Protótipo de protocolo de laser de baixa intensidade no tratamento de lesões por pressão e úlceras diabéticas para enfermeiros

Graneiro, Thaiz Souza

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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dc.contributor.advisor	Rocha, Cristiane Rodrigues da
dc.contributor.author	Graneiro, Thaiz Souza
dc.date.accessioned	2023-03-27T18:32:27Z
dc.date.available	2023-03-27T18:32:27Z
dc.date.issued	2022-08-03
dc.identifier.citation	GRANEIRO, Thaiz Souza. Protótipo de protocolo de laser de baixa intensidade no tratamento de lesões por pressão e úlceras diabéticas para enfermeiros. 2022. 104 f. Dissertação (Mestrado Profissional em Saúde e Tecnologia no Espaço Hospitalar) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2022.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/13634
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	restrictedAccess	pt_BR
dc.title	Protótipo de protocolo de laser de baixa intensidade no tratamento de lesões por pressão e úlceras diabéticas para enfermeiros	pt_BR
dc.title.alternative	Low intensity laser protocol prototype in the treatment of pressure injuries and diabetic ulcers for nurses	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Rocha, Cristiane Rodrigues da
dc.contributor.referee	Amadio, Eliane Martins
dc.contributor.referee	Souza, Sônia Regina de
dc.contributor.referee	Alcântara, Laisa Figueiredo F. Lós de
dc.contributor.referee	Abreu, Alcione Matos
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Saúde e Tecnologia no Espaço Hospitalar	pt_BR
dc.subject.cnpq	Enfermagem	pt_BR
dc.subject.en	Low intensity light therapy	pt_BR
dc.subject.en	Pressure injury	pt_BR
dc.subject.en	Healing	pt_BR
dc.subject.en	Diabetic foot	pt_BR
dc.subject.en	Clinical protocols	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: Low-intensity laser (LLLT) has proven to be an effective and low-cost alternative for the treatment of chronic wounds, especially pressure sores and diabetic ulcers. Trained nurses can use this technology to treat different skin lesions. It is necessary, however, to develop protocols to use this technology, especially with regard to parameters related to dosimetry. Objectives: the objective of this research was to develop a prototype LLLT protocol in the treatment of pressure injuries and diabetic ulcers for nurses trained in the use of this technology. Materials and method: methodological study involving an integrative literature review in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Nursing Database (BDENF) databases, through the Virtual Health Library (BVS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) through PubMed; Web of Science; Cumulative Index of Nursing and Allied Health (CINAHL) and EMBASE, using the temporal search filter from 2016 to 2022. The data obtained in the review contributed to the elaboration of the protocol prototype. Results: 14 studies were analyzed, which led to the creation of two distinct categories for evaluating the LLLT parameters used in pressure ulcers and diabetic ulcers. The protocol prototype was built and structured based on three domains of actions – Before the procedure (10 actions): Explain the procedure to the patient/relative; Complete the Free and Informed Consent Form (TCLE) and request the signature of the patient/family member; Make sure there are no contraindications; Gather the necessary material; Perform hand hygiene and use appropriate personal protective equipment; Arrange all material on a clean and smooth table or bench; Protect the laser pointer with transparent plastic film; Use screens or curtains and laser signage to ensure that the location is protected from exposure to other people; Position the patient in the most comfortable way possible to perform the procedure; Offer to the patient and wear goggles. During the procedure (9 actions): Remove the dressing from the patient; Evaluate wound characteristics; Clean the wound with saline solution and polyhexamethylene biguanide (PHMB) according to the institution's protocol; Measure the wound (length and width) and photograph it; The application should be done punctually, by continuous emission in contact with the wound (tip protected with a transparent film). The pen should be positioned forming a 90 degree angle with the wound bed and the distance between the points should be 1 centimeter; Irradiate the perilesional area and edges first, and the wound bed last; Apply LLLT therapy from the following parameters: wavelength: 658 – 660 nm, red light spectrum; power: depending on device availability, ranging from 30 mW to 100 mW; start with an energy density of 2 J/cm2, reaching a maximum of 6 J/cm2; the exposure time will vary according to the area of injury and the applied energy; Perform the application 2 or 3 times a week; Make sure the patient is well, with no complaints related to the procedure. After the procedure (10 actions): Remove protective glasses; Put on sterile gloves; Use specific coverage for the wound being treated; Protect perilesional skin with barrier cream/spray; Position the patient comfortably; Remove sterile gloves and put on procedure gloves; Remove the transparent film from the device and clean it according to the manufacturer's instructions; Remove procedure glove; Clean the goggles with soap and water; Record in the medical record all information related to the procedure and any patient complaints. Conclusion: all analyzed studies found a positive outcome with the use of LLLT in the treatment of pressure ulcers or diabetic ulcers, with no reported side effects. Most of the analyzed studies recommend wavelengths in the red range (658 nm – 660 nm). There was a great discrepancy in the findings related to energy density and laser power, but most of the studies presented a window of 3J/cm2 to 6J/cm2 of energy density and power of 30 mW to 100 mW. The frequency of application also varied greatly. The discrepancy in the results found did not allow the construction of a protocol, and a prototype was created. Applicability and impact: this work is expected to provide subsidies for carrying out a validation study so that an LLLT protocol in the treatment of pressure injuries and diabetic ulcers can be applied by all nurses trained in LLLT in order to accelerate the healing of these injuries and improve the quality of life of hospital users.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: O laser de baixa intensidade (LBI) tem se mostrado uma alternativa eficaz e de baixo custo no tratamento de feridas crônicas, em especial lesões por pressão e úlceras diabéticas. O enfermeiro capacitado pode recorrer a essa tecnologia no tratamento das diversas lesões de pele. Faz-se necessário, no entanto, o desenvolvimento de protocolos para utilização dessa tecnologia, principalmente no que se refere a parâmetros relacionados à dosimetria. Objetivos: O objetivo desta pesquisa foi desenvolver um protótipo de protocolo de LBI no tratamento de lesões por pressão e úlceras diabéticas para enfermeiros capacitados no uso dessa tecnologia. Materiais e método: Estudo metodológico envolvendo revisão integrativa de literatura nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF), pela Biblioteca Virtual em Saúde (BVS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) através da PubMed; Web of Science; Cumulative Index of Nursing and Allied Health (CINAHL) e EMBASE, com a utilização do filtro de busca temporal de 2016 a 2022. Os dados obtidos na revisão contribuíram para a elaboração do protótipo de protocolo. Resultados: Foram analisados 14 estudos que levaram à criação de duas categorias distintas para avaliação dos parâmetros de LBI utilizados nas lesões por pressão e úlceras diabéticas. O protótipo do protocolo foi construído e estruturado com base em três domínios de ações – Antes do procedimento (10 ações): Explicar o procedimento ao paciente/familiar; Preencher Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e solicitar assinatura do paciente/familiar; Certificar-se da inexistência de contraindicações; Reunir o material necessário; Realizar higienização das mãos e usar equipamento de proteção individual adequado; Dispor todo material sobre uma mesa ou bancada limpa e lisa; Proteger a ponteira do laser com plástico filme transparente; Utilizar biombos ou cortinas e placa de sinalização de uso de laser para garantir que o local esteja protegido contra a exposição de outras pessoas; Posicionar o paciente da maneira mais confortável possível para a realização do procedimento; Oferecer ao paciente e usar óculos de proteção. Durante o procedimento (9 ações): Retirar o curativo do paciente; Avaliar características da ferida; Realizar limpeza da ferida com solução salina e polyhexametileno biguanida (PHMB) conforme protocolo da instituição; Realizar medição da ferida (comprimento e largura) e registro fotográfico; A aplicação deverá ser feita de modo pontual, por emissão contínua em contato com a ferida (ponteira protegida com filme transparente). A caneta deverá ser posicionada formando um ângulo de 90 graus com o leito da lesão e a distância entre os pontos deverá ser de 1 centímetro; Irradiar primeiramente a área perilesional e as bordas e, por último, o leito da ferida; Aplicar terapia LBI a partir dos seguintes parâmetros: comprimento de onda: 658 – 660 nm, espectro de luz vermelha; potência: conforme disponibilidade do aparelho, podendo variar de 30 mW a 100 mW; iniciar com densidade de energia de 2 joules (J)/cm2 , podendo chegar no máximo a 6 J/cm2 ; o tempo de exposição vai variar de acordo com a área da lesão e a energia aplicada; Realizar a aplicação 2 ou 3 vezes na semana; Certificar-se de que o paciente está bem, sem queixas relacionadas ao procedimento. Após o procedimento (10 ações): Retirar óculos de proteção; Calçar luva estéril; Utilizar cobertura específica para a ferida em tratamento; Proteger a pele perilesional com creme/spray barreira; Posicionar o paciente de maneira confortável; Retirar luva estéril e calçar luva de procedimento; Retirar o filme transparente do aparelho e higienizá-lo conforme orientação do fabricante; Retirar luva de procedimento; Realizar higienização dos óculos de proteção com água e sabão; Registrar no prontuário todas as informações relacionadas ao procedimento e eventuais queixas dos pacientes. Conclusão: Todos os estudos analisados encontraram desfecho positivo com uso de LBI no tratamento de lesões por pressão ou úlceras diabéticas, sem efeitos colaterais descritos. A maioria dos estudos analisados recomenda comprimento de onda na faixa do vermelho (658 nm – 660 nm). Houve grande discrepância nos achados relacionados à densidade de energia e potência do laser, porém a maior parte dos trabalhos apresentou uma janela de 3J/cm2 a 6J/cm2 de densidade de energia e potência de 30 mW a 100 mW. A frequência de aplicação também variou bastante. A discrepância nos resultados encontrados não viabilizou a construção de um protocolo, tendo sido elaborado um protótipo. Aplicabilidade e impacto: Espera-se com este trabalho fornecer subsídios para realização de um estudo de validação a fim de que um protocolo de LBI no tratamento de lesões por pressão e úlceras diabéticas possa ser aplicado por todos os enfermeiros capacitados em LBI, com o intuito de acelerar a cicatrização dessas lesões e melhorar a qualidade de vida dos usuários do hospital.	pt_BR
dc.subject.pt	Terapia com luz de baixa intensidade	pt_BR
dc.subject.pt	Lesão por pressão	pt_BR
dc.subject.pt	Cicatrização	pt_BR
dc.subject.pt	Pé diabético	pt_BR
dc.subject.pt	Protocolos clínicos	pt_BR