Análise da efetividade do cateter vesical com prata: revisão sistemática e meta-análise

Tolentino, Ana Clara de Melo Souza

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Enfermagem
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dc.contributor.advisor	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.author	Tolentino, Ana Clara de Melo Souza
dc.date.accessioned	2019-10-18T16:50:36Z
dc.date.available	2019-10-18T16:50:36Z
dc.date.issued	2018-04-02
dc.identifier.citation	TOLENTINO, Ana Clara de Melo Souza. Análise da efetividade do cateter vesical com prata: revisão sistemática e meta-análise. 2018. 77 f. Tese (Doutorado em Enfermagem e Biociências) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2018.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/12947
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Análise da efetividade do cateter vesical com prata: revisão sistemática e meta-análise	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Peregrino, Antônio Augusto de Freitas
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Peregrino, Antônio Augusto de Freitas
dc.contributor.referee	Schultz, Vivian
dc.contributor.referee	Carmo, Anníbal José Roris Rodrigues Scavarda do
dc.contributor.referee	Marta, Cristiano Bertolossi
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Costs and Cost Analysis	pt_BR
dc.subject.en	Review	pt_BR
dc.subject.en	Urinary Catheterization	pt_BR
dc.subject.en	Anti-Infective Agents, Urinary	pt_BR
dc.subject.en	Catheter-Related Infections	pt_BR
dc.description.abstracten	The thesis to be defended is that, in the process of bladder catheterization in ICU patients, the use of the silver-coated urinary catheter (s-UC) is more effective when compared to conventional urinary catheter (UC), without silver, for the reduction of bacteriuria and UTI. The objectives were to compare the incidence of UC-related bacteriuria and UTI with silver and to describe the health technologies used for late bladder catheterization. As for the methodology, a direct comparative effectiveness study of the head-to-head type was carried out, using the systematic review with meta-analysis to perform the synthesis of the available evidence. The effectiveness measure used was the incidence rate of bacteriuria and UTI. The review followed the steps proposed by the Brazilian Network of Health Technologies, with elaboration of the PICO strategy and definition of the eligibility criteria. We searched the following databases: MEDLINE, VHL, EMBASE, Web of Science, COCHRANE, SCOPUS and CAPES, totaling 801 identified articles that, after applying the criteria and complete reading, resulted in 14 articles included in the qualitative synthesis. In the quantitative synthesis, 04 articles were included for the outcome bacteriuria and 10 articles for the ITU outcome. The quality of the evidence base of the studies included in the meta-analysis was assessed by the Grading of Recommendations Assessment and Evaluation (GRADE). Regarding the results, half of the studies presented a high level of Oxford evidence (50%). Four studies (28.57) presented level of evidence 2B. The studies were published between 1990 and 2016 with higher concentration between 20112 and 2016 (n = 08). Two multicenter studies conducted at various National Health Service hospitals did not indicate the use of silver CVD in the delayed bladder catheterization routine. The results of this meta-analysis showed that CVD with silver is better than conventional UC in the prevention of bacteriuria and UTI, with RR 0.42 (95% CI 0.31-0.55) for bacteriuria and OR 0.85 (95% CI 0.76-0.95). In addition, the qualitative synthesis revealed some aspects involving s-UC that deserve to be highlighted, such as patient safety and economy resulting in a reduction in hospitalization time. It is concluded that the incorporation of s-UC for the reduction of bacteriuria and UTI should be carried out with caution, since clinical trials with an internal quality standard are still low. Because it is a technology with a high unit cost, but with benefits that would justify its investment, with potential for incorporation into SUS (Brazilian universal healthcare system), this technology still lacks economic analyzes of cost-effectiveness and budgetary impact focused on the Brazilian population, opening space for several researches as a subsidy for rational health decision-making.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	A tese a ser defendida é que, no processo de cateterização vesical de demora em pacientes internados em CTI, o uso do cateter vesical de demora (CVD) com prata é mais efetivo quando comparado ao CVD convencional (sem prata), para a redução de bacteriúria e ITU. Os objetivos foram comparar incidência de bacteriúria e de ITU relacionados ao CVD com prata e descrever sobre as tecnologias em saúde destinadas ao cateterismo vesical de demora. Quanto à metodologia, realizou-se um estudo de efetividade comparativa direta do tipo head-to-head, utilizando a revisão sistemática com meta-análise para a realização da síntese das evidências disponíveis. A medida de efetividade utilizada foi a taxa de incidência de bacteriúria e de ITU. A revisão seguiu as etapas propostas pela Rede Brasileira de Tecnologias em Saúde, com elaboração da estratégia PICO e definição dos critérios de elegibilidade. Foi realizada busca nas seguintes Bases de Dados: MEDLINE, BVS, EMBASE, Web Of Science, COCHRANE, SCOPUS e CAPES, totalizando 801 artigos identificados que, após aplicação dos critérios e leitura completa, resultaram em 14 artigos incluídos na síntese qualitativa. Na síntese quantitativa, foram incluídos 04 artigos para o desfecho bacteriúria e 10 artigos para o desfecho ITU. A qualidade do conjunto da evidência dos estudos incluídos na metanálise foi avaliada pelo Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation (GRADE). Quanto aos resultados, metade dos estudos apresentou alto nível de evidência Oxford (50%). Quatro estudos (28,57) apresentaram nível de evidência 2B. Os estudos foram publicados entre 1990 e 2016 com maior concentração entre 20112 e 2016 (n=08). Dois estudos multicêntricos realizados em diversos hospitais do National Health Service não indicavam o uso do CVD com prata na rotina de cateterização vesical de demora. Os resultados desta meta-análise mostraram que o CVD com prata é melhor que o CVD convencional na prevenção de bacteriúria e ITU, com RR 0,42 (IC 95% 0,31- 0,55) para bacteriúria e OR 0,85 (IC 95% 0,76-0,95). Adicionalmente, a síntese qualitativa revelou alguns aspectos envolvendo o CVD com prata que merecem destaque, como a segurança para o paciente e a economia consequente à redução do tempo de internação. Conclui-se que a incorporação do CVD com prata para a redução de bacteriúria e ITU deverá ser realizada com cautela, pois ainda são baixos os ensaios clínicos com um padrão de qualidade interna. Por se tratar de uma tecnologia com custo unitário alto, mas com benefícios que justificariam seu investimento, com potencial de incorporação no SUS, essa tecnologia ainda carece de análises econômicas de custo-efetividade e impacto orçamentário focados para a população brasileira, abrindo espaço para diversas pesquisas como subsídio para a tomada de decisão racional em saúde.	pt_BR
dc.subject.pt	Custo e análise de custo	pt_BR
dc.subject.pt	Revisão	pt_BR
dc.subject.pt	Cateterismo urinário	pt_BR
dc.subject.pt	Anti-infecciosos urinários	pt_BR
dc.subject.pt	Infecções Relacionadas a Cateter	pt_BR