Infecção pelo vírus da hepatite C em portadores de doença renal crônica no estágio 5-D em hemodiálise: um estudo retrospectivo de dezenove anos de acompanhamento

Souza, Terezinha Vieira Porfírio de

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Bottecchia, Marcelle
dc.contributor.author	Souza, Terezinha Vieira Porfírio de
dc.date.accessioned	2024-08-02T19:57:20Z
dc.date.available	2024-08-02T19:57:20Z
dc.date.issued	2023-04-27
dc.identifier.citation	SOUZA, Terezinha Vieira Porfírio de. Infecção pelo vírus da hepatite C em portadores de doença renal crônica no estágio 5-D em hemodiálise: um estudo retrospectivo de dezenove anos de acompanhamento. 2023. 157 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2023.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/14083
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Infecção pelo vírus da hepatite C em portadores de doença renal crônica no estágio 5-D em hemodiálise: um estudo retrospectivo de dezenove anos de acompanhamento	pt_BR
dc.title.alternative	Hepatitis C virus infection in stage 5-d chronic kidney disease patients in hemodialysis: A 19-year follow-up retrospective study	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Bottecchia, Marcelle
dc.contributor.referee	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.referee	Cunha, Lidiane Passos
dc.contributor.referee	Souza, Fabiana Barbosa Assumpção de
dc.contributor.referee	Silva, Leonor Coelho da
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	Hepatitis C	pt_BR
dc.subject.en	Chronic kidney disease	pt_BR
dc.subject.en	Hemodialysis	pt_BR
dc.subject.en	Epidemiological profile	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) and Hepatitis C are important public health issues worldwide. The prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection is higher among hemodialysis (HD) patients compared to the general population, and an important cause of morbidity and mortality in this group. Prevention and control of the spread of HCV infection is important in these patients because it is associated with significantly worse survival in HD. Objective: To describe the clinical and epidemiological profile of patients with CKD infected by HCV undergoing hemodialysis treatment between January 2000 and December 2019 at the University Hospital Gaffrée e Guinle (HUGG). To analyze clinical, demographic and epidemiological variables in the group studied; identify likely risk factors associated with HCV infection; analyze the vulnerability of patients who are undergoing the HD process, in view of the risk factors for acquiring HCV; analyze the incidence of HCV seroconversion in patients with CKD on HD during the study period; develop educational material based on the most current protocols, with emphasis on the professionals' performance regarding HCV prevention and control. Methods: This is a retrospective, epidemiological study with a descriptive and quantitative approach. After approval by the Research Ethics Committee (REC) of HUGG, data was collected from dialysis records from the year 2000 to 2019, where 1274 patients referred for hemodialysis treatment were found in the period. Of these, 80 patients with positive serology for HCV (positive anti-HCV) were selected, and their medical records were reviewed. The data obtained was recorded in a spreadsheet in Microsoft Office Excel®, with the characterization of the variables from a socioeconomic, demographic and clinical point of view. Subsequently, the data was transferred and statistically analyzed in the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 21. Pearson's correlation test was used to assess the degree of correlation between quantitative variables. Results: Of the 80 selected patients, the majority (71.3%) were from the city of Rio de Janeiro, 65% were male, with an average age of 56 years, 36.3% were white, 46.3% were married, 26.3% with incomplete primary education. Regarding occupation, most females were housewives (42.9%) and most males were retired (15.4%). In the analysis of lifestyle habits, 38.9% of the patients consumed alcoholic beverages and 46.4% were smokers. Most patients had a diagnosis of CKD (70%) and were undergoing their 1st HD session (71.3%). Anti-HCV antibodies were positive in 96.3% of the samples after the initial serological evaluation when the patient was admitted to HD at the HUGG, and 3.8% showed a negative result on the same admission. In 67.5% of seroreactive samples from patients, the presence of HCV-RNA was confirmed and recorded. Seroconversion to HCV was observed in 2 patients (2.5%). With regard to data on vascular access, 56.3% had a short-term catheter as a temporary access and 43.8% had an arteriovenous fistula as a permanent access. As for the underlying etiology for the development of CKD, systemic arterial hypertension (SAH) predominated (38.8%), followed by Diabetes Mellitus (DM) (25%). 62.5% of the patients received blood transfusions and, among the probable sources of infection, blood transfusions predominated (42.5%), followed by sexual transmission (23.8%). Regarding HCV genotypes, genotype 1 was the most common (28.8%). The main underlying diseases observed were SAH (30%) and cardiovascular diseases (16.3%), 13.8% were coinfected with HIV/HCV and the main liver disease was cirrhosis (16.3%). 43.8% of patients were referred and followed up at the HUGG Gastroenterology and Hepatology Clinic. Death prevailed as the reason for leaving the HD program (37.5%). Conclusion: The epidemiological clinical profile of a group of patients with CKD on HD infected with HCV was drawn, which, for the most part, was represented by men, average age of 55, with a lack of education, white ethnicity, married and residents of the city of Rio de Janeiro. Most patients had a diagnosis of CKD and a short-term catheter as a temporary access to HD, SAH predominated as the underlying etiology, liver cirrhosis as the main liver complication, and blood transfusion as a probable source of infection. Death prevailed as the reason for leaving the HD program. Given the context presented, and based on the research findings and bibliographic reviews, it was decided to build an educational product that addresses the theme, with the elaboration of a clinical protocol, entitled "Recommendations for the prevention and control of the transmission of hepatitis C in a hemodialysis unit”, with the objective of providing better information about the infection control precautions that are mandatory for HD units to prevent, reduce or eradicate the transmission of HCV among hemodialysis patients.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) e a Hepatite C são importantes problemas de saúde pública em todo o mundo. A prevalência da infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é maior em pacientes em hemodiálise (HD) em comparação com a população em geral, e importante causa de morbimortalidade nesse grupo. A prevenção e o controle da disseminação da infecção pelo HCV são importantes nesses pacientes porque está associada a uma piora significativa da sobrevida na HD. Objetivos: Descrever o perfil clínico- epidemiológico dos portadores de DRC infectados pelo HCV, em tratamento hemodialítico, no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2019. Descrever e analisar variáveis clínicas, demográficas e epidemiológicas no grupo estudado; identificar os prováveis fatores de risco associados à infecção pelo HCV; analisar a vulnerabilidade dos pacientes que estão sob processo de HD, frente aos fatores de risco para aquisição do HCV; analisar a incidência da soroconversão do HCV nos portadores de DRC em HD no período estudado; elaborar material educativo pautado nos protocolos mais atuais, com ênfase na atuação dos profissionais quanto as práticas de prevenção e controle do HCV no ambiente de HD. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, de caráter epidemiológico, com abordagem descritiva e quantitativa. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), iniciou-se o levantamento de dados nos livros de registros de diálise do ano de 2000 a 2019, e encontrados 1274 pacientes encaminhados para tratamento hemodialítico no período. Destes, foram selecionados 80 pacientes com sorologia positiva para o HCV (anti-HCV positivo) e realizada a revisão dos prontuários. Os dados obtidos foram registrados em planilha no Excel®, com caracterização das variáveis do ponto de vista socioeconômico, demográfico e clínico. Posteriormente os dados foram transferidos e analisados estatisticamente no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21. O teste de correlação de Pearson foi usado para avaliar o grau de relação entre variáveis quantitativas. Resultados: Dos 80 pacientes selecionados, o maior percentual (71,3%) era procedente do município do Rio de Janeiro, 65% pertenciam ao gênero masculino, com média de idade de 56 anos, 36,3% possuíam etnia branca, 46,3% eram casados, 26,3% possuíam o ensino fundamental incompleto. Sobre ocupação, a maior frequência relacionada ao sexo feminino era “do lar” (42,9%) e relacionado ao sexo masculino eram de aposentados (15,4%). Na análise dos hábitos de vida 38,9% dos pacientes fizeram uso de bebidas alcoólicas e 46,4% eram tabagistas. O maior percentual de pacientes, apresentavam diagnóstico de DRC (70%), e estavam realizando sua 1ª sessão de HD (71,3%). Os anticorpos anti-HCV apresentaram resultado positivo em 96,3% das amostras após avaliação sorológica inicial na admissão do paciente na HD e 3,8% apresentaram resultado negativo na mesma admissão. Em 67,5% das amostras sororreagentes dos pacientes foram confirmados e registrados a presença do HCVRNA. A soroconversão para o HCV foi observada em 2 pacientes (2,5%). Com relação aos dados sobre acesso vascular, 56,3% possuíam cateter de curta permanência (CCP) como acesso temporário e 43,8% como acesso definitivo, a fístula arteriovenosa (FAV). Quanto a etiologia de base para o desenvolvimento da DRC, predominou a hipertensão arterial sistêmica (HAS) (38,8%), seguida de Diabetes Mellitus (DM) (25%). Dentre as prováveis fontes de infecção predominou a transfusional (43,8%), seguida da transmissão sexual (17,5%). Em relação aos genótipos do HCV, predominou o genótipo 1 (28,8%). As principais comorbidades observadas foram HAS (30%) e doenças cardiovasculares (16,3%), 13,8% eram coinfectados HCV/HIV e a principal complicação hepática foi a cirrose hepática (16,3%), 43,8% foram encaminhados e acompanhados no Ambulatório de Gastroenterologia e de Hepatologia do HUGG. O óbito prevaleceu como motivo da saída do programa de HD (37,5%). Conclusão: Traçou-se o perfil clínicoepidemiológico de um grupo de pacientes com DRC em HD infectados pelo HCV, que, no seu maior percentual foram representados por homens, média de idade de 55 anos, baixa escolaridade, etnia branca, casados e moradores da cidade do Rio de Janeiro. Apresentavam diagnóstico de DRC e CCP como acesso temporário para HD, a HAS predominou como etiologia de base, a cirrose hepática como principal complicação hepática, e a transfusão sanguínea como provável fonte de infecção do HCV. O óbito prevaleceu como motivo da saída do programa de HD. Diante do contexto apresentado, e com base nos achados da pesquisa e revisões bibliográficas, optou-se pela construção de um produto educativo que aborde a temática, com a elaboração de um Protocolo clínico, intitulado “Recomendações para prevenção e controle da transmissão da hepatite C em unidade de hemodiálise”, com o objetivo de ofertar melhores esclarecimentos sobre as precauções de controle de infecção que são obrigatórias para unidades de HD para prevenir, reduzir ou anular a transmissão do HCV entre os pacientes hemodialisados.	pt_BR
dc.subject.pt	Hepatite C	pt_BR
dc.subject.pt	Doença renal crônica	pt_BR
dc.subject.pt	Hemodiálise	pt_BR
dc.subject.pt	Perfil epidemiológico	pt_BR