Análise da efetividade do sistema de dispensação eletrônica de medicamentos: revisão sistemática e metanálise

Carvalho, Márglory Fraga de

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Enfermagem
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dc.contributor.advisor	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.author	Carvalho, Márglory Fraga de
dc.date.accessioned	2018-06-07T18:34:48Z
dc.date.available	2018-06-07T18:34:48Z
dc.date.issued	2018-01-30
dc.identifier.citation	CARVALHO, Márglory Fraga. Análise da efetividade do sistema de dispensação eletrônica de medicamentos: revisão sistemática e metanálise. 2018. 111 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) – Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2018.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/11722
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.subject.mesh	Sistemas de Medicação no Hospital/tendências	pt
dc.subject.mesh	Sistemas de Medicação no Hospital/normas	pt
dc.subject.mesh	Sistemas de Medicação no Hospital/utilização	pt
dc.subject.mesh	Erros de Medicação	pt
dc.subject.mesh	Segurança do paciente	pt
dc.title	Análise da efetividade do sistema de dispensação eletrônica de medicamentos: revisão sistemática e metanálise	pt_BR
dc.title.alternative	Analysis of the effectiveness electronic medication dispensing: a systematic and meta-analysis review	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Peregrino, Antonio Augusto de Freitas
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Peregrino, Antonio Augusto de Freitas
dc.contributor.referee	Quinellato, Thiago Louro
dc.contributor.referee	Luna, Aline Affonso
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Medication Systems	pt_BR
dc.subject.en	Automated dispensing cabinet	pt_BR
dc.subject.en	Patient safety	pt_BR
dc.subject.en	Medication errors	pt_BR
dc.description.abstracten	The presented thesis debates that, in the process of administering medication to in-patients in hospital units, the use of the automatized system of decentralized dispensation of medication through cabinets is more effective, when compared to the unit dose medication system,in reducing medication errors. The objectives were to compare, in terms of effectiveness, the technologies, through published studies; and to describe the aforementioned drug distribution systems and identify the most frequent medication errors in each ofthe methods. As for methodology, the one chosen was that of a study of comparative effectiveness through head-to-head trials, utilizing the systematic review to offer a synthesis of the available body of evidence. The measure of effectiveness utilized wasthat of medication error rates. The review followed the steps proposed by the Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologia em Saúde(REBRATS), with the elaboration of the PICO strategy and the establishment of criteria forelegibility. The protocol can be found at the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) database, under the register CRD42017075850. A search was conducted using the following databases: BVS, COCHRANE, SCOPUS, WOS, CINAHAL, MEDLINE, EMBASE, CAPES and ProQualis; it added up to 769 articles that, after checking for conformity with the criteria, lead to the complete reading and inclusion of 12 articles in the qualitative synthesis and 3 in the quantitative synthesis. The quality of the body of evidence available in thestudies included in the analysis was evaluated by the Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation (GRADE). As for the results, the studies with a low Oxford efficiency rate (66,67%) predominate. Five studies (33,33%) presented a 2B efficiency level. The studies were published between the years of 2003 and 2015, with a concentration between 2012 and 2015 (n=10). No study compared the technologies of intervention and control directly and, therefore, did not answer directly the question of interest in this review. However, the meta-analysis revealed that there is no difference in the effectiveness of the eletronic medication dispensing system and the unit dose medication system, with the odds ratio of 1.03 and the confidence interval of 95% 1,03 (0,12 –8,99). An answer to the analysis was the low quality of the body of evidence and the low reliability in the studies' results. The qualitative synthesis found that even though the use of the dispensary was capable of reducing medication errors like those of dose omission or wrong dose, it in itself did not contribute to the reduction of medication errors. In conclusion, the electronic dispensary is a type of technology that still lacks proper research, particularly revolving around economical aspects such as cost-effectiveness and budgetary impact, being that it is an expensive technology with potential to be incorporated in the Sistema Único de Saúde (SUS).	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	A tese defendida discutiu que, no processo de administração de medicamentos a pacientes internados em unidades hospitalares, o uso do sistema automatizado de dispensação descentralizada de medicamentos por armários é mais efetivo quando comparado ao sistema de distribuição de medicamentos por dose unitária, para a redução de erros de medicação. Os objetivos foram comparar, em termos de efetividade, as tecnologias em estudos; descrever os sistemas de distribuição de medicamentos mencionados e identificar os erros de medicação frequentes em cada um dos sistemas. Quanto à metodologia, realizou-se um estudo de efetividade comparativa direta do tipo head-to-head (cabeça contra cabeça), utilizando a revisão sistemática para a realização da síntese das evidências disponíveis. A medida de efetividade utilizada foi a taxa de erros de medicação. A revisão seguiu as etapas propostas pela Rede Brasileira de Tecnologias em Saúde, com elaboração da estratégia PICO e definição dos critérios de elegibilidade. O protocolo pode ser acompanhado na base International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) sob o registro CRD42017075850. Foi realizada busca nas seguintes bases de dados: BVS, COCHRANE, SCOPUS, WOS, CINAHAL, MEDLINE, EMBASE, CAPES, ProQualis totalizando 769 artigos identificados que após aplicação dos critérios e leitura completa resultaram em 12 artigos incluídos na síntese qualitativa e 3, na síntese quantitativa. A qualidade do conjunto da evidência dos estudos incluídos na metanálise foi avaliada pelo Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation (GRADE). Quanto aos resultados, predominaram estudos com baixo nível de evidência Oxford (66,67%). Cinco estudos (33,33%) apresentaram nível de evidência 2B. Os estudos foram publicados entre 2003 e 2015 com maior concentração entre 2012 e 2015 (n=10). Nenhum estudo comparou diretamente as tecnologias de intervenção e controle e, portanto, não responderam diretamente à pergunta de interesse desta revisão. Contudo, a metanálise revelou que não existe diferença de efetividade do sistema de dispensação eletrônico e dose unitária, com OR 1.03 IC 95% 1,03 (0,12 – 8,99). Uma resposta para essa análise foi a baixa qualidade da evidência e pouca confiança nos resultados dos estudos. A síntese qualitativa revelou que embora fosse capaz de reduzir erros de medicação como omissão de doses ou dose errada, o uso do dispensário não contribui isoladamente para a redução dos erros de medicação. Conclui-se que o dispensário eletrônico é uma dessas tecnologias que ainda carece de muitos estudos, particularmente, de análises econômicas de custo-efetividade e impacto orçamentário, por se tratar de uma tecnologia cara e com potencial de incorporação no SUS.	pt_BR
dc.subject.pt	Sistemas de Distribuição de Medicamentos em Hospital	pt_BR
dc.subject.pt	Sistema automatizado de dispensação descentralizada	pt_BR
dc.subject.pt	Segurança do paciente	pt_BR
dc.subject.pt	Erros de medicação	pt_BR