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Material educativo para a capacitação compartilhada da equipe de enfermagem nos cuidados ao paciente crítico adulto internado em enfermarias
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| dc.contributor.advisor | Rocha, Cristiane Rodrigues da | |
| dc.contributor.author | Miranda, Tainá Lima | |
| dc.date.accessioned | 2023-08-02T16:28:59Z | |
| dc.date.available | 2023-08-02T16:28:59Z | |
| dc.date.issued | 2023-03-28 | |
| dc.identifier.citation | MIRANDA, Tainá Lima. Material educativo para a capacitação compartilhada da equipe de enfermagem nos cuidados ao paciente crítico adulto internado em enfermarias. 2023. 147 f. Dissertação (Mestrado em Saúde e Tecnologia no Espaço Hospitalar) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2023. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/unirio/13791 | |
| dc.description | Anexo com arquivo de Produção Técnica e Tecnológica (PTT): Material educativo para a capacitação compartilhada da equipe de enfermagem nos cuidados ao paciente crítico adulto internado em enfermarias. Conteúdo liberado parcialmente pelo autor. | pt_BR |
| dc.description.sponsorship | n/a | pt_BR |
| dc.language.iso | Portuguese | pt_BR |
| dc.rights | openAccess | pt_BR |
| dc.title | Material educativo para a capacitação compartilhada da equipe de enfermagem nos cuidados ao paciente crítico adulto internado em enfermarias | pt_BR |
| dc.title.alternative | Educational material for the shared training of the nursing team in the care of adult critical patients hospitalized in wards | pt_BR |
| dc.type | masterThesis | pt_BR |
| dc.contributor.referee | Rocha, Cristiane Rodrigues da | |
| dc.contributor.referee | Almeida, Luana Ferreira de | |
| dc.contributor.referee | Sodré, Sarah Lopes Silva | |
| dc.contributor.referee | Spezani, Renê dos Santos | |
| dc.contributor.referee | Pinto, Ana Cristina Silva | |
| dc.degree.department | CCBS | pt_BR |
| dc.degree.grantor | Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO | pt_BR |
| dc.degree.level | Mestrado Profissional | pt_BR |
| dc.degree.local | Rio de Janeiro, RJ | pt_BR |
| dc.degree.program | Programa de Pós-Graduação em Saúde e Tecnologia no Espaço Hospitalar | pt_BR |
| dc.subject.cnpq | Enfermagem | pt_BR |
| dc.subject.en | Nursing | pt_BR |
| dc.subject.en | Critical care | pt_BR |
| dc.subject.en | Clinical deterioration | pt_BR |
| dc.subject.en | Adult | pt_BR |
| dc.subject.en | Patients' rooms | pt_BR |
| dc.subject.en | Patient safety | pt_BR |
| dc.subject.en | Education continuing | pt_BR |
| dc.description.abstracten | The insufficient number of vacancies in intensive care units at certain times and the possible deterioration of the clinical condition of patients who are in wards, making them critical, added to the probable presence of non-intensive nursing professionals who work in these sectors and that have to provide nursing care to these adult critical patients until they can transfer them to an Intensive Care Unit (ICU), led to the elaboration of the following guiding question: would it be possible to contribute so that the nursing teams of the HUGG -Unirio / Ebserh wards have a quick and accessible source of content related to adult critical patient care? General objective: Contribute to the quality of nursing care for adult critical patients at HUGG-Unirio / Ebserh, when they are hospitalized in wards, a type of non-critical hospital unit. Specific objectives: To identify the feelings of the members of the nursing team regarding the possibility of having a critical patient under their care, what are the difficulties and what they would like to have access to for consultation in an educational material; producing and disseminating educational material aimed at caring for critical patients hospitalized in a non-critical unit, for professionals with no experience or specialization in the area; verify the participants' perception of the educational measure. Materials and method: This is an intervention project, of the action-research, descriptive-exploratory type, with a qualitative and quantitative approach. The study was carried out in 2021 and 2022, having as a scenario the HUGG-Unirio / Ebserh adult public wards, including surgical and clinical wards and, excluding sectors that do not remain with the hospitalized patient, maternity and covid-19 ward. Nursing professionals who worked directly in care in the wards included in the study could participate in the research. Team members who were away from the unit on vacation or any other type of leave during the field research, who had experience or worked in the ICU for more than one year, specialists in intensive care, and that one that refused to participate were excluded. The field study was divided into three stages. The first consisted of applying questionnaire 1, aiming to identify the feelings and possible difficulties of the nursing team, related to having a critical patient under their care, and which topics they would like to have access to in an educational material. This step occurred by approaching all shifts, seeking to capture all possible participants, ending with data saturation. The unstructured part of this first questionnaire was interpreted through thematic-categorical content analysis. The second stage consisted of making educational material containing at least three of the most prevalent themes in questionnaire 1 as being of interest to the participants, and distributing and disseminating this material to the wards included in the study. The third stage of field research consisted of applying questionnaire 2, structured with closed questions using a Likert scale and an open question about suggestions. This questionnaire was applied two weeks after the educational material was made available, with the results described using a descriptive method. Results: In the first stage of data collection, 24 professionals participated, of which about 71% had a higher education or postgraduate degree and 75% were experienced nurses, with more than 10 years of experience. All participants stated that they had already had critically ill patients working in the wards under their care and, given this situation, 96% of the sample encountered some difficulty. Conditions related to the physical, human and material planning of the sectors were highlighted, followed by difficulties associated with institutional protocols and professional training, such as the nursing team alone most of the time and inadequate support; insufficient material resources; difficulty calling doctors and physiotherapists; this is not the profile of the sector; lack of experience, knowledge, skills; little qualification of the team; lack of training, kits, specific protocols in the sector. When asked about how they felt about having to provide nursing care to critical patients in their sector, negative feelings prevailed, such as insecurity, scare, fear, apprehension, concern with the quality of care, unpreparedness, tension, anguish, discomfort. In a minority, there were also speeches related to attitudes to overcome the challenges encountered, such as recognition that there is a specific bed for accommodating 8 the most vulnerable patient in the sectors and activation of more experienced professionals, and positive feelings, such as the development of confidence with professional experience and the desire to learn. In the second stage, the educational material was made with the themes most voted by the sample: invasive blood pressure monitoring (IBP), use of vasoactive drugs and sedation, and mechanical ventilation (MV), being distributed and disseminated in the participating sectors. In the third stage, 18 of the initial participants contributed, resulting in a positive evaluation of the educational material developed. Despite the evaluation of the participants not indicating the need for adjustments in the first version, after relevant contributions by the professors of the Qualification Exam Board, in September 2022, the material was temporarily collected to make small adjustments, returning in its “version 2” to the target audience in November 2022. Conclusion: from this research, feelings and difficulties perceived by nursing professionals working in wards were identified, in view of the care of critically ill patients in their sectors, and these findings are consistent with other national and international studies. The educational material was built with the three subjects of greatest interest and was well evaluated by the participants. If there is institutional disposition, in addition to being a source of consultation for the teams, it can also be used for employee training by the permanent education team. Other local recommendations, given the results found, include the standardization of beds for more unstable patients – IU – in the wards; reinforcement of educational activities and training, reflecting whether the current schedules include all shifts; acquisition and use of a corporate mobile phone, for use by the medical and physiotherapy shift, to facilitate contact by the nursing teams; institutional flow organization with the existence of an intermediate, semi-intensive unit; among others. It is up to the managers, together with the care teams and, given the local reality and limited resources, to decide which are the possible strategies that will bring the best results. Thus, the study contributed to a better understanding of the subject and to bring to light a reality little discussed in the country. It is necessary to encourage a culture of surveying and discussing the challenges of care in the face of patient deterioration in institutions, taking into account the opinions of professionals who experience the practice and, based on this, reflecting on strategies to reduce suboptimal care and strengthen the care security. It is hoped that it can also serve as an incentive for further research involving the thematic. | pt_BR |
| dc.degree.country | Brasil, RJ | pt_BR |
| dc.description.sponsordocumentnumber | n/a | pt_BR |
| dc.description.abstractpt | O quantitativo insuficiente de vagas em unidades de terapia intensiva em determinados momentos e, a possível deterioração do quadro clínico dos pacientes que estão em enfermarias, tornando-os críticos, somado à provável presença de profissionais de enfermagem não intensivistas que trabalham nestes setores e que tenham que prestar os cuidados de enfermagem a esses pacientes críticos adultos até que consigam transferi-los para uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), levou à elaboração da seguinte questão norteadora: seria possível contribuir para que as equipes de enfermagem das enfermarias do HUGG-Unirio / Ebserh tenham uma fonte rápida e acessível de conteúdos relacionados aos cuidados ao paciente crítico adulto? Objetivo geral: Contribuir com a qualidade da assistência de enfermagem a pacientes críticos adultos do HUGG-Unirio / Ebserh, quando estes se encontram internados em enfermarias, um tipo de unidade hospitalar não crítica. Objetivos específicos: Identificar os sentimentos dos membros da equipe de enfermagem frente à possibilidade de ter sob seus cuidados um paciente crítico, quais as dificuldades e o que gostariam de ter acesso para consulta em um material educativo; confeccionar e divulgar material educativo voltado para os cuidados ao paciente crítico internado em uma unidade não crítica, para profissionais sem experiência ou especialização na área; verificar a percepção dos participantes sobre a medida educativa. Materiais e método: Trata-se de um projeto de intervenção, do tipo pesquisa-ação, descritivo-exploratório, de abordagem quantiqualitativa. O estudo foi desenvolvido em 2021 e 2022, tendo como cenário as enfermarias de público adulto do HUGG-Unirio / Ebserh, estando incluídas enfermarias cirúrgicas e clínicas e, excluindo-se setores que não permanecem com o paciente internado, maternidade e enfermaria covid-19. Puderam participar da pesquisa profissionais de enfermagem que trabalhavam diretamente na assistência nas enfermarias incluídas no estudo. Foram excluídos membros da equipe que estivessem fora da unidade por motivo de férias ou qualquer outro tipo de afastamento durante a realização da pesquisa de campo, tivessem experiência ou atuassem em UTI por período superior a um ano, especialistas em terapia intensiva e, aqueles que se recusassem a participar. O estudo de campo foi dividido em três etapas. A primeira consistiu na aplicação do questionário 1, visando identificar os sentimentos e possíveis dificuldades da equipe de enfermagem, relacionados a ter um paciente crítico sob seus cuidados e, quais os temas gostariam de ter acesso em um material educativo. Tal etapa ocorreu pela abordagem de todos os turnos, buscando captar todos os participantes possíveis, tendo fim com a saturação dos dados. A parte não estruturada desse primeiro questionário foi interpretada por meio da análise de conteúdo temático-categorial. A segunda etapa consistiu na confecção do material educativo contendo no mínimo três temas mais prevalentes no questionário 1 como de interesse pelos participantes e, da distribuição e divulgação desse material pelas enfermarias incluídas no estudo. A terceira etapa da pesquisa de campo consistiu na aplicação do questionário 2, estruturado com perguntas fechadas utilizando escala Likert e uma pergunta aberta sobre sugestões. A aplicação desse questionário ocorreu duas semanas após a disponibilização do material educativo, com os resultados descritos por método descritivo. Resultados: Na primeira etapa de coleta de dados, participaram 24 profissionais, dos quais, cerca de 71% possuíam nível superior ou pós-graduação e 75% eram enfermeiros experientes, com mais de 10 anos de atuação. Todos os participantes afirmaram que já tiveram sob seus cuidados pacientes graves atuando nas enfermarias e, diante dessa situação, 96% da amostra encontraram alguma dificuldade. Destacaram-se condições relacionadas ao planejamento físico, humano e de materiais dos setores, seguidas de dificuldades associadas a protocolos institucionais e capacitação profissional, tais como a equipe de enfermagem sozinha na maior parte do tempo e suporte inadequado; recursos materiais insuficientes; dificuldade em acionar médicos e fisioterapeutas; não ser esse o perfil do setor; falta de experiência, conhecimento, habilidades; pouca qualificação da equipe; falta de treinamentos, kits, protocolos específicos no setor. Quando 6 questionados sobre como se sentiam ao ter que prestar cuidados de enfermagem a pacientes críticos no seu setor, prevaleceram sentimentos negativos, tais como insegurança, medo, receio, apreensão, preocupação com a qualidade da assistência, despreparo, tensão, angústia, desconforto. Minoritariamente, surgiram também falas relacionadas a atitudes para superação dos desafios encontrados, como reconhecimento de que há um leito específico para acomodação do paciente mais vulnerável nos setores e acionamento de profissionais mais experientes e, sentimentos positivos, como desenvolvimento de confiança com a vivência profissional e o desejo de aprendizado. Na segunda etapa, o material educativo foi confeccionado com os temas mais votados pela amostra: monitorização da pressão arterial invasiva (PAI), uso de drogas vasoativas e sedação e, ventilação mecânica (VM), sendo distribuído e divulgado nos setores participantes. Já na terceira etapa, contribuíram 18 dos participantes iniciais, resultando em uma avaliação positiva do material educativo desenvolvido. Apesar da avaliação dos participantes não ter indicado a necessidade de ajustes na primeira versão, após contribuições pertinentes pelos professores da Banca do Exame de Qualificação, em setembro de 2022, o material foi recolhido temporariamente para confecção de pequenos ajustes, retornando em sua “versão 2” ao público-alvo em novembro de 2022. Conclusão: a partir da presente pesquisa, foram identificados sentimentos e dificuldades percebidos por profissionais de enfermagem atuantes em enfermarias, diante do atendimento a pacientes graves em seus setores, sendo esses achados condizentes com outros estudos nacionais e internacionais. O material educativo foi construído com os três assuntos de maior interesse e foi bem avaliado pelos participantes. Se houver disposição institucional, além de ser uma fonte de consulta para as equipes, também poderá ser utilizado para treinamentos dos funcionários, pela equipe de educação permanente. Outras recomendações locais, diante dos resultados encontrados, incluem a padronização dos leitos destinados a pacientes mais instáveis – UI – das enfermarias; reforço de atividades educativas e treinamentos, refletindo se os horários atuais contemplam todos os turnos; aquisição e utilização de telefone móvel corporativo, para utilização pelo plantão médico e de fisioterapia, para facilitar o contato pelas equipes de enfermagem; organização de fluxo institucional com a existência de uma unidade intermediária, semi-intensiva; entres outras. Cabe aos gerentes, em conjunto com as equipes assistenciais e, diante da realidade local e da limitação de recursos, decidir quais são as estratégias possíveis e que trarão os melhores resultados. Assim, o estudo contribuiu para melhor conhecimento do tema e trazer à tona uma realidade pouco discutida no país. É preciso incentivar uma cultura de levantamento e discussão dos desafios da assistência diante da deterioração do paciente nas instituições, levando em consideração as opiniões dos profissionais que vivenciam a prática e, a partir disso, refletir sobre estratégias para reduzir cuidados subótimos e fortalecer a segurança da assistência. Espera-se que possa servir também de incentivo para mais pesquisas envolvendo a temática. | pt_BR |
| dc.subject.pt | Enfermagem | pt_BR |
| dc.subject.pt | Cuidados críticos | pt_BR |
| dc.subject.pt | Deterioração clínica | pt_BR |
| dc.subject.pt | Adulto | pt_BR |
| dc.subject.pt | Educação continuada | pt_BR |
| dc.subject.pt | Quartos de pacientes | pt_BR |
| dc.subject.pt | Segurança do paciente | pt_BR |
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