Prevalência da sífilis adquirida e o estudo de desempenho de um teste diagnóstico da sífilis, criado a partir de seus fatores determinantes, em uma coorte ambulatorial de HIV de uma clínica privada na cidade do Rio de Janeiro

Signorini, Mônica Teixeira

DSpace Home
→
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
→
Medicina
→
MEDI - Dissertações de Mestrado
→
View Item

dc.contributor.advisor	Signorini, Dario José Hart Pontes
dc.contributor.author	Signorini, Mônica Teixeira
dc.date.accessioned	2018-12-11T19:24:03Z
dc.date.available	2018-12-11T19:24:03Z
dc.date.issued	2018-06-08
dc.identifier.citation	SIGNORINI, Mônica Teixeira. da sífilis adquirida e o estudo de desempenho de um teste diagnóstico da sífilis, criado a partir de seus fatores determinantes, em uma coorte ambulatorial de HIV de uma clínica privada na cidade do Rio de Janeiro. 2018. 59 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2018.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12648
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Prevalência da sífilis adquirida e o estudo de desempenho de um teste diagnóstico da sífilis, criado a partir de seus fatores determinantes, em uma coorte ambulatorial de HIV de uma clínica privada na cidade do Rio de Janeiro	pt_BR
dc.title.alternative	Prevalence of acquired syphilis and the performance study of a diagnostic test of syphilis, created from its determinants, in an outpatient HIV cohort of a private clinic in the city of Rio de Janeiro	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Silva, Walter de Araújo Eyer
dc.contributor.referee	Pinto, Jorge Francisco da Cunha
dc.contributor.referee	Souza Junior, Paulo Roberto Borges de
dc.contributor.referee	Brandão, Eduardo
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	HIV infections	pt_BR
dc.subject.en	Acquired immunodeficiency syndrome	pt_BR
dc.subject.en	Sexually transmitted diseases	pt_BR
dc.subject.en	Syphilis latent	pt_BR
dc.subject.en	Treponemal infections	pt_BR
dc.subject.en	Syphilis serodiagnosis	pt_BR
dc.description.abstracten	Background: The epidemiologic study of syphilis has described an overall increase in the incidence rate of this sexually transmitted infection. In Brazil, the increase in the incidence rate was initially observed in 2010, and there was an increase in this rate in the consecutive years until 2015, when the figure reached 42.7 cases per 100,000 inhabitants. In AIDS, the incidence remains stable; there has been an increase in the number of cases among men who have sex with other men, young and with good schooling. The imbrication of the socio-demographic profiles and the transmission routes of both sexually transmitted infections have made HIV-Treponema pallidum coinfection frequent. Goals: To estimate the prevalence of acquired syphilis and to create a diagnostic test from determinant factors adjusted in a logistic regression model. Population and methods: A total of 362 HIV-positive patients under clinical follow-up were recruited from a private clinic during the consultation period in the municipality of Rio de Janeiro between May 2016 and May 2017. The diagnosis of acquired syphilis was through the reactivity of one of the immunological tests, followed by a non-immunological reactive test result. Socio-demographic, clinical, behavioral, laboratorial and therapeutic attributes of the study participants were studied, whose association with laboratory diagnosis of acquired syphilis was studied through logistic regression. The ROC curve, plotted against the probabilities of the syphilis diagnosis of each case studied, determined the degree and accuracy of the test, whose agreement was studied with the Kappa statistic. Result: The prevalence of global acquired syphilis in MSM, male and female heterosexuals was, consecutively, 40%, 50%, 13% and 5%. The prevalence of VDRL titers ≥1 / 8 was 17%. In the statistical regression, it was observed that MSM were 11 times more likely to have syphilis than heterosexuals, associated with an increase in the odds ratio of 2 and 3 times for those who had, respectively, more than 3 sexual partners per year and did not use condoms in their oral sex. The time of treatment with antiretrovirals increased the chance of syphilis diagnosis by 1% per month. The ROC curve evidenced that the probability calculated by the logistic model was 0.342, whose point in the curve had a maximum sensitivity of 87.4% (95% CI: 80-93) and specificity of 59.6% (95% CI: 52-66) , for the diagnosis of syphilis. The positive and negative predictive values were respectively 88% (95% CI: 82-93) and 58% (95% CI: 50-65). The accuracy, positive and negative odds ratios had the following values in this order: 0.70, 2.2 (95% CI: 1.8-2.6) and 0.21 (0.13-0.34). The Kappa coefficient was 43% (95% CI: 34% - 52%), there was a moderate (good) agreement between the methods studied. Conclusion: A high prevalence of acquired syphilis in the adult population living with HIV / AIDS was observed. Among the clinical forms of treponemal infection, it was found that the most common was latent. The socio-demographic attributes, sexual behavior and time of treatment with antiretrovirals were the ones that best explained the infection by T. pallidum in the study sample. The performance of the diagnostic test enabled him to perform the screening in outpatient medical appointments. Because its diagnostic agreement with the reference immunological tests was classified as good.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: O estudo epidemiológico da sífilis descreveu um aumento global da taxa de incidência dessa infecção sexualmente transmissível. No Brasil, o aumento da taxa de incidência foi inicialmente observado em 2010, e houve acréscimos desta taxa nos anos consecutivos até 2015, quando se atingiu a cifra de 42,7 casos por 100.000 habitantes. Na aids, a incidência se mantém estável, ocorreu um aumento do número de casos entre homens que fazem sexo com outros homens, jovens e com boa escolaridade. A imbricação dos perfis sócio-demográficos e das vias de transmissão de ambas as infecções sexualmente transmissíveis tornaram a coinfecção HIV-Treponema pallidum frequentes. Objetivo: Estimar a prevalência da sífilis adquirida e criar um teste diagnóstico a partir de fatores determinantes ajustados em um modelo de regressão logístico. População e métodos: Estudou-se 362 pacientes portadores do HIV em acompanhamento clínico, recrutados em ambulatório privado durante o período de consulta, no município do Rio de Janeiro, entre maio de 2016 e maio de 2017. O diagnóstico de sífilis adquirida foi através da reatividade de um dos testes imunológicos, seguido de um resultado de teste não imunológico reativo. Observou-se atributos sócio-demográficos, clínicos, comportamentais, laboratoriais e terapêuticos dos participantes do estudo, cuja associação com diagnóstico laboratorial da sífilis adquirida foi estudada através da regressão logística. A curva ROC, traçada com as probabilidades do diagnóstico da sífilis de cada caso estudado, determinou o grau e acerto do teste, cuja concordância foi estudada com a estatística Kappa. Resultado: A prevalência da sífilis adquirida global, em HSHs, heterossexuais masculinos, e femininos foi, consecutivamente, de 40%, 50%, 13% e 5%. Já a prevalência de títulos de VDRL≥1/8 foi de 17%. Na regressão estatística observou-se que os HSHs tiveram 11 vezes mais chances de terem o diagnóstico de sífilis do que os heterossexuais, associado ao aumento da razão de chance de 2 e 3 vezes para aqueles que tiveram, respectivamente, mais de 3 parceiros sexuais anuais e não utilizaram preservativos em suas relações sexuais orais. O tempo de tratamento com antirretrovirais aumentou a chance do diagnóstico da sífilis em 1% ao mês. A curva ROC evidenciou que a probabilidade calculada pelo modelo logístico foi 0,342, cujo ponto na curva apresenta uma sensibilidade máxima de 87,4% (IC95%: 80-93) e especificidade de 59,6% (IC95%:52-66), para o diagnóstico de sífilis. Os valores preditivos positivo e negativo foram respectivamente de 88% (IC95%: 82-93) e 58% (IC95%:50-65). A acurácia, as razões de probabilidades positiva e negativa tiveram os seguintes valores nesta ordem, de 0,70, 2,2 (IC95%:1,8–2,6) e 0,21 (0,13-0,34). O coeficiente Kappa foi de 43% (IC95%: 34% - 52%), houve uma concordância moderada (boa) entre os métodos estudados. Conclusão: Observou-se uma alta prevalência da sífilis adquirida na população adulta vivendo com HIV/aids. Entre as formas clínicas da infecção treponêmica, verificou-se que a mais comum foi a latente. Os atributos sócio-demográficos, comportamento sexual e tempo de tratamento com antirretrovirais foram os que melhor explicaram a infecção pelo T. pallidum, na amostra do estudo. O desempenho do teste diagnóstico o habilitou para realizar a triagem em consultas médicas ambulatoriais. Pois a sua concordância diagnóstica com os testes imunológicos de referência foi classificada como boa.	pt_BR
dc.subject.pt	Infecção por HIV	pt_BR
dc.subject.pt	Infecções por treponema	pt_BR
dc.subject.pt	Sorodiagnóstico da sífilis	pt_BR
dc.subject.pt	Síndrome de imunodeficiência adquirida	pt_BR
dc.subject.pt	Sífilis latente	pt_BR
dc.subject.pt	Doenças sexualmente transmissíveis	pt_BR