Avaliação da resposta virológica sustentada (RVS) com os novos Agentes Antivirais de Ação Direta (DAAs) no Tratamento da Hepatite crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) em portadores de insuficiência renal crônica em hemodiálise e/ou diálise peritoneal

Pêgo, Maria da Conceição Vidal

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.author	Pêgo, Maria da Conceição Vidal
dc.date.accessioned	2019-05-31T19:16:45Z
dc.date.available	2019-05-31T19:16:45Z
dc.date.issued	2019-03-26
dc.identifier.citation	PÊGO, Maria da Conceição Vidal. Avaliação da resposta virológica sustentada (RVS) com os novos Agentes Antivirais de Ação Direta (DAAs) no Tratamento da Hepatite crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) em portadores de insuficiência renal crônica em hemodiálise e/ou diálise peritoneal. 2019. 69 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2019.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12794
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Avaliação da resposta virológica sustentada (RVS) com os novos Agentes Antivirais de Ação Direta (DAAs) no Tratamento da Hepatite crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) em portadores de insuficiência renal crônica em hemodiálise e/ou diálise peritoneal	pt_BR
dc.title.alternative	Assessment of sustained virological response (SVR) with the new Direct Action Anti-Viral Agents (AADs) in the Treatment of Chronic hepatitis C virus (HCV) hepatitis chronic renal failure on hemodialysis and / or peritoneal dialysis	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.referee	Pires, Marcia Maria Amêndola
dc.contributor.referee	Bollecchia, Marcelle
dc.contributor.referee	Santos, Omar da Rosa
dc.contributor.referee	Costa, Vanessa Duarte da
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	Hepatitis C	pt_BR
dc.subject.en	Chronic Kidney Disease	pt_BR
dc.subject.en	Hemodialysis	pt_BR
dc.subject.en	Sofosbuvir	pt_BR
dc.subject.en	Daclatasvir	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: In Brazil, second generation direct acting antiviral agents (DAAs), represented by Sofosbuvir, Simeprevir and Daclatasvir, were incorporated into the therapeutic arsenal for chronic hepatitis C in 2015. The combination of these drugs allowed to achieve rates of sustained virological response (SVR) of more than 90%, exclusively oral administration and minimal adverse events (AE). Objectives: To determine the rate of SVR and describe the AE related to therapy in patients chronic kidney disease in hemodialysis (CKD 5) with chronic hepatitis C treated with Sofosbuvir and Daclatasvir in the Liver Disease Clinic of the Gaffrée and Guinle University Hospital (HUGG); Describe the demographic, epidemiological and related characteristics of hepatitis C virus (HCV) infection in that population of Rio de Janeiro State and determine the predictive factors of response to DAAs. Materials and methods: Real-life study with prospective evaluation of medical records of CKD 5 chronically infected HCV patients, followed at the HUGG Liver Disease outpatient clinic, between August 2016 and June 2018. Demographic, epidemiological, clinical, laboratory, morphological, virological and AE were analyzed. Results: Of the 154 patients initially studied, 57% were male, 69% were non-white, mean age 55 years (±11), 59% baseline arterial hypertension (HBP), 65% of blood transfusion history, 89% naive and 29% had anti-HCV already on hemodialysis and HCV- RNA detected 77.92%. Mean of quantification detected 1128235 IU/L. 93% of genotype 1 and remaining genotype 3 and 4. 51% were mild fibrosis. Of this total, 64 patients were treated with Sofosbuvir and Daclatasvir in unadjusted doses, 65% male, 70% non-white, 55 years old (±12), 51% (HBP). 72% of blood transfusion history and 92% naive of treatment and 35% had anti - HCV already on hemodialysis. Mean of quantification detected 733809 IU/L. 83% of genotype 1, remaining genotype 3 e. 46% mild fibrosis The response evaluation at week 4 and 12 post-treatment, with SRV being 100% regardless of genotype, degree of fibrosis, naive or non-treatment. Fatigue and headache were the main AE presented. Conclusion: In this study we found high rates of SVR, with no patient discontinuing therapy due to severe side effects, being the treatment with these drugs with a good safety profile.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: Em 2015, no Brasil, foram incorporadas ao arsenal terapêutico da hepatite C crônica três drogas antivirais de ação direta de segunda geração (DAAs), Sofosbuvir, Simeprevir e Daclatasvir. Associação dessas drogas permitiu alcançar taxas de resposta virológica sustentada (RVS) superiores a 90%, administração exclusivamente oral e mínimos eventos adversos (EA). Objetivos: Determinar a taxa de RVS e descrever EA relacionados à terapia em pacientes renais crônicos em diálise (DRC 5) com hepatite C crônica tratados com Sofosbuvir (SOF) e Daclatasvir (DCV) no ambulatório de Doenças do Fígado do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG). Descrever as características demográficas e epidemiológicas relacionadas à infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) nessa população do Estado do Rio de Janeiro e determinar os fatores preditores de resposta aos DAAs. Materiais e Métodos: Estudo de vida real, longitudinal prospectiva de pacientes DRC5, infectados cronicamente pelo HCV, acompanhados no ambulatório do HUGG, no período entre agosto de 2016 a junho de 2018, sendo analisados dados demográficos, epidemiológicos, clínicos, laboratoriais, histológicos, virológicos (genotipagem e carga viral) e EA. Resultados: Dos 154 pacientes inicialmente estudados, 57% eram do gênero masculino, 69% etnia não branca, a média de idade de 55 anos (± 11,9), 59% doença de base Hipertensão Arterial (HAS), 65% histórico de hemotransfusão, 89% virgens de tratamento e 29% apresentaram anti-HCV já em hemodiálise (HD) e com carga viral (CV) detectado em 77,92%. Média de CV detectada de 1128235 UI/L. Sendo 93% Infectados pelo genótipo 1 e o restante pelo genótipo 3 e 4. Fibrose leve em 51%. Foram tratados com SOF e DCV em dose plena 64 pacientes, sendo 65% do gênero masculino, 70% etnia não branca, a média de idade de 55 anos (± 12,1), 51% HAS. 72% histórico de hemotransfusão, 92% virgens de tratamento e 35% apresentaram anti-HCV já em HD. A média de CV (HCV) foi de 733809 UI/L. Genótipo 1 em 83%, restante genótipo 3 e fibrose leve em 46%. A RVS na 4a e 12 a semana pós-tratamento foi de 100%, independente do genótipo, do grau de fibrose, virgens ou não de tratamento. Fadiga e cefaleia foram os principais EA apresentados. Conclusão: Nesse estudo de vida real encontramos 100 % de RVS, sendo que nenhum paciente interrompeu a terapia por efeito colateral grave.	pt_BR
dc.subject.pt	Hepatite C	pt_BR
dc.subject.pt	Renais crônicos	pt_BR
dc.subject.pt	Hemodiálise	pt_BR
dc.subject.pt	Sofosbuvir	pt_BR
dc.subject.pt	Daclatasvir	pt_BR