Indícios de mania prévia, rastreada pelo Questionário de Transtorno do Humor, em pacientes infectados pelo HIV cursando com episódio depressivo maior

Silva, Zolder Marinho

DSpace Home
→
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
→
Medicina
→
MEDI - Dissertações de Mestrado
→
View Item

dc.contributor.advisor	Azevedo, Marcelo Costa Velho Mendes de
dc.contributor.author	Silva, Zolder Marinho
dc.date.accessioned	2018-09-17T19:03:42Z
dc.date.available	2018-09-17T19:03:42Z
dc.date.issued	2017-05-25
dc.identifier.citation	SILVA, Zolder Marinho. Indícios de mania prévia, rastreada pelo Questionário de Transtorno do Humor, em pacientes infectados pelo HIV cursando com episódio depressivo maior. 2017. 71 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2017.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12482
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Indícios de mania prévia, rastreada pelo Questionário de Transtorno do Humor, em pacientes infectados pelo HIV cursando com episódio depressivo maior	pt_BR
dc.title.alternative	Indications of previous mania, traced by the Disorder Questionnaire in HIV-infected patients taking episode major depressive disorder	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Tolentino Junior, Julio Cesar
dc.contributor.referee	Azevedo, Marcelo Costa Velho de Mendes de
dc.contributor.referee	Fernandes, Mario Meyer Rodrigues
dc.contributor.referee	Fakoury, Max Kopti
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	Mania	pt_BR
dc.subject.en	HIV	pt_BR
dc.subject.en	Major depressive disorder	pt_BR
dc.subject.en	Bipolar disorder	pt_BR
dc.subject.en	Mood disorder questionnaire	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: Mood disorders, especially depression, are common in patients with the Human Immunodeficiency Virus (HIV). Studies have shown a relationship between HIV infection and episodes of mania, especially in those with a major depressive disorder (MDD), in which it would make a possible diagnosis of unipolar depression in bipolar mood disorder (BMD). Given the relevance of early and accurate diagnosis of BMD in seropositive patients, the presence of mania in HIV positive patients with MDD was investigated. The present study analyzes the prevalence of Mania clues tracked by the Mood Disorder Questionnaire (MDQ), enrolled in MDD in 127 adult HIV-infected patients from a population of 478 patients hospitalized in the Medical Clinic ward. Methods: This cross-sectional study, including HIV positive patients hospitalized in medical clinic wards, who were interviewed with a socio-demographic questionnaire and screened for major depressive disorder (MDD) through the respective module of the Brazilian version of the MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview). The severity of depressive symptoms was quantified using the Beck Depression Inventory (BDI) and the Visual Analogue Mood Scale (VAMS). Patients with suspected of depression were interviewed by psychiatrist in order to define the presence of major depressive disorder, according to DSM-V criteria (gold standard). Individuals diagnosed with MDD were screened for signs of previous episodes of mania by applying the version validated to Brazil of the Mood Disorder Questionnaire (MDQ). Results: The prevalence of MDD among HIV-negative and HIV-positive patients was 27.0% and 41.7%, respectively. A significant association was observed between the presence of HIV infection and diagnosis of MDD (OR = 1.93, 95% CI: 1.26-2.97, p <0.001). A significant negative correlation was found between total VAMS score and CD4 cell count (ρ = -0.27; p = 0.02). However, a trivial negative correlation was observed between the VAMS score and the viral load (ρ = -0.07, p = 0.68). Negative correlations were found between total BDI score and CD4 cell counts (ρ = -0.19, P = 0.11) and viral load (ρ = -0.15, p = 0.24). The prevalence of positive screening for mania in HIV-negative and HIV-positive individuals was 4.8% and 17.7%, respectively. Significant association was observed between the presence of HIV infection and signs of bipolar mood disorder – BMD - (OR = 2.294; 95% CI: 1.177- 4.554). Among the soronegative and seropositive patients, respectively, who had positive screening for Mania with MDD, were 12% and 20.7%. Discussion: This study observed that evidence of mania traced by MDQ in seropositive patients was significantly higher than in HIV-negative patients. Bipolar Mood Disorder (BMD) and HIV-infection co-occur at much higher rates than would be expected in the general population. In a study by Sousa Gurgel et al. (2013) with a sample of 196 Brazilian seropositives, positive screening for MDQ found in 13.2%. The prevalence of BMD among people infected with HIV varies from 3.6% to 14.2% according to the literature. Exists a high prevalence of evidence of mania, traced through the MDQ, in patients with depression hospitalized in medical clinics, especially in HIV-positive patients. The severity of depressive symptoms in seropositive patients with signs of bipolar mood disorder (BMD) was more severe than patients without BMD. Conclusion: The high prevalence of depression and evidence of Mania, traced by MDQ, in hospitalized patients, especially in the seropositive, reinforces the importance in the investigation of MDD and BMD in hospitalized patients, mainly HIV positive. The correlation between VAMS score and CD4 count points to the possible use of this instrument in seropositive patients. The results of these studies suggest the importance of the search for the diagnosis of MDD and the applicability of the MDQ in hospitalized seropositive patients.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: Os transtornos de humor, especialmente depressão, são frequentes em portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Estudos têm demonstrado relação entre infecção pelo HIV e episódios de mania, especialmente naqueles com episódio depressivo maior (EDM), em que tornaria um possível diagnóstico de depressão unipolar em transtorno bipolar do humor (TBH). Diante da relevância no diagnóstico precoce e acurado do TBH em pacientes soropositivos, foi investigado a presença de indícios de mania em pacientes HIV positivos com EDM. Este estudo avaliou a prevalência de indícios de Mania rastreados pelo Questionário de Transtorno do Humor (MDQ), cursando com Episódio Depressivo Maior (EDM) em 127 pacientes adultos infectados pelo HIV, de uma população de 478 pacientes internados em enfermaria de Clínica Médica. Metodologia: Estudo transversal e observacional, com inclusão de pacientes HIV positivos internados em enfermarias de clínica médica, os quais foram entrevistados com questionário sócio-demográfico e rastreados para episódio depressivo maior (EDM) através do respectivo módulo da versão brasileira do MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview). A gravidade dos sintomas depressivos foi quantificada através do Inventário de Depressão de Beck, Beck Depression Inventory (BDI) e pela Escala de Humor Visual Analógico (VAMS). Os casos suspeitos de depressão foram entrevistados por especialista em psiquiatria, a fim de definir a presença de episódio depressivo maior, conforme critérios do DSM-V (padrão ouro). Os indivíduos com diagnóstico de EDM foram rastreados em busca de indícios de episódios prévios de mania, através da aplicação da versão validada para o Brasil do Questionário de Transtorno do Humor (Mood Disorder Questionnaire - MDQ). A análise estatística utilizou o programa The R Project for Statistical Computing”. Realizado análise descritiva, teste qui-quadrado para homogeneidade, diagrama em caixa (ou box-plot), análise de correlações, regressão logística das variáveis EDM, TBH e as variáveis explicativas: sexo, idade, pontuação do BDI, do MDQ, VAMS, CD4, carga viral e o diagnóstico de HIV. Resultados: A prevalência de EDM entre os pacientes HIV negativos e HIV positivos foi de 27,0% e 41,7%, respectivamente. Foi observada associação significativa entre a presença de infeção pelo HIV e diagnóstico de EDM (OR=1,93; IC95%:1,26-2,97; p<0,001). Encontrou-se correlação negativa significativa entre a pontuação total do VAMS e a contagem de células CD4 (ρ =-0,27; p=0,02). Contudo, observou-se correlação negativa trivial entre pontuação do VAMS com a carga viral (ρ =-0,07; p=0,68). Foram observadas correlações negativas triviais entre o escore total do BDI e as contagens de células CD4 (ρ =-0,19; P=0,11) e carga viral (ρ =- 0,15; p=0,24). A prevalência de rastreio positivo para mania em indivíduos HIV negativos e HIV positivos foi de 4,8% e 17,7%, respectivamente. Foi observada associação significativa entre a presença de infeção pelo HIV e indícios de transtorno bipolar do humor (OR=2,294; IC95%: 1,177-4,554). Dentre os pacientes soronegativos e soropositivos, respectivamente, que tiveram rastreio positivo para Mania cursando com EDM, foram 12% e 20,7%. Discussão: Este estudo observou que indícios de Mania rastreados pelo MDQ em soropositivos foi significativamente maior que naqueles HIV negativos, respectivamente (17,7% x 4,8%). Em estudo de Sousa Gurgel et al. (2013) com amostra de 196 soropositivos brasileiros, rastreio positivo pelo MDQ encontrado em 13,2%. A prevalência de TBH em HIV positivos varia na literatura: 3,6% - 14,2%. Elevada prevalência de EDM em pacientes internados, associada ao sexo feminino e infecção por HIV.A gravidade do quadro depressivo nos pacientes soropositivos com indícios de mania (TBH) foram mais intensos que os pacientes sem TBH. Conclusão: Encontrou-se elevada prevalência de EDM e indícios de mania, rastreada pelo MDQ, em pacientes cursando com EDM, em pacientes internados em enfermarias de Clínica Médica, em especial nos soropositivos. A relação entre pontuação do VAMS e contagem de CD4 aponta para o possível emprego deste instrumento em pacientes soropositivos. Os resultados destes estudos sugerem a importância a busca do diagnóstico de EDM e aplicabilidade do MDQ em pacientes internados, nos soropositivos.	pt_BR
dc.subject.pt	Mania	pt_BR
dc.subject.pt	HIV	pt_BR
dc.subject.pt	Episódio depressivo maior	pt_BR
dc.subject.pt	Transtorno bipolar	pt_BR
dc.subject.pt	Questionário de transtorno do humor	pt_BR