Suspensões de quimioterapia endovenosa em um ambulatório especializado em câncer de mama: proposta de uma tecnologia educacional

Gomes, Sueli de Souza

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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dc.contributor.advisor	Cunha, Karinne Cristinne da Silva
dc.contributor.author	Gomes, Sueli de Souza
dc.date.accessioned	2023-01-25T11:39:06Z
dc.date.available	2023-01-25T11:39:06Z
dc.date.issued	2022-08-31
dc.identifier.citation	GOMES, Sueli de Souza. Suspensões de quimioterapia endovenosa em um ambulatório especializado em câncer de mama: proposta de uma tecnologia educacional. 2022. 105 f. Dissertação (Mestrado Profissional em Saúde e Tecnologia no Espaço Hospitalar) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2022.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/13585
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Suspensões de quimioterapia endovenosa em um ambulatório especializado em câncer de mama: proposta de uma tecnologia educacional	pt_BR
dc.title.alternative	Suspensions of intravenous chemotherapy in an outpatient clinic specialized in breast cancer: proposal for an educational technology	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Vernaglia, Taís Verônica Cardoso
dc.contributor.referee	Cunha, Karinne Cristinne da Silva
dc.contributor.referee	Vernaglia, Taís Verônica Cardoso
dc.contributor.referee	Oliveira, Alcinéa Cristina Ferreira de
dc.contributor.referee	Santos, Inês Maria Meneses dos
dc.contributor.referee	Coutinho, Carolina de Mendonça
dc.contributor.referee	Souza, Sônia Regina de
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Saúde e Tecnologia no Espaço Hospitalar	pt_BR
dc.subject.cnpq	Ciências da Saúde	pt_BR
dc.subject.en	Antineoplastic chemotherapy	pt_BR
dc.subject.en	Breast neoplasm	pt_BR
dc.subject.en	Educational technology	pt_BR
dc.subject.en	Nursing management	pt_BR
dc.description.abstracten	This exploratory, descriptive study, with a quali-quantitative approach, had as its general objective to build educational technology in the form of a booklet to contribute to the reduction of suspensions of previously scheduled intravenous chemotherapy sessions for patients affected by breast cancer under outpatient treatment and as an objective specific to identify the reasons for suspensions of previously scheduled intravenous chemotherapy sessions, analyze the reasons for suspensions identified and discuss with nurses the reasons for suspensions of scheduled chemotherapy administration sessions. Data were collected at the chemotherapy outpatient clinic of a High Complexity Center in Oncology, located in the city of Rio de Janeiro. Data collection followed two steps: 1) The research to identify the reasons for suspensions of chemotherapy cycles took place from July to August 2021 from secondary data recorded in the chemotherapy schedule control sheets, physical and electronic medical records of the services that took place from January to December 2020; 2) Focus Groups with nurses, held on August 23 and 30, 2021. Initially, all nurses (n=12) who worked in the chemotherapy sector and who met the inclusion criteria were selected: having a specialist title, and/ or master's and/or doctorate; have at least two years of activity in the chemotherapy outpatient clinic, have experience over five years in the field of oncology. The data provided by the two approaches supported the construction of the proposed educational technologies. Results: Among the 12,655 treatment cycles scheduled for the period, there were 968 cases of absences/suspensions (7.6%), with emphasis on suspensions (86.5%) to the detriment of absences (13.3%). . The most frequent protocols were taxanes (28.5%), isolated monoclonal antibodies (15.9%), followed by Gemcitabine or Platinum alone or i n combination (14.2%) and (13.2%) anthracyclines alone or in combination. with Cyclophosphamide. The most frequent reasons for suspensions were clinical changes (56.7%) and administrative problems (40.3%). Patients undergoing palliative care had a higher proportion of suspension (58.0% vs 46.5%); and adjuvant patients, higher proportion due to absences (24.0% vs 17.0%). Individuals undergoing palliative chemotherapy were more likely to be discontinued compared to adjuvants (Odds Ratio [OR]: 1.76; 95% confidence interval [CI] = 1.09-2.81). The results produced by the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq) software from the interviews generated four classes that allowed the holding of discussions about the nurses’ perceptions about the reasons for the suspensions of previously scheduled chemotherapy sessions. The thematic axes were the impacts related to the clinical conditions of the patients, social and administrative issues. The nurses’ contributions, listing proposals to be included in the booklet, favor dialogue with patients and family members, instructing them on situations in which they should seek emergency care, home care regarding the management of signs and symptoms of adverse effects, questions about the therapeutic path such as scheduling appointments and exams, intervals of chemotherapy cycles, and Always clarifying doubts when they arise. The issue of the multidisciplinary team being reduced overloads nurses who end up getting involved in other areas in an attempt to help the patient and family. Conclusion: It is considered that the educational technology “Guidelines to users in chemotherapy for breast cancer” will allow health professionals to offer patients and families a printed material that will complement the guidelines on chemotherapy treatment, adverse effects, home care and therapeutic route according to the Institution's routines, facilitating understanding and reinforcing the importance of scheduling exams and consultations, reducing the risk of suspension of previously scheduled chemotherapy sessions).	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Este estudo exploratório, descritivo, com abordagem quali-quantitativa, teve como objetivo geral construir tecnologia educativa no formato de cartilha para contribuir com a diminuição de suspensões de sessões de quimioterapia intravenosas previamente agendadas para pacientes acometidos pelo câncer de mama sob tratamento ambulatorial como uma ferramenta da Gerência do Cuidado de Enfermagem, e como objetivo específico identificar os motivos de suspensões das sessões de quimioterapia intravenosa previamente agendadas, analisar os motivos de suspensões identificados, discutir com os enfermeiros os motivos de suspensões de sessões de administração de quimioterapias agendadas e construir uma cartilha como estratégia educativa para mitigar as suspensões de sessões de administração de quimioterapia intravenosa agendadas, a partir das discussões com os enfermeiros. Os dados foram coletados no Ambulatório de quimioterapia de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia localizado na cidade do Rio de Janeiro. A coleta de dados seguiu duas etapas: 1) A pesquisa de identificação dos motivos de suspensões de ciclos de quimioterapia ocorreu de julho a agosto de 2021 a partir de dados secundários registrados nas fichas de controle de agenda de quimioterapia, prontuário físico e eletrônico dos atendimentos ocorridos de janeiro a dezembro de 2020; 2) Grupos Focais com enfermeiros, ocorridos nos dias 23 e 30 de agosto de 2021. Foram selecionados inicialmente todos os enfermeiros (n=12) que trabalhavam no setor de quimioterapia e que preencheram os critérios de inclusão: ter título de especialista, e/ou mestrado e/ou doutorado; ter no mínimo dois anos de atividade no ambulatório de quimioterapia, ter experiência acima de cinco anos na área de oncologia. Os dados fornecidos pelas duas abordagens subsidiaram a construção da tecnologia educativas propostas. Resultados: Entre os 12.655 ciclos de tratamento programados, observou-se 968 casos de faltas/suspensões (7,6%), destacando-se as suspensões (86,5%) em detrimento das faltas (13,3%). Os protocolos mais frequentes foram os taxanos (28,5%), anticorpos monoclonais isolados (15,9%), seguidos por Gemcitabina ou Platinas isoladas ou em combinação (14,2%) e (13,2%) antracíclicos isolados ou combinados com a Ciclofosfamida. Os motivos de suspensões mais frequentes foram alterações clínicas (56,7%) e (40,3%) problemas administrativos. Os pacientes em tratamento paliativo tiveram maior proporção por suspensão (58,0% vs 46,5%); e os pacientes adjuvantes, maior proporção por faltas (24,0% vs 17,0%). Os indivíduos em quimioterapia paliativa apresentaram maior chance de suspensão, em relação aos adjuvantes (Odds Ratio [OR]: 1,76; Intervalo de confiança [IC] 95% = 1,09-2,81). Os resultados produzidos pelo software Interface de Rpour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq) a partir das entrevistas geraram quatro classes que permitiram as discussões acerca das percepções dos enfermeiros sobre os motivos das suspensões de sessões de quimioterapia agendadas. Os eixos temáticos foram os impactos relacionados a condições clínicas dos pacientes, questões sociais e administrativas. As contribuições dos enfermeiros elencando propostas a serem inseridas na cartilha favorecem o diálogo com pacientes e familiares, instruindo-os sobre situações que devem buscar a emergência, cuidados em domicílio quanto ao manejo de sinais e sintomas dos efeitos adversos, questões sobre o percurso terapêutico como marcação de consultas e exames, intervalos dos ciclos de quimioterapia, e sempre esclarecer dúvidas quando estas surgirem. A questão da equipe multidisciplinar estar reduzida sobrecarrega os enfermeiros que acabam se envolvendo em outras áreas na tentativa de ajudar o paciente e familiar. Conclusão: Considera-se que a tecnologia educativa “Orientações aos usuários em quimioterapia de câncer de mama” permitirá aos enfermeiros oferecer aos pacientes e familiares um material impresso que complementará orientações sobre o tratamento quimioterápico, efeitos adversos, cuidados em domicílio e percurso terapêutico conforme as rotinas da Instituição, facilitando a compreensão e adesão ao tratamento, diminuindo os riscos de suspensões de sessões de quimioterapia previamente agendadas.	pt_BR
dc.subject.pt	Quimioterapia antineoplásica	pt_BR
dc.subject.pt	Neoplasia mamária	pt_BR
dc.subject.pt	Tecnologia educacional	pt_BR
dc.subject.pt	Gerência de enfermagem	pt_BR