Massa óssea e risco de fraturas na esclerose múltipla: uma revisão narrativa

Alvarenga Filho, Antonio Carlos Andrade

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Alvarenga, Regina Maria Papais
dc.contributor.author	Alvarenga Filho, Antonio Carlos Andrade
dc.date.accessioned	2019-05-31T19:28:05Z
dc.date.available	2019-05-31T19:28:05Z
dc.date.issued	2013-08-02
dc.identifier.citation	ALVARENGA FILHO, Antonio Carlos Andrade. Massa óssea e risco de fraturas na esclerose múltipla: uma revisão narrativa. 2013. 106 f. Dissertação (Mestrado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2013.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12805
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Massa óssea e risco de fraturas na esclerose múltipla: uma revisão narrativa	pt_BR
dc.title.alternative	Bone mass and risk of fractures in multiple sclerosis: a review narrative	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Alvarenga, Regina Maria Papais
dc.contributor.referee	Vasconcelos, Claudia Cristina Ferreira
dc.contributor.referee	Clapauch, Ruth
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Neurologia	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	NEUROLOGIA	pt_BR
dc.subject.en	Multiple sclerosis	pt_BR
dc.subject.en	Bone mass	pt_BR
dc.subject.en	Osteoporosis	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: multiple sclerosis is the most common demyelinating inflamatory disease of the central nervous system and it represents an important disabling condition. There is evidence that patients with multiple sclerosis have many factors leading to low bone mass and raising the fall and fracture risks. Objectives: to review the literature about bone mass in multiple sclerosis and the relationship with clinical and demographic factors. Methods: review at the pubmed/medline articles that were published or accessed in the online version since 1990 until january 2013. The main search terms were: “multiple sclerosis”, “bone mass”, “bone mineral density”, “bone health”, “osteoporosis”, “osteopenia”, “vitamin D”, "fracture". Results: several studies have demonstrated the high rate of low bone mass, osteopenia, osteoporosis and fractures in patients with multiple sclerosis versus health controls. EDSS is the main risk factor associated to low bone mass. Intravenous glucocorticoid pulse and vitamin D levels did not significantly correlate with bone density. Factors like inflamatory disease process, cognitive impairment, depression, use of antidepressant and anticonvulsant drugs can impair bone mass and quality although it needs more evidence. Based on these factors, we suggest a diagnostic and preventive algorithm of osteoporosis and fracture risk in patients with multiple sclerosis. Conclusion: there are many causes of low bone mass and fractures in these patients. Future prospective studies will reveal the real influence of each one.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: A esclerose múltipla (EM) é a doença inflamatória desmielinizante mais comum do sistema nervoso central e uma importante condição neurológica incapacitante. Estudos têm evidenciado que pacientes com EM apresentam diversos fatores que contribuem para redução de massa óssea e aumento do risco de quedas e fraturas. Objetivos: realizar uma revisão não sistemática extensa da literatura sobre a massa óssea em pacientes com esclerose múltipla e fatores clínicos e demográficos relacionados, além de propor uma rotina de avaliação da massa óssea nestes pacientes. Metodologia: revisão bibliográfica realizada nos bancos de dados pubmed/medline de 1990 até janeiro de 2013, utilizando os seguintes termos de busca principais: “multiple sclerosis”, “bone mass”, “bone mineral density”, “bone health”, “osteoporosis”, “osteopenia”, “vitamin D”, "fracture". Resultados: A análise dos estudos mostra que, em geral, a prevalência de baixa massa óssea, osteopenia e osteoporose estão aumentadas em pacientes com EM, assim como o risco de fraturas; que o EDSS é o principal fator de correlação negativa com a massa óssea; que o uso de glicocorticóides em pulsoterapia não se relacionou significativamente com a densidade óssea, assim como os níveis de vitamina D; e que a atividade inflamatória da doença, déficit cognitivo, depressão, uso de anticonvulsivantes e antidepressivos podem contribuir para a diminuição de massa óssea nestes pacientes, necessitando de mais estudos. Baseado nestes fatores foi elaborado um algoritmo de avaliação de massa óssea e prevenção de fraturas destes pacientes. Conclusão: São muitos os fatores que podem interferir negativamente na densidade e qualidade óssea em pacientes com esclerose múltipla, aumentando o risco de fratura. Novos estudos prospectivos poderão elucidar qual a real contribuição de cada fator.	pt_BR
dc.subject.pt	Esclerose múltipla	pt_BR
dc.subject.pt	Massa óssea	pt_BR
dc.subject.pt	Osteoporose	pt_BR