surrounding edema in 17,4%. 52.6% of patients underwent biopsy. Autoimmune and systemic inflammatory diseases were the most frequent etiologies (28.9%), followed by idiopathic inflammatory demyelinating diseases, infectious diseases and vascular abnormalities, with 15.8% each. A good outcome with no major deficits was found in 60.5% cases, while 36.9% showed variable degrees of incapacity or dependency on their daily activities. Death occurred in one patient. Conclusions: the frequency of pseudotumoral lesions in an oncology reference center is 4.3%. The most affected age group was young adults with mean age of 29.4 years. The most frequent etiologies misdiagnosed as CNS tumors were autoimmune and systemic inflammatory diseases. Headache, motor signs and single supratentorial lesions were the most frequent clinical and imaging aspects.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	O diagnóstico das lesões expansivas do sistema nervoso central (SNC) nem sempre é um processo simples. Apesar da presença de lesões com efeito de massa inicialmente sugerir o diagnóstico de uma neoplasia, várias doenças não neoplásicas podem assemelhar-se a tumores do SNC nos exames de imagem e histopatológicos. Sendo o tratamento oncológico frequentemente tóxico, erros no diagnóstico ou o emprego de terapias empíricas podem resultar em morbidade desnecessária. Objetivos: Determinar a frequência das lesões pseudotumorais do SNC em um centro de referência oncológico, assim como e identificar a faixa etária mais frequentemente afetada. Identificar as principais enfermidades usualmente confundidas com tumores do SNC e os principais aspectos clínicos e de imagem relacionados a essas lesões. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo desenvolvido no HC-1 do Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro. Realizamos a revisão de prontuários de pacientes admitidos no serviço de neurocirurgia, assim como pacientes admitidos no serviço de pediatria com suspeita de tumor primário do SNC entre os anos de 2007 e 2011 que, durante a investigação diagnóstica e tratamento, foram diagnosticados com doenças não oncológicas. Resultados: Foram encontrados 38 casos de lesões pseudotumorais (4,3%). Adultos (63%), pacientes do sexo feminino (60,5%) e pacientes com média de idade de 29,4 anos foram os mais afetados. Os principais sintomas iniciais foram cefaléia, déficit motor e crise convulsiva. O intervalo de tempo entre a manifestação dos sintomas e o diagnóstico final foi de 12,2 meses. As enfermidades com manifestação pseudotumoral apresentaram-se na forma de lesão única em 84,2% dos pacientes, sendo as lesões intracerebrais supratentoriais as mais comuns. Nos exames de imagem, evidenciou-se captação de contraste em 45,6% dos casos e edema perilesional em 17,4%. Foi realizada análise histopatológica em 52,6% dos pacientes. As doenças autoimunes ou inflamatórias sistêmicas apresentaram a maior frequência (28,9%), seguidas pelas doenças desmielinizantes inflamatórias sistêmicas (DDII), doenças infecciosas e doenças vasculares, com 15,8% cada. Em relação ao prognóstico, 60,5% dos pacientes evoluiu sem sequelas, enquanto 36,9% apresentou graus variáveis de incapacidade ou dependência em suas atividades cotidianas. Óbito foi o desfecho de apenas um paciente. Conclusões: A frequência de lesões pseudotumorais em um centro de referência oncológico é de 4,3%. O grupo etário mais frequentemente envolvido foi o de adultos jovens, com idade média de 29,4 anos. As enfermidades mais usualmente confundidas com tumores do SNC foram as doenças autoimunes e inflamatórias sistêmicas. Cefaléia, déficit motor e lesões únicas localizadas no compartimento supratentorial foram os aspectos clínicos e de imagem mais frequentes.	pt_BR
dc.subject.pt	Tumor cerebral	pt_BR
dc.subject.pt	Sistema nervoso central	pt_BR
dc.subject.pt	Pseudotumoral	pt_BR
dc.subject.pt	Tumefativo	pt_BR