Impacto do dimensionamento de enfermagem na qualidade  da assistência ao paciente crítico

Silva, Renata Clara Ferreira da

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Enfermagem
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dc.contributor.advisor	Andrade, Antônio Rodrigues de
dc.contributor.author	Silva, Renata Clara Ferreira da
dc.date.accessioned	2022-12-14T17:01:22Z
dc.date.available	2022-12-14T17:01:22Z
dc.date.issued	2022-08-26
dc.identifier.citation	SILVA, Renata Clara Ferreira da. Impacto do dimensionamento de enfermagem na qualidade da assistência ao paciente crítico. 2022. 147 f. Dissertação (Mestrado Profissional em Saúde e Tecnologia no Espaço Hospitalar) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2022.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/13551
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Impacto do dimensionamento de enfermagem na qualidade da assistência ao paciente crítico	pt_BR
dc.title.alternative	Impact of nursing staffing on thye quality of care for critically ill patients	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Andrade, Antônio Rodrigues de
dc.contributor.referee	Lima, Clóvis Montenegro de
dc.contributor.referee	Machado, Daniel Aragão
dc.contributor.referee	Levy, Ariel
dc.contributor.referee	Bitencourt, Graziele Ribeiro
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Saúde e Tecnologia no Espaço Hospitalar	pt_BR
dc.subject.cnpq	Enfermagem	pt_BR
dc.subject.en	Staffing	pt_BR
dc.subject.en	Nursing	pt_BR
dc.subject.en	Indicators	pt_BR
dc.subject.en	Safety	pt_BR
dc.subject.en	Patient	pt_BR
dc.subject.en	Intensive care	pt_BR
dc.subject.en	Nurse activity score (NAS)	pt_BR
dc.subject.en	Patient classification system	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: The use of Quality assessment as a tool to improve care has great possibilities for expansion in the context of Intensive Care Units (ICU). The quality of the care provided is not only guaranteed by the qualification of professionals, but also by the legally guided quantification of those involved in the development of caring activities. Care demand indicators are becoming increasingly necessary to ensure the quality of care, stablishing the basis for proper staffing in order to provide a safe environment for patients and professionals. Objectives: This project aimed at creating a care technology in the form of a protocol in order to standardize and guide Nursing staffing size, and also to identify indicators capable of estimating the impact of the dimensioning of the nursing team on quality and safety in the course of treatment of the critical patient. Methods: For the development of this study, integrative literature review was used as theoretical basis, which aimed at surveying materials and instruments on the use of indicators and their applications for the adequate dimensioning of the nursing team. Followed by data collection in the Intensive Care Unit (ICU) of a federal public hospital and a case study of the processes performed in the ICU, along with the variables on the quality of care provided that interfere with the nursing staff dimensioning of this scenario. With this data, indicators that estimated the impact of nursing dimensioning on the quality of care provided were developed. At last, a protocol on nurse staffing in the ICU scenario presented was created with the purpose of guaranteeing the quality and safety of all. Results: Through the integrative literature review, an increase in scientific productions about Safety and Quality of care provided around the 2010s was observed, a fact that may be related to the creation of the National Patient Safety Program in 2013. The increasing use of indicators to measure quality was evidenced, as well as the monitoring and recording of the standard of ICU performance and functioning. The use of these indicators has become essential to improve the cost-benefit ratio, by directing care according to the profile of the clientele, contributing to the reduction of wear and tear and damage to the worker, reducing adverse events related to failure of assistance by inadequate Dimensioning of Nursing Personnel (DPE). Later, through the case study, a large number of processes developed by the ICU nursing staff were found, but not in writing despite the existence of Standard Operating Procedures (SOP) instituted. In the researched scenario there was not any tool to monitor nursing activities and processes, which led to elaboration of: 01 economic-financial indicator, 01 management indicator and 02 quality indicators. Those indicators may serve as a guide for decision-making process related to nursing quality of assistance in the scenario studied. Finally, a Protocol for proper sizing of the Nursing team staff was elaborated by the ICU care nurse in order to create a daily care schedule, aiming at assisting the 10 hospitalized patients with safety and quality. Conclusion: It is believed that through the use of the Protocol of Nursing Staffing in the ICU, the standardization of the staffing and the distribution of the staff in the daily care schedule searching for better management and assistance practices, alongside with the indicators developed, the monitoring of the performance of some nursing activities in the ICU, as well as harm reduction and adverse events (AE) related to improper nursing staffing will be facilitated.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: A utilização da avaliação da Qualidade como ferramenta de melhoria no cuidado possui fortes possibilidades de expansão no contexto das Unidades de Terapia Intensiva (UTI). A qualidade do cuidado prestado não está garantida somente pela qualificação dos profissionais, mas também pela quantificação pautada legalmente para o desenvolvimento das atividades de assistência. Indicadores de demanda de cuidado são cada vez mais necessários para assegurar a qualidade da assistência subsidiando o quantitativo de pessoal para um atendimento seguro para pacientes e profissionais. Objetivos: Este projeto teve como objetivos a criação de uma tecnologia assistencial na forma de protocolo com intuito de padronizar e orientar o dimensionamento de pessoal de enfermagem e também identificar indicadores capazes de estimar o impacto do dimensionamento da equipe de enfermagem sobre a assistência segura e de qualidade ao paciente crítico. Métodos: Para o desenvolvimento deste estudo utilizou se como embasamento teórico a revisão integrativa da literatura que objetivou o levantamento de materiais e instrumentos sobre o uso de indicadores e suas aplicações para o adequado dimensionamento da equipe de enfermagem. Seguido da coleta de dados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital público federal e o estudo de caso dos processos desenvolvidos na UTI e as variáveis que interferem no dimensionamento da equipe de enfermagem do cenário em questão. A partir destes, foram desenvolvidos indicadores que estimaram o impacto do dimensionamento de enfermagem sobre a qualidade da assistência prestada e, por fim, foi elaborado um Protocolo sobre o dimensionamento de Enfermagem na UTI do cenário da pesquisa visando a garantia da qualidade e segurança. Resultados: Através da revisão integrativa de literatura observou-se o aumento de produções científicas acerca de Segurança e Qualidade da assistência prestada por volta dos anos 2010, fato que pode estar relacionado com a criação do Programa Nacional de Segurança do Paciente em 2013. Foi evidenciado o uso crescente de indicadores para medir a qualidade, assim como a monitorização e registro do padrão de desempenho e funcionamento das UTIs; seu uso torna-se cada vez mais indispensável para a melhora da relação custo benefício, por intermédio do direcionamento do cuidado ao perfil da clientela, contribuindo com redução de desgastes e danos ao trabalhador e com a redução de eventos adversos relacionados à falha de assistência por Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem (DPE) inadequado. Por meio do estudo de caso foi encontrada uma grande quantidade de processos desenvolvidos pelo pessoal de enfermagem da UTI, porém não descritos, apesar da existência de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) instituídos. Também não havia, no cenário da pesquisa, o monitoramento de atividades e processos de enfermagem, o que levou a elaboração de: 01 indicador econômico-financeiro, 01 indicador gerencial e 02 indicadores de qualidade que podem servir de embasamento para tomada de decisão e auxiliar no monitoramento dos processos relativos à qualidade da assistência de enfermagem do cenário da pesquisa. Por fim, a elaboração de um Protocolo de Dimensionamento da equipe de Enfermagem pelo enfermeiro assistencial da UTI com intuito de confeccionar escala diária de cuidado objetivando assistir de forma segura, garantindo a qualidade aos 10 pacientes internados. Conclusão: Acredita-se que através do uso do Protocolo de Dimensionamento de Enfermagem na UTI a sistematização do dimensionamento e da distribuição diária de pessoal para os cuidados de enfermagem em busca de melhores práticas assistenciais e de gestão, assim como a utilização dos indicadores desenvolvidos colaborem com a monitorização do desempenho de algumas atividades de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva, assim como a redução de danos e Eventos Adversos (EA) que possam decorrer de inadequado dimensionamento da equipe visando a melhoria da assistência de enfermagem.	pt_BR
dc.subject.pt	Dimensionamento	pt_BR
dc.subject.pt	Enfermagem	pt_BR
dc.subject.pt	Indicadores	pt_BR
dc.subject.pt	Segurança	pt_BR
dc.subject.pt	Paciente	pt_BR
dc.subject.pt	Terapia Intensiva	pt_BR
dc.subject.pt	Sistema de classificação de pacientes	pt_BR