Certificação Médica Aeronáutica Civil de Pilotos e Tripulantes Portadores de HIV no Brasil

Rebello, Albert Costa

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Leite, Jorge da Cunha Barbosa
dc.contributor.author	Rebello, Albert Costa
dc.date.accessioned	2019-05-31T19:22:07Z
dc.date.available	2019-05-31T19:22:07Z
dc.date.issued	2018-12-03
dc.identifier.citation	REBELLO, Albert Costa. Certificação Médica Aeronáutica Civil de Pilotos e Tripulantes Portadores de HIV no Brasil. 2018. 58 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2018.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12799
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Certificação Médica Aeronáutica Civil de Pilotos e Tripulantes Portadores de HIV no Brasil	pt_BR
dc.title.alternative	Civil Aeromedical Assessment of HIV-infected pilots and aircrew in Brazil	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Rocha, Alessandra Santos Portela
dc.contributor.referee	Leite, Jorge da Cunha Barbosa
dc.contributor.referee	Lacerda, Márcia Cristina Rachid de
dc.contributor.referee	Ferry, Raphael de Almeida
dc.contributor.referee	Souza, Cydia Alves Pereira de
dc.contributor.referee	Silva, Walter de Araújo Eyer
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	HIV	pt_BR
dc.subject.en	AIDS	pt_BR
dc.subject.en	Aviation	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: Prevalence and impact of HIV infection in the world population affects pilots and other crew members. The systemic changes caused by the virus affect the medical fitness verified during aeromedical assessment of these individuals. Thus, producing guidelines to medical examiners in such cases is of paramount importance for flight safety. Objectives: To produce guidelines for medical assessment of HIV-infected pilots and crew members in Brazil. Also, to suit aeromedical assessment to the Brazilian population, considering comorbidities and immunological, neurological, and neurocognitive status. Methods: A study with 20 physicians knowledgeable in the treatment of HIV-infected persons. The study was carried out in the outpatient clinic in the Gaffrée e Guinle University Hospital (HUGG), from January to August 2018. A form was applied to the physicians, with questions about aeromedical assessment validated by the medical assessors of the Brazilian Civil Aviation Authority. Results: 20 physicians (N = 20) answered questions about viral load limits and T-CD4 lymphocyte counts. The undetectable viral load was recommended by 90% (N = 18) of them. A T-CD4 lymphocyte count greater than 500 cells / mm3 was recommended by 40% (N = 8), with a mean value of 353.5, and a standard deviation of 165.77. Half of them (50%; N = 10) recommended a evaluation with a physician knowledgeable in the treatment of HIV-infected persons to be repeated every 6 months. This 6 month basis evaluation was also indicated by 60% of these physycians for monitoring liver function tests, and glycemia, and by 55% (N = 11) for monitoring hemogram and lipidogram. 35% (N = 7) recommended that neurological assessment frequency should follow the criteria currently applied by the brazilian civil aviation authority (performed at every routine medical assessment). Conclusion: Undetectable level for viral load was the most recommended point for the aeromedical assessment. The present study suggests a guideline for clinical and laboratory assessment of HIV-infected pilots and crew members in Brazil. Additional studies are needed to better fit civil aeronautical medical standards to the brazilian epidemiology.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: A prevalência e o impacto da infecção pelo HIV na população mundial, tem repercussões em pilotos e demais tripulantes. As alterações sistêmicas causadas pelo vírus afetam os requisitos psicofísicos verificados em exames de saúde aplicados na certificação médica aeronáutica civil desses indivíduos. De tal forma, a elaboração de protocolo para orientar os examinadores médicos nesses casos é de suma importância para o exercício seguro da atividade aérea. Objetivos: Elaborar um protocolo de avaliação para pilotos e demais tripulantes que vivem com HIV no Brasil. Adequar protocolo de certificação médica aeronáutica civil à população brasileira, baseando-se na avaliação do estado imunológico, no exame neurológico, na avaliação de comorbidades e na função neurocognitiva. Método: Estudo de aferição com 20 médicos com experiência em tratamento de pacientes que vivem com HIV. A pesquisa foi realizada no ambulatório e na enfermaria do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG), no período de janeiro a agosto de 2018. Um questionário foi aplicado aos participantes, com quesitos de protocolos de certificação médica aeronáutica validados pelos médicos da Agência Nacional de Aviação Civil. Resultados: 20 médicos (N=20) responderam aos quesitos sobre os limites de carga viral, e contagem de linfócitos T-CD4. A carga viral não detectada foi recomendada por 90% (N=18) dos participantes. A contagem de linfócitos T-CD4 superior a 500 céls/mm3 foi recomendada por 40% (N=8), com média de 353,5, e desvio-padrão de 165,77. A periodicidade de avaliação com especialistas em infecção por HIV mais recomendada foi semestral (50%; N=10). 60% recomendaram a mesma periodicidade para monitoramento de provas de função hepática e glicemia de jejum. Tal índice foi de 55% (N=11) para o monitoramento semestral de hemograma e lipidograma. 35% (N=7) recomendaram que a periodicidade de avaliação neurológica seguisse os critérios atualmente aplicados pela autoridade de aviação civil (realizada em todos os exames de saúde periciais de rotina). Conclusão: A carga viral não detectada foi a recomendação preponderante para o exercício seguro da atividade aérea. O presente estudo sugere protocolo de monitoramento clínico e laboratorial de pilotos e tripulantes que vivem com HIV no Brasil. Estudos adicionais são necessários para adequar padrões de certificação médica aeronáutica civil à epidemiologia brasileira.	pt_BR
dc.subject.pt	HIV	pt_BR
dc.subject.pt	AIDS	pt_BR
dc.subject.pt	Aviação	pt_BR