Avaliação da eficácia clínica da utilização da terapia fotodinâmica antimicrobiana como uma abordagem de tratamento da candidíase oral em pessoas vivendo com HIV/aids

Izoton, Carlos Felipe Gomes

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Israel, Mônica Simões
dc.contributor.author	Izoton, Carlos Felipe Gomes
dc.date.accessioned	2019-05-31T19:12:34Z
dc.date.available	2019-05-31T19:12:34Z
dc.date.issued	2018-12-11
dc.identifier.citation	IZOTON, Carlos Felipe Gomes. Avaliação da eficácia clínica da utilização da terapia fotodinâmica antimicrobiana como uma abordagem de tratamento da candidíase oral em pessoas vivendo com HIV/aids. 2019. 66 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2019.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12790
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Avaliação da eficácia clínica da utilização da terapia fotodinâmica antimicrobiana como uma abordagem de tratamento da candidíase oral em pessoas vivendo com HIV/aids	pt_BR
dc.title.alternative	Evaluation of the clinical efficacy of the use of photodynamic therapy antimicrobial treatment as an oral candidiasis treatment approach in people living with HIV / AIDS	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Israel, Mônica Simões
dc.contributor.referee	Ribeiro, Luiz Carlos Pereira
dc.contributor.referee	Chagas, Wagner Pinto das
dc.contributor.referee	Pereira, Ivete Auto Espíndola
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	Photodynamic therapy	pt_BR
dc.subject.en	Oral candidiasis	pt_BR
dc.subject.en	Aids-related opportunistic infections	pt_BR
dc.subject.en	Fungal drug resistance	pt_BR
dc.description.abstracten	Photodynamic therapy (PDT) is a technique that uses light and photosensitizer, in the oxygen presence, as an antimicrobial alternative in the treatment of several diseases, such as oral candidiasis, which is a very common opportunistic infection in people liviving with HIV/aids (PLWHA). In these people, the long-term exposure and recurrent administration of conventional antifungal agents used in the treatment of oral candidiasis, favor the development of fungal resistance to these drugs. The present study aimed to evaluate the effect of PDT by associating low-level laser with 0.01% blue methylene in the treatment of oral candidiasis in PLWHA, and to compare the results obtained with a combined method between PDT and conventional antifungal therapy. A group of 18 PLWHA with oral candidiasis, who were over 18 years old, and were being treated in the wards and outpatient clinics in the Gaffrée and Guinle University Hospital (HUGG) was evaluated. Patients were divided into a control group (CG, PDT + antifungal), with 7 people and an experimental group (EG, only PDT), with 11 people. In order to follow the treatment evolution, each participant was examined, diagnosed and photographed in two appointments ("D0” and "D14"), the therapy proposed for each group was applied only in the "D0" and in "D14", after 14 days, clinical control was performed. The Candida lesions’ photographs were taken at each appointment ("before and after") and they received quantitative and qualitative scores in order to evaluate the improvement provided by each therapy. In CG, the total absence of clinical signs was observed in 2 participants (28.57%) (015 and 030); clinical improvement from moderate to mild in 2 (28.57%) (024 and 028); from severe to mild in 1 (14.29%) (018); and in 2 (28.57%) (007 and 016) there was slight clinical improvement, but the classification remained severe. In EG, total absence of clinical signs of the disease (mild to absent) were observed in 2 (18.18%) (006 and 011) participants; in 6 (54.54%) (003, 009, 013, 014, 022 and 026) clinical improvement was observed from moderate to mild; in 2 (18.18%) (023 and 027) no clinically significant differences were observed; and in 1 (9.09%) there was clinical worsening from mild to moderate. It was concluded that PDT may be a promising and safe alternative in the treatment of oral candidiasis in PLWHA and suggests the possibility of reducing the clinical course of the disease when associated with antifungals. However, PDT-isolated use still remains of further studies in humans.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	A terapia fotodinâmica (PDT) é uma técnica que utiliza luz e fotossensibilizador, na presença de oxigênio, como uma alternativa antimicrobiana no tratamento de diversas doenças, dentre estas a candidíase oral, que é uma infecção oportunista muito comum em pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA). Nessas pessoas, a exposição a longo prazo e a recorrente administração dos antifúngicos convencionais utilizados no tratamento da candidíase oral, favorecem o desenvolvimento da resistência fúngica a essas drogas. O presente estudo buscou avaliar o efeito da PDT, associando-se o laser de baixa intensidade ao azul de metileno a 0,01% no tratamento da candidíase oral em PVHA, e comparar os resultados obtidos com um método combinado entre a PDT e a terapia antifúngica convencional. Avaliou-se um grupo com 18 PVHA com candidíase oral, maiores de 18 anos, que estavam em tratamento nas enfermarias e ambulatórios do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG). Os pacientes foram divididos quanto à terapia proposta em um grupo controle (GC, PDT + antifúngicos) composto por sete pessoas, e em um grupo experimental (GE, apenas a PDT) com onze. Para se acompanhar a evolução do tratamento, cada participante foi avaliado, diagnosticado e registrado fotograficamente, em dois encontros (“D0 e “D14”), porém apenas no “D0” aplicou-se a terapia proposta para cada grupo e no “D14”, após 14 dias, realizou-se o controle clínico. As fotografias das lesões por Candida realizadas em cada encontro (“antes e “depois”) receberam escores quantitativo e qualitativo, a fim de se avaliar a melhora proporcionada por cada terapia. No GC, verificou-se a ausência total dos sinais clínicos em 2 participantes (28,57%) (015 e 030); melhora clínica de moderado para leve em 2 (28,57%) (024 e 028); de grave para leve em 1 (14,29%) (018); e em 2 (28,57%) (007 e 016) houve discreta melhora clínica, porém manteve-se a classificação grave. No GE, observou-se ausência total dos sinais clínicos da doença (leve para ausente) em 2 (18,18%) (006 e 011) participantes; em 6 (54,54%) (003, 009, 013, 014, 022 e 026), observou-se a melhora clínica de moderado para leve; em 2 (18,18%) (023 e 027), não foram observadas diferenças clinicamente significativas; e em 1 (9,09%), houve piora clínica de leve para moderado. Concluiu-se que a PDT pode ser uma alternativa promissora e segura no tratamento da candidíase oral em PVHA, além de sugerir a possibilidade da redução do curso clínico da doença quando associada a antifúngicos. Contudo, o uso isolado da PDT ainda carece de estudos adicionais em humanos.	pt_BR
dc.subject.pt	Terapia fotodinâmica	pt_BR
dc.subject.pt	Candidíase oral	pt_BR
dc.subject.pt	Infecções oportunistas relacionadas com aids	pt_BR
dc.subject.pt	Resistência fúngica a drogas	pt_BR