Incidência de crises epilépticas no período neonatal e características clínico-epidemiológicas de uma população de recém-nascidos no período de 1995 a 2004 no HUGG-UNIRIO

Bravo, Ieda Lúcia Pereira

DSpace Home
→
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
→
Medicina
→
MEDI - Dissertações de Mestrado
→
View Item

dc.contributor.advisor	Leon, Soniza Vieira Alves
dc.contributor.author	Bravo, Ieda Lúcia Pereira
dc.date.accessioned	2018-09-06T15:58:52Z
dc.date.available	2018-09-06T15:58:52Z
dc.date.issued	2006-10-02
dc.identifier.citation	BRAVO, Ieda Lúcia Pereira. Incidência de crises epilépticas no período neonatal e características clínico-epidemiológicas de uma população de recém-nascidos no período de 1995 a 2004 no HUGG-UNIRIO. 2006. 60 f. Dissertação (Mestrado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2006.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12436
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Incidência de crises epilépticas no período neonatal e características clínico-epidemiológicas de uma população de recém-nascidos no período de 1995 a 2004 no HUGG-UNIRIO	pt_BR
dc.title.alternative	Incidence of epileptic seizures in the neonatal period and characteristics clinical-epidemiological characteristics of a population of newborns in the from 1995 to 2004 at HUGG-UNIRIO	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Thuler, Luiz Claudio Santos
dc.contributor.referee	Leon, Soniza Vieira Alves
dc.contributor.referee	Vasconcellos, Marcus José do Amaral
dc.contributor.referee	Arkader, Jacob
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Neonatal seizure - Incidence	pt_BR
dc.subject.en	Neonatal seizure - Risk factors	pt_BR
dc.subject.en	Neonatal seizure - Etiology	pt_BR
dc.description.abstracten	OBJECTIVES: To investigate the incidence of neonatal seizures in a newborn population of a teaching hospital in a ten year period, as well as death frequency in this sample. To describe the most prevalent conditions among the ones identified in this series, regarding the clinic-epidemiologic characteristics of newborn and their moms in prenatal, intrapartum and postnatal periods. METHODS: The present study is a retrospective hospital based observational one. Babies born from January 1995 to December 2004, in Gaffrée e Guinle Teaching Hospital (HUGG), of Federal University of Rio de Janeiro State (UNIRIO), Brazil, were followed up for four weeks post partum. Diagnosis of neonatal seizures and data of pregnancy and neonatal events were obtained at Perinatal Database of Pediatrics Department. Factors analyzed included events during the prenatal, labor, delivery, and neonatal time periods. RESULTS: There were 6.600 live births from 6.483 deliveries. We found 61 new cases of neonatal epilepsy which corresponded to 0,92%, of which 45,3% occurred within 12 hours post partum. Among 57 newborn, 27 (47,4%) died. Four cases were missing. We found higher frequency of males (65.6%), 32,8% from White mothers and 67,2% from African-descend mothers. Forty one per cent were preterm newborn between 30 and 36,6 pregnancy weeks. There were 50,8% of newborn with weight low than 2.500g, 37,7% from 2.500 to 3.800g and 11,5% over 3.800g at birth. Nineteen (32,8%) out of 58 women showed hipertensive syndromes during pregnancy or intrapartum. Intrauterine growth retardation was found in 25,9% out of 58 analysed pregnancies. Neonatal hypoglycemia occurred in 56,5% of 46 registered babies. There was neonatal jaundice in 52,1% of the cases, but no confirmation of blood incompatibility by ABO or Rh systems was observed. More than 50% of deliveries were cesarean (62,3%), and cephalic presentation occurred in 75,0% of all cases. From the 19 vaginal deliveries (31,1%), 14 were cephalic and five were pelvic presentation; while all forceps deliveries (6,6%) were cefalic presentation. The most frequent cause of cesarian was acute fetal distress (45,9%). Perinatal asphyxia occurred in 70,7% of total cases, and it was considered severe in 78,0%. The raqui anesthesia was used in 41,0%, followed by the peridural type in 24,6%, local in 19,7% and general one in 1,6%. Among the newborn with neonatal seizures, 91,8% were single fetus, 4,9% were first twin and 3,3% second twin. Syphilis sorology was positive in three cases from which only one was confirmed by cerebrospinal fluid analysis. Thirty two (65,3%) out of 49 babies developed bacterial sepsis. Seventeen cases (32,1%) out of 53 suffered meconium aspiration at birth. Acid-base imbalance occurred in 32 (68,1%) out of 47 newborn analized throughout 28 days after partum. CONCLUSIONS: The incidence of neonatal seizures identified here is similar to that found in developing countries like Brazil and higher than in the majority of the different studies. Mortality rate was higher than in the majority of the other studies. It can be associated to the higher occurence of neonatal seizures in the first 12 hours of birth. The analyzed variables will serve as parameters in the proposal of strategic procedures in managing the risk neonate with epileptic crisis.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	OBJETIVOS: Investigar a incidência de convulsões neonatais numa população de recém-nascidos (RN) de um hospital universitário, num período de dez anos, bem como a freqüência de óbitos nesta amostra; e descrever as condições mais prevalentes identificadas nesta série, considerando as características clínico-epidemiológicas dos neonatos e das respectivas mães, no período pré-natal, intraparto e pós-parto. MÉTODO: Trata-se de estudo retrospectivo observacional de base hospitalar. Crianças nascidas de janeiro de 1995 a dezembro de 2004, no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG), da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO), Brasil, foram acompanhadas por quatro semanas após o parto. Registros de diagnóstico de epilepsia neonatal, eventos neonatais e da gestação foram obtidos em banco de dados do Serviço de Pediatria do HUGG. Os fatores analisados incluíram eventos durante o pré-natal, trabalho de parto, parto e período neonatal. RESULTADOS: Houve 6.600 nascidos vivos de 6.483 partos. Encontramos 61 casos novos de epilepsia neonatal, que corresponderam a 0,92%, dentre os quais 45,3% tiveram a primeira crise até 12 horas pós-parto. Dentre 57 RN, 27 (47,4%) morreram. Houve perda de informação quanto a óbito em quatro casos. Maior freqüência do sexo masculino (65,6%), e de mães afro-descendentes (67,2%) em relação a brancas (32,8%) foi identificada. Quarenta e um por cento dos RN eram prematuros de 30 a 36,6 semanas de gestação. Houve registro de 50,8% de RN com peso < 2.500g, 37,7% de 2.500 a 3.800g e 11,5% > 3.800g. Dezenove (32,8%) de 58 mulheres apresentaram síndromes hipertensivas durante a gravidez ou no parto. Houve restrição do crescimento intra-uterino em 25,9% de 58 gestações analisadas. Hipoglicemia neonatal ocorreu em 56,5% de 46 RN. Houve icterícia neonatal em 52,1% dos casos, porém não foi identificada incompatibilidade sangüínea ABO ou pelo fator Rh em nenhum caso. Mais de 50% dos partos foram cesáreos (62,3%), e apresentação cefálica ocorreu em 75,0% do total. Dos 19 partos vaginais (31,1%), 14 foram cefálicos e cinco pélvicos. Todos os partos a fórceps (6,6%) foram em apresentação cefálica. A causa mais freqüente de cesariana foi sofrimento fetal agudo (45,9%). Asfixia perinatal ocorreu em 70,7% dos casos, e foi considerada grave em 78,0%. A anestesia raquidiana foi utilizada em 41,0%, seguida da peridural (24,6%), local (19,7%) e geral (1,6%). Entre os RN com convulsão neonatal, 91,8% eram fetos únicos, 4,9% eram primeiro gemelar e 3,3%, segundo gemelar. Sorologia para sífilis foi positiva em três casos, dos quais apenas um teve confirmação por análise do líquido cefalorraqueano. Trinta e dois (65,3%) de 49 crianças desenvolveram sepse bacteriana. Dezessete casos (32,1%), dentre 53 apresentaram síndrome de aspiração meconeal ao nascer. Desequilíbrio ácido-básico ocorreu em 32 (68,1%) de 47 RN analisados ao longo de 28 dias pós-parto. CONCLUSÕES: A incidência de epilepsia neonatal aqui identificada é semelhante àquela encontrada em hospitais de países em desenvolvimento como o Brasil, e maior do que a observada na maioria dos diferentes estudos. A freqüência de mortalidade foi mais elevada do que na maioria dos outros estudos. Esse fato pode ser atribuído à maior ocorrência de convulsões neonatais nas primeiras 12 horas de nascimento. As variáveis analisadas servirão de parâmetros na proposta de medidas estratégicas na condução do neonato de risco com crises epilépticas.	pt_BR
dc.subject.pt	Convulsão neonatal - Incidência	pt_BR
dc.subject.pt	Convulsão neonatal - Fatores de risco	pt_BR
dc.subject.pt	Convulsão neonatal - Etiologia	pt_BR