Avaliação cognitiva dos pacientes infectados pelo vírus da hepatite C antes do tratamento com antivirais de ação direta.

Ximenes, Catherine da Cal Valdez

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Fakoury, Max Kopti
dc.contributor.author	Ximenes, Catherine da Cal Valdez
dc.date.accessioned	2022-05-24T16:39:06Z
dc.date.available	2022-05-24T16:39:06Z
dc.date.issued	2021-07-01
dc.identifier.citation	XIMENES, Catherine da Cal Valdez. Avaliação cognitiva dos pacientes infectados pelo vírus da Hepatite C antes do tratamento com antivirais de ação direta. 2021. 88 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2021.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/13393
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Avaliação cognitiva dos pacientes infectados pelo vírus da hepatite C antes do tratamento com antivirais de ação direta.	pt_BR
dc.title.alternative	Cognitive evaluation of patientes infected by hepatitis C virus before antiviral.	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.referee	Fakoury, Max Kopti
dc.contributor.referee	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.referee	Ferreira, Luiz Eduardo da Motta
dc.contributor.referee	Souza, Fabiana Barbosa Assumpção de
dc.contributor.referee	Ronchini, Karla Regina Oliveira de Moura
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	Hepatitis C	pt_BR
dc.subject.en	Cognition	pt_BR
dc.subject.en	Depression	pt_BR
dc.subject.en	Mental Status Tests	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: Several factors can impair cognitive status, leading to deficits and impaired functionality. Since age and chronic infection with the C virus are factors that need specific assessment regarding cognition. Chronic hepatitis C infections is related to several extrahepatic diseases and cognitive complaints. This work is part of the research project developed at the Hepatology Service of Universitary Hospital Gaffrée e Guinle. Objectives: 1) To describe the frequency of depression and cognitive and functional impairment in patients with chronic hepatitis C. 2) Relate cognitive impairment to biosocial data. Methods: Cross-sectional study carried out from March to December 2019. Patients with a confirmed diagnosis of Hepatitis C (Anti-HCV reagent and HCV-RNA detectable for more than six months) were included. Neurocognitive screening and functionality tests were applied (mini mental state exam, MiniCog, Clock design test, Verbal fluency test, Lawton and Katz scales) and questionnaire to collect data on sex, age, educational level, comorbidities, form of infection, genotype and viral load of the hepatitis C virus, degree of liver fibrosis, liver function (Child-Pugh scale). All data are tabulated in an Excel® 2013 spreadsheet. Exclusion criteria: Co-infected with hepatitis B and patients with acute hepatitis C. Results: 85 patients were evaluated, with a mean age of 58,1 years, sex distribution of 58,8% female and 41,2% male; Scholarity was 74,1% with more than seven years of study. Type 1 genotype in 93% of patients. The main form of hepatitis C transmission was by blood transfusion (61,1%) and 18,8% are unaware of the main form of contagion. The average viral load of 112,298 copies. Degree of fibrosis F0-F1 (35,3%), F2 (32,9%), F3 (15,3%) and F4 (16,5%). Only 3,5% had no other comorbidity and 75,3% had three or more comorbidities. Child-Pugh scale, 95,3% were Child A. Integrated cognitive screening tests were normal in 45,9% of patients and with altered tests 54,1%, with ten patients of these having dementia syndrome possible. In addition, 47,1% of the sample had criteria for depression. Conclusions: 1) The frequency of cognitive impairments and depression in this group of patients is high and we suggest that cognitive assessment is an integral and routine part, as the early diagnosis facilitates interventions and improves prognosis. 2) The majority patients did not have significant liver dysfunction, which could be a confounding factor, but they had many associated comorbidities, which reinforces the need for attention directed at assessing cognition and functionality on a regular and early basis.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: Diversos fatores podem prejudicar o estado cognitivo, levando a déficits e prejuízos na funcionalidade. Sendo a idade e a hepatite crônica pelo vírus C fatores que necessitam de avalição específica quanto à cognição. A infecção crônica pelo vírus da hepatite C está relacionada a diversas doenças extra hepáticas, incluindo queixas cognitivas. Este trabalho é parte do projeto de pesquisa desenvolvido no serviço de Hepatologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle. Objetivos: 1) Descrever a frequência das alterações cognitivas e de depressão em pacientes com hepatite C crônica antes do tratamento com antivirais de ação direta. 2) Descrever o perfil biopsicossocial desses pacientes e os déficits cognitivos mais encontrados na amostra. Métodos: Estudo transversal realizado no período de março a dezembro de 2019. Incluídos pacientes com diagnóstico confirmado de Hepatite C crônica (exame Anti- HCV reagente e HCV-RNA detectável por mais de seis meses). Excluídos pacientes coinfectados com Hepatite B, Hepatite C aguda ou alterações neuropsiquiátricas prévias.Aplicados os testes de triagem neurocognitiva e de funcionalidade (mini exame do estado mental, MiniCog, Teste do desenho do relógio, Teste de fluência verbal, escalas de Lawton e de Katz) e questionário para coleta dos dados de sexo, idade, nível educacional, comorbidades, via de contágio, genótipo e carga viral do vírus da hepatite C, grau de fibrose hepática, função hepática (escala de Child-Pugh). Todos os dados estão tabulados em planilha Excel® 2013. Resultados: Avaliados 85 pacientes com média de idade de 58,1 anos, distribuição por sexo de 58,8% feminino e 41,2% masculino; A escolaridade foi 74,1% com mais de sete anos de estudos. Genótipo tipo 1 em 93% dos pacientes. A via de contágio da hepatite C por hemotransfusão foi 61,1% e 18,8% desconhecem a via de contágio. A carga viral média de 112.298 cópias. Grau de fibrose F0-F1 (35,3%), F2 (32,9%), F3 (15,3%) e F4 (16,5%). Apenas 4,7% não possuíam outra comorbidade e 77,7% com três ou mais comorbidades. Na escala de Child-Pugh, 95,3% eram Child A. Os testes integrados de triagem cognitiva foram normais em 45,9% dos pacientes e com testes alterados 54,1%, sendo que entre estes dez pacientes apresentaram possível síndrome demencial. Além disso, 47,1% da amostra apresentava critérios para depressão. Conclusões: 1) A frequência de alterações cognitivas e de depressão neste grupo de pacientes é elevada e sugerimos que a avaliação cognitiva seja parte integrante e de rotina, pois o diagnóstico precoce destas alterações facilita as intervenções e melhora o prognóstico. 2) A grande maioria não apresentava disfunção hepática importante e elevada escolaridade, o que poderia ser um fator de confundimento, mas apresentavam muitas comorbidades associadas, o que reforça a necessidade de atenção direcionada a avaliação da cognição e funcionalidade de forma regular e precoce.	pt_BR
dc.subject.pt	Hepatite C	pt_BR
dc.subject.pt	Cognição	pt_BR
dc.subject.pt	Depressão	pt_BR
dc.subject.pt	Testes de estado mental	pt_BR