Segurança do paciente na perspectiva do sistema de medicação anticâncer: um estudo avaliativo

Pinto, Eriane Nascimento

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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dc.contributor.advisor	Tonini
dc.contributor.author	Pinto, Eriane Nascimento
dc.date.accessioned	2018-12-07T10:59:49Z
dc.date.available	2018-12-07T10:59:49Z
dc.date.issued	2017-07-07
dc.identifier.citation	PINTO, Eriane Nascimento. A segurança do paciente na perspectiva do sistema de medicação anticâncer: um estudo avaliativo. 2017. 284 f. Tese (Doutorado em Enfermagem e Biociências) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2017.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12626
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Segurança do paciente na perspectiva do sistema de medicação anticâncer: um estudo avaliativo	pt_BR
dc.title.alternative	The patient safety from the perspective of medication system anticancer: an evaluative study	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Tonini, Teresa
dc.contributor.referee	Prates, Enirtes Caetano
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Eva Maria Costa
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Patient safety	pt_BR
dc.subject.en	Antineoplastic	pt_BR
dc.subject.en	Medication errors	pt_BR
dc.description.abstracten	Social, demographic and epidemiological changes contribute to the increase in the prevalence of chronic diseases, among themneoplasms. It is estimated that 15 million cancer diagnoses will be made by 2020, making it a challenge for managers regarding available therapeutic resources safely. Anticancer medication is one of the most commonly used treatment features. However, the safety margin of these drugs is narrow and susceptible to failure. Studies on incidents related to drug systems have been highlighted with the aim of improving the quality of care and patient safety, but there is a shortage in the generation of knowledge related to the anticancer medication system given its complexity. This thesis aims to study the anticancer medication system from a patient safety perspective. The objective was to understand how the anticancer medication system can favor the occurrence of incidents in the provision of health care. This is an evaluative research developed in a chemotherapy center of a reference hospital in oncology. Data collection was performed through the methods of passive observation and interview in the second half of 2016. Passive observation was performed during medical prescription, validation of prescription, preparation, dispensing and administration of medications, monitoring of adverse effects. In order to describe the activity flow, process flow diagrams of each step of the medication system were constructed using the Power Point® program. With the interest to elucidate some observed data, in-depth interviews were conducted with the nurse, physician and pharmacist involved in the system. medication. Approved by the Ethics Committee and research of the study institution under Opinion No. 1,632,749 dated July 12, 216 and by the Ethics and Research Committee of UNIRIO. As results were identified eight main stages of the system: prescription, nursing scheduling, pharmacy scheduling, label making, preparation and dilution, dispensing, medication administration, monitoring of adverse effects.Regarding the contributory factors observed, work overload, non-effective communication, frequent interruptions, disorganized medical records, adaptations to solve the high waiting time for the beginning of treatment and erasures in the prescription are outstanding. In relation to incident prevention strategies, the availability of electronic prescription, double check by nurses and pharmacists, the use of identification bracelets, patient safety culture, disclosure of nursing quality indicators, dispensing in doses units. The deponents highlighted, mainly, factors related to the process, pointing out the frequent need for violation to solve problems. It is concluded that the disparity between the ideal and the real system was due to innumerable factors such as professional preferences, socioeconomic problems, improvisations, among others. Systematically monitoring reality is one of the starting points for identifying possible prevention strategies that can be established in order to prevent further system failures from happening.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	As mudanças sociais, demográficas e epidemiológicas contribuem para o aumento da prevalência das doenças crônicas, entre elas as neoplasias. Estima-se que 15 milhões de diagnósticos de câncer serão feitos em 2020, tornando-se um desafio para os gestores em relação aos recursos terapêuticos disponíveis de forma segura. A medicação anticâncer é um dos recursos de tratamento mais utilizado. Porém, a margem de segurança destes medicamentos é estreita e susceptível a falhas. Os estudos sobre incidentes relacionados a sistemas de medicamentos vêm se destacando com o propósito de melhorar a qualidade da assistência e a segurança do paciente, todavia há escassez na geração de conhecimento relacionado ao sistema de medicação anticâncer dada a sua complexidade.Esta tese tem como objeto de estudo o sistema de medicação anticâncer na perspectiva da segurança do paciente. Objetivou-se compreender como o sistema de medicação anticâncer pode favorecer para a ocorrência de incidentes na prestação de cuidados em saúde.Trata-se de pesquisa avaliativa desenvolvida em um centro de quimioterapia de um hospital de referência em oncologia. A coleta de dados foi realizada através dos métodos de observação passiva e entrevista no segundo semestre de 2016. A observação passiva foi realizada durante as etapas de prescrição médica, validação da prescrição, preparo, dispensação e administração dos medicamentos, monitoramentos dos efeitos adversos. Para descrever o fluxo de atividades foram construídos fluxogramas de processo de cada etapa do sistema de medicação utilizando o programa Power Point®.Com o interesse em elucidar alguns dados observados realizou-se entrevistas em profundidade com enfermeiro, médico e farmacêutico envolvidos no sistema de medicação. Aprovado pelo Comitê de Ética e pesquisa da instituição do estudo sob o Parecernº1.632.749 datado em 12 de julho de 216 e pelo Comitê de Ética e pesquisa da UNIRIO. Como resultados foram identificadas oito etapas principais do sistema: prescrição, agendamento de enfermagem, agendamento da farmácia, confecção dos rótulos, preparo e diluição, dispensação, administração dos medicamentos, monitoramentos dos efeitos adversos. Em relação aos fatores contribuintes observados destacam-se o sobrecarga de trabalho, comunicação não efetiva, interrupções frequentes, prontuário desorganizado, adaptações para solucionar o tempo elevado de espera para o início do tratamento e rasuras na prescrição. Em relação às estratégias de prevenção de incidentes destacam-se a disponibilidade da prescrição eletrônica, a dupla checagem por enfermeiros e farmacêuticos, o uso de pulseira de identificação, a cultura de segurança do paciente, divulgação dos indicadores de qualidade da enfermagem, dispensação em doses unitárias. Os depoentes destacaram, principalmente, fatores relacionados ao processo apontando a necessidade frequente de violação para a resolução de problemas.Conclui-se que a disparidade entre o sistema ideal e o real se deu por inúmeros fatores como preferências do profissional, problemas socioeconômicos, improvisos, entre outros. Monitorar sistematicamente a realidade é um dos pontos de partida para identificar possíveis estratégias de prevenção podem ser estabelecidas a fim de impedir novas falhas do sistema aconteçam.	pt_BR
dc.subject.pt	Segurança do paciente	pt_BR
dc.subject.pt	Antineoplásicos	pt_BR
dc.subject.pt	Erros de medicação	pt_BR