Progressão da esclerose múltipla forma surto-remissão em pacientes do Rio de Janeiro : influência de fatores clínicos e demográficos

Santos, Gutemberg Augusto Cruz dos

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Vasconcelos, Claudia Cristina Ferreira
dc.contributor.author	Santos, Gutemberg Augusto Cruz dos
dc.date.accessioned	2018-09-12T13:17:53Z
dc.date.available	2018-09-12T13:17:53Z
dc.date.issued	2011-10-03
dc.identifier.citation	SANTOS, Gutemberg Augusto Cruz dos. Progressão da esclerose múltipla forma surto-remissão em pacientes do Rio de Janeiro : influência de fatores clínicos e demográficos. 2011. 68 f. Dissertação (Mestrado em Neurologia) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2011.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12452
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Progressão da esclerose múltipla forma surto-remissão em pacientes do Rio de Janeiro : influência de fatores clínicos e demográficos	pt_BR
dc.title.alternative	Progression of multiple sclerosis forms an outbreak-remission in patients from Rio de January: influence of clinical and demographic factors	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Vasconcelos, Claudia Cristina Ferreira
dc.contributor.referee	Alvarenga, Regina Maria Papais
dc.contributor.referee	Scola, Rosana Herminia
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Natural history	pt_BR
dc.subject.en	Progression	pt_BR
dc.subject.en	Relapsing remitting	pt_BR
dc.subject.en	Secondary progressive	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: The Visual Evoked Potential (VEP) has been used in the evaluation of optic nerve inflammatory lesions in patients with multiple sclerosis (MS) since 1973, when Halliday et al. observed a pattern associated with the disease, characterized by delay in the latency of P100 wave, with normal amplitude. In the last decade, a demyelinating disease was described, with recurrent bilateral optic neuritis and myelitis and defined as Neuromyelitis Optica (NMO). Nevertheless, there is no a specific VEP pattern described for this affection. The same MS VEP parameters have being used in the evaluation of patients under suspicion of NMO. Objective: To define the pattern of the VEP in NMO. Methodology: We selected patients followed at the MS center at the Hospital da Lagoa in Rio de Janeiro (2010-2011), who met the criteria for NMO Wingerchuk of 2006. All patients underwent the VEP, performed by the same examiner (Neto, S.P.), using a machine Teca Saphire II 4ME, with visual stimulation by pattern-reversal, with 43 'of arc, 128 stimuli, and cortical uptake by the international system 10 / 20 (assembly: Oz / Cz, Oz / Fpz). At the time of examination, visual acuity was measured using the table of Rosenbaum and ranked second score Wingerchuk 1999 (0: normal, 1: better than 20/30 with scotoma, 2: 20/30-20/59, 3: 20/60-20/199, 4: 20/200-20/800, 5: counting fingers, 6: light perception, 7: no light perception). Results: We examined 19 patients (38 eyes) with definite NMO. 18 (47.4%) had no visual responses. 2 eyes (5.3%) had pattern of MS, five (13.2%) had normal VEP and in 13 (34.2%) we observed a reduction in amplitude of the P100 wave with normal latency. We call these changes in the “NMO pattern". The sum of the categories "absent VEP" and "NMO pattern” was 81.6% of eyes. If we consider the "NMO pattern” only in the eyes where the visual responses were found, the percentage was 65%. Conclusion: The evaluation of the VEP of patients with NMO showed a high frequency of absence of visual responses and a different pattern of MS, characterized by decreased amplitude with normal latency.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória, desmielinizante neurodegenerativa do sistema nervoso central de etiologia multifatorial complexa. O curso clínico é marcado por dois modelos iniciais definidos, remitente-recorrente (RR) e primária progressiva, resultando em uma taxa de incapacidade variável. Além do acúmulo de incapacidade, pacientes com EMRR também estão em risco de experimentar uma mudança fundamental na evolução da sua doença, o desenvolvimento de progressão secundária. Apesar da variedade de estudos sobre história natural realizados na população mundial, estudos sobre a população de áreas de baixa prevalência, como o Brasil, ainda são raros. O objetivo primário deste estudo foi avaliar a progressão dos pacientes EMRR de uma área de baixa prevalência e depois analisar que fatores clínicos e demográficos podem influenciar nesta progressão. Cento e vinte e seis pacientes do Hospital da Lagoa - Centro de Referência no Rio de Janeiro - Brasil com curso inicial remitente-recorrente e dez anos de duração da doença ou mais foram incluídos. Dados demográficos e clínicos foram analisados. A progressão foi medida pelo tempo em anos entre o início da doença e o paciente atingir graus 2; 3; 6; 7,5 e 8 da Escala Expandida do Estado de Incapacidade (EDSS). Na população analisada 79,4% dos pacientes eram do sexo feminino. A freqüência de pacientes com ascendência africana foi de 19%. A forma inicialmente benigna de doença (EDSS de 3 ou menos depois de 10 anos) foi encontrada em 81,7% da coorte. O início da doença ocorreu em uma média de idade de 29,86 anos (+/-9,25). O tempo médio de doença foi de 19,32 anos (+/- 8,48). Converteram para EMSP 40,5% dos pacientes, e em um tempo médio de 13,4 anos (+/-7,7). Eles atingiram EDSS 2; 3; 6; 7,5 e 8 depois de uma mediana de 11,3 (+/-9,4), 11,3 (+/-7,7), 12,9 (+/-6,8), 18,1 (+/-8,8) e 17,0 (+/-7,0) anos, respectivamente. Na última avaliação, 54% dos pacientes tinham EDSS até 3, 12% entre 3 e 6, e 34% maior ou igual a 6. Os fatores identificados como de pior prognóstico foram: etnia africana, idade superior a 30 anos, intervalo curto entre os dois primeiros surtos, recuperação incompleta do primeira surto, a ocorrência de dois ou mais surtos no primeiro e mais de três nos cinco primeiros anos de evolução.	pt_BR
dc.subject.pt	Esclerose múltipla	pt_BR
dc.subject.pt	História natural	pt_BR
dc.subject.pt	Progressão	pt_BR
dc.subject.pt	Surto-remissão	pt_BR
dc.subject.pt	Secundariamente progressiva	pt_BR