Incidência de lesão do nervo torácico longo após linfadenectomia axilar no câncer de mama

Pereira, Thiago Bezerra

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Thuler, Luiz Claudio Santos
dc.contributor.author	Pereira, Thiago Bezerra
dc.date.accessioned	2018-09-17T16:48:17Z
dc.date.available	2018-09-17T16:48:17Z
dc.date.issued	2009-03-18
dc.identifier.citation	PEREIRA, Thiago Bezerra. Incidência de lesão do nervo torácico longo após linfadenectomia axilar no câncer de mama. 2009. 66 f. Dissertação (Mestrado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2009.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12473
dc.description.sponsorship	FAPERJ	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Incidência de lesão do nervo torácico longo após linfadenectomia axilar no câncer de mama	pt_BR
dc.title.alternative	Incidence of long thoracic nerve injury after axillary lymphadenectomy in breast cancer	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Bergmann, Anke
dc.contributor.referee	Thuler, Luiz Claudio Santos
dc.contributor.referee	Bergmann, Anke
dc.contributor.referee	Silva, Júlio Guilherme
dc.contributor.referee	Oliveira, Afrânio Coelho de
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Thoracic long nerve	pt_BR
dc.subject.en	Surface electromyography	pt_BR
dc.subject.en	Winged scapula	pt_BR
dc.subject.en	Serratus anterior	pt_BR
dc.subject.en	Breast cancer	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: In Brazil, breast cancer is the main cause of death by cancer amid women. Axillary lymphadenectomy is one of the therapeutic approaches adopted, but the injury of the long thoracic nerve is one of its complications. This peripherical motor nerve is responsible for the innervation of the serratus anterior muscle, involved in the stabilization of the scapula. In general, this injury is partial and transitory and leads to the development of winged scapula. It is supposed that muscle force quantification methods, like surface electromyography (sEMG), may give better results about clinical evolution and the commitment of myoelectric activity in the post-operative. Objective: The aim of this work is to identify the incidence of long thoracic nerve injury after axillary lymphadenectomy in breast cancer. Methodology: It is a Cohort prospective study of 74 women submitted to axillary lymphadenectomy to treat breast cancer, at Hospital do Cancer III/INCA between June and August of 2006. Women were evaluated at post-operative and 3 and12 months after surgery not only by physical examination, but also by sEMG of serratus anterior, upper trapezius and medium deltoid muscles. Women with scapula alteration identified at post-operative, and/or submitted to immediate breast reconstruction, and/or with post-operative complications that indicated against the scapula examination and/or those that couldn’t answer questions needed to the survey were excluded. Results: The mean age of patients studies was 60,3 years (SD ± 14,1) and the incidence of winged scapula determined by physical examination was 64,9%. By sEMG, it was observed a reduction of 28,3μV in the median difference amid the myoelectric activity medians of the serratus anterior muscle between the pre-operative and the third month post-operative. Between the pre-operative and the twelfth month of post-operative, and the third and the twelfth month of post-operative there was an increase of 23,3μV and 43,6μV , respectively. For the upper trapezius, the increment was 23,1μV between pre-operative and the third month of post-operative, 90,8μV between pre-operative and twelfth month of post-operative and 52,3μV between the third and the twelfth months. Evaluation of the medium deltoid did not show results with statistical signification. Conclusion: Considering the behavior of muscles studied by sEMG, it is supposed that the injury of the long thoracic nerve is a neuropraxia, once the muscle tends to recover as time goes by. The increase in the RMS median difference of the upper trapezius, observed since the pre-operative evaluation, indicates a consequent compensation of this muscle in relation to serratus anterior.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: No Brasil, o câncer de mama é a principal causa de morte por câncer entre as mulheres. Uma das abordagens terapêuticas é a linfadenectomia axilar. Entretanto, uma de suas complicações envolve a lesão do nervo torácico longo, um nervo periférico motor responsável pela inervação do músculo serrátil anterior, importante estabilizador escapular. Esta lesão é, em sua maioria, parcial e transitória e leva ao desenvolvimento da escápula alada. Acredita-se que o uso de métodos de quantificação de força muscular, como a eletromiografia de superfície, possa trazer resultados mais confiáveis sobre a evolução do quadro clínico das pacientes, assim como a determinação do comprometimento da atividade elétrica muscular no pós-operatório. Objetivo: Identificar a incidência para a lesão do nervo torácico longo após linfadenectomia axilar no câncer de mama. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo de 74 mulheres submetidas à linfadenectomia axilar para tratamento cirúrgico de câncer de mama, no Hospital do Câncer III/INCA entre os meses de junho a agosto de 2006. As mulheres foram avaliadas no pré-operatório, e após 3 e 12 meses da cirurgia por exame físico e eletromiográfico dos músculos serrátil anterior, trapézio superior e deltóide médio. Foram excluídas do estudo mulheres com alteração escapular identificada no pré-operatório; submetidas à reconstrução mamária imediata; com complicações pós-operatórias que contra-indicaram o exame da escápula; e aquelas que não apresentaram condições de responder aos questionamentos necessários à pesquisa. Resultados: A média de idade dos casos foi de 60,3 anos (DP ± 14,1) e a incidência da escápula alada ao exame físico foi de 64,9%. Através do exame eletromiográfico foi observado uma redução de 28,3μV na mediana da diferença entre as medianas da atividade mioelétrica do músculo serrátil anterior entre as avaliações de pré-operatório e do 3º mês pós-operatório. Entre as avaliações de pré-operatório e do 12º mês e a do 3º e 12º meses de pós-operatório houve acréscimo de 23,3μV e 43,6μV, respectivamente. Para o músculo trapézio superior, o incremento ocorreu em 23,1μV entre as avaliações de pré-operatório e do 3º mês, 90,8μV entre pré-operatório e 12º mês e 52,3μV entre 3º e 12º meses. A avaliação do músculo deltóide médio não apresentou resultados estatisticamente significantes. Conclusão: Considerando o comportamento dos músculos avaliados pela eletromiografia de superfície, acredita-se que a lesão do nervo torácico longo tenha uma característica neuropráxica, uma vez que o mesmo tende a se recuperar com o passar do tempo. O aumento da diferença mediana de RMS do músculo trapézio superior, a partir da avaliação pré-operatória, sugere uma conseqüente compensação muscular do mesmo em relação ao serrátil anterior.	pt_BR
dc.subject.pt	Nervo torácico longo	pt_BR
dc.subject.pt	Eletromiografia de superfície	pt_BR
dc.subject.pt	Escápula alada	pt_BR
dc.subject.pt	Serrátil anterior	pt_BR
dc.subject.pt	Câncer de mama	pt_BR