O custo do cateterismo vesical de demora nos pacientes internados na unidade de terapia intensiva nos hospitais universitários

Tolentino, Ana Clara de Melo Souza

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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dc.contributor.advisor	Schutz, Vivian
dc.contributor.author	Tolentino, Ana Clara de Melo Souza
dc.date.accessioned	2018-07-09T12:29:52Z
dc.date.available	2013
dc.date.available	2018-07-09T12:29:52Z
dc.date.issued	2013
dc.identifier.citation	TOLENTINO, Ana Clara de Melo Souza. O custo do cateterismo vesical de demora nos pacientes internados na unidade de terapia intensiva nos hospitais universitários. 2013. 105 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2013.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/11894
dc.description	Dissertação também disponível em formato impresso, com o número de chamada CCBS ME 2013/0024.	pt_BR
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	O custo do cateterismo vesical de demora nos pacientes internados na unidade de terapia intensiva nos hospitais universitários	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Schutz, Vivian
dc.contributor.referee	Peregrino, Antônio Augusto de Freitas
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ.	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Costs and Cost Analysis	pt_BR
dc.subject.en	Urinary Catheterization	pt_BR
dc.subject.en	Economics Nursing	pt_BR
dc.subject.en	Nursing	pt_BR
dc.subject.es	Costos y Análisis de Costo	pt_BR
dc.subject.es	Cateterismo Urinario	pt_BR
dc.subject.es	Economía de la Enfermería	pt_BR
dc.subject.es	Enfermería	pt_BR
dc.description.abstracten	The bladder urinary catheter (BUC) is one of the most invasive devices used in intensive care units (ICU), and its insertion procedure is one of the most contributors to the development of complications, being classified as infectious or traumatic. In the case of infectious, about 80 % of urinary tract infections (UTI) are related to the use of UC, increasing the length of stay and therefore, hospital costs. This study sought to perform A partial economic evaluation to study the direct costs of BUC, with the objectives: To assess the direct cost items of the BUC with and without UTI; perform partial economic evaluation of BUC in ICU patients with and without UTI; discuss how nurses can contribute to the reduction of BUC-associated UTI costs. Methods: The study was conducted in two ICUs of two university hospitals located in the city of Rio de Janeiro (ICU A and ICU B). The analysis of medical records of hospitalized patients with UC was consulted to fill a specific form, after approval by the Ethics Committee. We conducted a structured interview with the nurses of the two ICUs, looking for information about the procedure itself, average time spent to accomplish it, spending inputs and technical interview about the procedure. Data was collected concerning the costs of inputs, and labor-professional work was consulted on the referenced websites of the Brazilian government, besides a literature research for BUC-related complications. Results: 48.45% of the costs of BUC are due to urine collection system, the most expensive item, followed by lidocaine hydrochloride (20.38%) and Foley catheter (12.70%). Material costs represented a higher value than the labor of nurses (ICU A R$3.84 and ICU B R$6.48). In the ICU B, the value of the procedure, including seven days of antimicrobial treatment, is R$257.07 and ICU A R$ 202.70 . These costs represented an increase of R$54.37 among both institutions, demonstrating that there is no rational allocation of financial resources, reflecting the low payment of the nursing professional who deals directly with the administrative activities of the institution: the patient's care. The cost of the antibiotic can represent up to 63.14 % in the cost of BUC with UTI in ICU B and 68.80 % in ICU A. The rising costs of BUC, when associated to UTI´s treatment, arrives at 18.09 times in ICU A and 18.37 times in ICU B. Extrapolating the value of treatment of UTI in the Brazilian health system, if one of the treatments evaluated were economically applied, the difference between both would be R$3,537,692.79, opening up new possibilities for other cost-effectiveness studies not only for the treatment of UTI, as for any other health technology assessment. It was concluded that the a UTI associated with BUC brings great impact on hospital budgets and bring up ideas for other studies where the nurse, holding the hospital managerial knowledge, is able to conduct economic studies for the rational allocation of resources and investments.	pt_BR
dc.description.abstractes	Las sondas vesicales de demora (SVD) son uno de los dispositivos más invasivos utilizados en las unidades de cuidados intensivos (UCI), y su procedimiento de inserción que más contribuye a la aparición de complicaciones, pueden ser clasificados como infecciosos o traumáticos. En el caso de las enfermedades infecciosas, alrededor del 80% de las infecciones del tracto urinario (ITU) están relacionados con el uso de la SV, lo que aumenta la duración de la estancia y por lo tanto los costos hospitalarios. Este estudio trata de realizar una evaluación económica parcial para estudiar los costos directos de la SVD, con los objetivos: Evaluar los elementos de costos directos SVD con y sin ITU; realizar una evaluación económica parcial de las enfermedades en los pacientes ingresados en la UCI con y sin ITU; discutir cómo las enfermeras pueden contribuir a la reducción en el uso de los costos relacionados con el uso de SVD. Métodos: el estudio se realizó en dos UCI de dos grandes hospitales universitarios ubicados en la ciudad de Rio de Janeiro (UCI A y UCI B). Se utilizó el análisis de las historias clínicas de los pacientes hospitalizados, que estaban con sondas vesicales, previa aprobación del Comité de Ética en Investigación. Hemos llevado a cabo una rutina estructurada con las enfermeras de las dos UCI, en busca de información sobre el procedimiento, el tiempo promedio empleado para lograrlo, el gasto de los insumos y el procedimiento de entrevista técnica. Se recogieron los datos relativos a los costos de insumos y mano de obra en sitios referidos en el gobierno de Brasil y en el estudio de la literatura de investigación de las complicaciones relacionadas. Resultados: 48.45% del costo del procedimiento de SVD es debido al sistema de colector de orina, siendo el artículo más caro, seguido de clorhidrato de lidocaína (20,38%) y catéter de Foley (12.70%). Los costos de materiales representan un valor superior a mano de obra de los enfermeros (UCI A R$ 3.84 y UCI B R$6.48). En UCI B, el valor del procedimiento entre siete días de tratamiento antimicrobiano, es de R$257.07 y R$202.70 en la UCI A, lo que representa un aumento de R$54.37 entre estas dos instituciones, lo que demuestra que no existe una asignación racional de recursos financieros, como los bajos salarios hacia el profesional de salud que trata directamente con las actividades más importante de la institución: el cuidado del paciente. El costo de los antibióticos pueden representar hasta el 63.14% en el costo de las enfermedades con ITU en UCI B y 68.80% en la UCI A. Los crecientes costos de las enfermedades, cuando se asocia con el tratamiento de la ITU, llega a 18,09 veces en la UCI A y B 18.37 veces en la UCI B. Para extrapolar el valor del tratamiento de la ITU para el sistema de salud brasileño, si aplica económicamente uno de los tratamientos evaluados, la diferencia entre los dos sería de R$3,537,692.79, presentando otras oportunidades de trabajo que se puede evaluar el costo-eficacia de cada tratamiento para la ITU en diferentes protocolos. Se concluyó que el costo de la SVD proporciona robustez en el presupuesto público y el análisis de este estudio abrir nuevas posibilidades para los estudios donde la enfermera, poseedora de los conocimientos de gestión hospitalaria, es capaz de llevar a cabo estudios económicos para la asignación racional de los recursos y inversiones.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	O cateter vesical de demora (CVD) é um dos dispositivos invasivos mais utilizados nas unidades de terapia intensiva (UTI), sendo o seu procedimento de inserção o que mais contribui para o desenvolvimento de complicações, podendo ser classificadas como infecciosas ou traumáticas. No caso das infecciosas, cerca de 80% das infecções do trato urinário (ITU) estão relacionadas ao uso do CVD, aumentando o tempo de internação e consequentemente, os custos hospitalares. Este estudo buscou realizar a avaliação econômica parcial para estudar os custos diretos do CVD, tendo por objetivos: valorar os itens do custo direto do CVD com e sem ITU; realizar a avaliação econômica parcial do CVD nos pacientes internados na UTI com e sem ITU; discutir como o enfermeiro pode contribuir na redução nos custos relacionados à utilização do CVD. Métodos: o estudo foi realizado em duas UTIs de dois hospitais universitários de grande porte, localizados na cidade do Rio de Janeiro (UTI B e UTI A). Utilizou-se a análise dos prontuários dos pacientes internados, que estavam com CVD, a partir de formulário especifico, após aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa. Realizou-se a entrevista estruturada com o enfermeiro rotina das duas UTIs, buscando informações sobre o procedimento, tempo médio utilizado para realizá-lo, insumos gastos e o procedimento técnico. Coletaram-se os dados referentes aos custos dos insumos e mão-de-obra profissional nos sites referenciados do governo brasileiro, e investigação na literatura para levantamento das complicações relacionadas ao CVD. Resultados: 48,45% do custo do CVD devem-se ao sistema coletor de urina, sendo o item mais custoso, seguido do cloridrato de lidocaína (20,38%) e do cateter Foley (12,70%). Os custos dos materiais representam um valor maior que o da mão-de-obra do enfermeiro (UTI A R$3,84 e UTI B R$6,48). Na UTI B, o valor do procedimento, incluindo sete dias de tratamento antimicrobiano, é de R$257,07 e na UTI A, R$202,70. Esses custos representaram um aumento de R$54,37 entre as instituições, demonstrando que não há uma alocação racional de recursos financeiros, refletindo na baixa remuneração do profissional da saúde, que lida diretamente com a atividade-meio da instituição: o cuidado do paciente. O custo com o antibiótico chega a representar 63,14% no custo do CVD com ITU na UTI B e 68,80% na UTI A. O aumento dos custos do CVD, quando associado ao tratamento da ITU, chega a 18,09 vezes na UTI A e 18,37 vezes na UTI B. Ao extrapolar o valor dos tratamentos da ITU para o sistema de saúde brasileiro, caso fosse aplicado um dos tratamentos avaliados economicamente, a diferença entre os dois seria de R$3.537.692,79, abrindo outras possibilidades de trabalhos que possam avaliar o custo-efetividade dos tratamento disponíveis para a ITU e outras tecnologia da saúde. Concluiu-se que a ITU associada ao CVD traz grande impacto no orçamento hospitalar e a análise desse permite ideias para estudos onde o enfermeiro, detentor do conhecimento gerencial hospitalar, encontra-se apto a realizar estudos econômicos para uma alocação racional de recursos e investimentos.	pt_BR
dc.subject.pt	Custos e Análise de Custo	pt_BR
dc.subject.pt	Cateterismo Urinário	pt_BR
dc.subject.pt	Economia da Enfermagem	pt_BR
dc.subject.pt	Enfermagem	pt_BR