Custo-utilidade do polihexametileno-biguanida (PHMB) solução 0,1% comparado ao soro fisiológico 0,9% para redução do tempo de cicatrização de lesão por pressão

Brunoni, Jéssica Silva

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Enfermagem
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dc.contributor.advisor	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.author	Brunoni, Jéssica Silva
dc.date.accessioned	2023-06-02T15:26:31Z
dc.date.available	2023-06-02T15:26:31Z
dc.date.issued	2022-03-23
dc.identifier.citation	BRUNONI, Jéssica Silva. Custo-utilidade do polihexametileno-biguanida (PHMB) solução 0,1% comparado ao soro fisiológico 0,9% para redução do tempo de cicatrização de lesão por pressão. 2022. 58 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2022.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/13672
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Custo-utilidade do polihexametileno-biguanida (PHMB) solução 0,1% comparado ao soro fisiológico 0,9% para redução do tempo de cicatrização de lesão por pressão	pt_BR
dc.title.alternative	Cost-utility of 0.1% polyhexamethylene-biguanide (PHMB) solution compared to 0.9% saline for reducing pressure ulcer healing time	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Abreu, Alcione de Matos
dc.contributor.referee	Oliveira, Elson
dc.contributor.referee	Aragão, Daniel
dc.contributor.referee	Bertolossi, Cristiano
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Acadêmico	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem	pt_BR
dc.subject.cnpq	Enfermagem	pt_BR
dc.subject.en	Pressure injury	pt_BR
dc.subject.en	Polyhexamethylene-biguanide	pt_BR
dc.subject.en	Healing	pt_BR
dc.description.abstracten	Pressure injuries constitute a serious adverse event with high occurrence in the inpatient units of Brazilian hospitals. Its occurrence can worsen the patient's clinical condition, increase the length of hospital stay and, consequently, increase hospital costs. Thus, it is necessary to adopt the best practices and technologies for the prevention and treatment of these injuries by managers and health professionals. The most current guidelines for the treatment of PI recommend the application of non-toxic antiseptics to the lesions to control the biofilm load and promote the healing process. In this context, the use of Polyhexamethylene-Biguanide (PHMB) is highlighted, recommended by the main international guidelines. The object of this study deals with the use of 0.1% PHMB solution to reduce the healing time of pressure injuries. This research aims to analyze the cost-utility, calculate the net monetary benefit (BLM) and calculate the incremental cost-effectiveness ratio (RCEI) of using PHMB to reduce pressure injurie healing time. The method used was an economic health assessment based on a mathematical model based on transition models to estimate the ICER of PHMB compared to 0.9% saline solution for wound healing in patients with pressure injuries, both available in the Sistema Único de Saúde (SUS). The analytical model was built and analyzed using the Treeage Pro Healthcare 2021® software. The analysis was carried out from the perspective of the SUS at the federal level, which is why only the direct costs were estimated, using the micro costing technique. Cost items refer to costs with hospital supplies and supplies. A time horizon of 5 years was considered in the model and the cost estimates for the treatment material were extracted from the Health Price Database of the Ministry of Health. The costs for the treatment of PI were extracted from the literature. Results: the results of the model suggest, considering the costs and the effectiveness of the analyzed interventions, that the PHMB was the most cost-effective alternative with an AVAQ cost = R$ 5,483.22 and a BLM of R$ 118,000.00, suffering little cost variability. In other words, the benefit for Polyhexamethylene-Biguanide is above the willingness-to-pay threshold with the amount of R$32,000.00, while the SF 0.9% presented an incremental cost of R$29,584.24. Conclusion: This economic analysis concluded that the 0.1% PHMB solution is more likely to be more cost-effective than 0.9% SF for reducing the healing time of pressure injuries. However, it is important to emphasize the scarcity of studies that analyze costs in relation to the effectiveness of polyhexamethylene in the national and international literature.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	As lesões por pressão (LP) constituem-se como um grave evento adverso, com grande ocorrência nas unidades de internação dos hospitais brasileiros. Sua ocorrência pode piorar a condição clínica do paciente, aumentar o tempo de permanência no hospital e, por conseguinte, causar a elevação dos custos hospitalares. Desse modo, faz-se necessária a adoção das melhores práticas e tecnologias para prevenção e tratamento dessas lesões pelos gestores e profissionais de saúde. As guidelines mais atuais para o tratamento de LP recomendam a aplicação de antissépticos não tóxicos nas lesões, para controlar a carga de biofilme e promover o processo de cicatrização. Nesse contexto, destaca-se o uso de Polihexametileno-Biguanida (PHMB), recomendado pelas principais guidelines internacionais. O objeto deste estudo, portanto, consiste no uso do PHMB solução 0,1% para redução do tempo de cicatrização de lesões por pressão. Esta pesquisa tem como objetivos analisar o custo-utilidade, calcular o benefício líquido monetário (BLM) e a razão de custo-efetividade incremental (ICER) do uso do PHMB para a redução do tempo de cicatrização de LP. O método utilizado foi uma avaliação econômica em saúde, a partir de um modelo matemático baseado em modelos de transição para estimar o ICER do PHMB em comparação à solução fisiológica 0,9% (SF), para a cicatrização de lesões em pacientes com lesão por pressão. Ambas as substâncias estão disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS). O modelo analítico foi construído e analisado com auxílio do software Treeage Pro Healthcare 2021®. A análise foi realizada na perspectiva do SUS, em nível federal, razão pela qual somente os custos diretos foram estimados, a partir da técnica de microcusteio. Os itens de custo referem-se aos custos com insumos e materiais hospitalares. Foi considerado um horizonte temporal de 5 anos no modelo e as estimativas de custo para o material de tratamento foram extraídas do Banco de Preços em Saúde (BPS) do Ministério da Saúde. Já os custos para o tratamento de LP foram extraídos da literatura. Os resultados do modelo sugerem, considerando os custos e a efetividade das intervenções analisadas, que o PHMB foi a alternativa com maior custo-efetividade, com um custo AVAQ = R$ 5.483,22 e um BLM de R$118.000,00, sofrendo pouca variabilidade de custos. Ou seja, o benefício para o Polihexametileno-Biguanida está acima do limiar de disposição de pagar, com o valor de R$32.000,00, enquanto o SF 0,9% apresentou um custo incremental de R$29.584,24. Esta análise econômica concluiu que é maior a probabilidade da solução de PHMB 0,1% ser mais custo-efetiva em relação ao SF 0,9% para a redução do tempo de cicatrização de lesões por pressão. Porém, é importante ressaltar a escassez de pesquisas que analisam custos em relação à eficácia do polihexametileno nas literaturas nacional e internacional.	pt_BR
dc.subject.pt	Lesão por pressão	pt_BR
dc.subject.pt	Polihexametileno-biguanida	pt_BR
dc.subject.pt	Cicatrização	pt_BR