Uma análise dos aceleradores lineares em um CACON e UNACON na cidade do Rio de Janeiro, sob a ótica da Diretriz Metodológica para Avaliação de Equipamentos Médico-Assistenciais do MS

Pires, Emmanuel Tenório Cavalcante da Rocha

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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dc.contributor.advisor	Peregrino, Antônio Augusto de Freitas
dc.contributor.author	Pires, Emmanuel Tenório Cavalcante da Rocha
dc.date.accessioned	2025-03-03T20:23:21Z
dc.date.available	2025-03-03T20:23:21Z
dc.date.issued	2024-05-28
dc.identifier.citation	PIRES, Emmanuel Tenório Cavalcante da Rocha. Uma análise dos aceleradores lineares em um CACON e UNACON na cidade do Rio de Janeiro, sob a ótica da Diretriz Metodológica para Avaliação de Equipamentos Médico-Assistenciais do MS. 2024. 150 f. Tese (Doutorado em Enfermagem e Biociências) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 2024.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/14433
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Uma análise dos aceleradores lineares em um CACON e UNACON na cidade do Rio de Janeiro, sob a ótica da Diretriz Metodológica para Avaliação de Equipamentos Médico-Assistenciais do MS	pt_BR
dc.title.alternative	An analysis of linear accelerators in a CACON and UNACON in Rio de Janeiro, from the perspective of the Methodological Guidelines for the Assessment of Medical Care Equipment of the MS	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Peregrino, Antônio Augusto de Freitas
dc.contributor.referee	Oliveira, Elson Santos de
dc.contributor.referee	Marta, Cristiano Bertolossi
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Machado, Daniel Aragão
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências	pt_BR
dc.subject.cnpq	Ciências da Saúde	pt_BR
dc.subject.en	Linear accelerator	pt_BR
dc.subject.en	Cost	pt_BR
dc.subject.en	Cost-effectiveness analysis	pt_BR
dc.description.abstracten	Radiation therapy is a crucial modality in the treatment of many types of cancer, and teletherapy (external beam radiation therapy) is the most common technique in this area. To carry it out, linear accelerators (LINACs) are needed, highly complex equipment that emits high-energy ionizing radiation to direct the beam to the tumor. However, the availability of LINACs in Brazil is insufficient to meet the growing demand of patients. The objective of this thesis was to analyze the LINACs in two reference hospital units in high complexity oncology of the Unified Health System (SUS) in Rio de Janeiro, Brazil, using four domains of the Methodological Guidelines for the Assessment of Medical-Care Equipment of the Ministry of Health. The life cycle phase and risk level of LINACs were analyzed in the clinical domain. The Clinac® 600 is in a phase of technological and operational obsolescence. LINACs have been classified as “high risk”, highlighting the need for stringent safety measures. In the admissibility domain, compliance with regulatory standards, population coverage, and care parameters were assessed. Only one unit met the legal requirements. In the technical domain, we investigated the most current LINACs (Clinac® CX) operating in SRTs and technological innovations on the market, which promise to reduce treatment time and offer more personalized options with the use of artificial intelligence. In the economic domain, the cost-effectiveness, annual incremental cost, loss of revenue due to downtime, and efficiency of LINACs were analyzed. The economic analysis recommended replacing obsolete equipment (Clinac® 600 and Trilogy®) and investing in Clinac® CX to ensure efficiency, sustainability, and service capacity. The analysis revealed that Clinac® CX is the best option, given its suitability for technological upgrades and ability to offer advanced treatments. Although Clinac® 600 is more cost-effective in terms of lower net monetary benefit, its obsolescence limits its continued use. Trilogy®, while still functional, faces maintenance and upgrade challenges. Therefore, replacing obsolete LINACs and investing in Clinac® CX is essential to optimize the efficiency and sustainability of highly complex units in the SUS.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	A radioterapia é uma modalidade crucial no tratamento de muitos tipos de câncer, e a teleterapia (radioterapia externa) é a técnica mais comum nessa área. Para realizá-la, são necessários aceleradores lineares (LINACs), equipamentos de alta complexidade que emitem radiação ionizante de alta energia para direcionar o feixe ao tumor. No entanto, a disponibilidade de LINACs no Brasil é insuficiente para atender à demanda crescente de pacientes. O objetivo desta tese foi analisar os LINACs em duas unidades hospitalares de referência em oncologia de alta complexidade do Sistema Único de Saúde (SUS) no Rio de Janeiro, Brasil, utilizando quatro domínios da Diretriz Metodológica de Avaliação de Equipamentos Médico-Assistenciais do Ministério da Saúde. A fase do ciclo de vida e o nível de risco dos LINACs foram analisadas no domínio clínico. O Clinac® 600 está em fase de obsolescência tecnológica e operacional. Os LINACs foram classificados como de “alto risco”, destacando a necessidade de medidas de segurança rigorosas. No domínio de admissibilidade, avaliou-se o cumprimento das normas regulatórias, cobertura populacional e parâmetros assistenciais. Apenas uma unidade atendeu aos requisitos legais. No domínio técnico, investigou-se os LINACs mais atuais (Clinac® CX) em funcionamento nos SRTs e as inovações tecnológicas no mercado, que prometem reduzir o tempo de tratamento e oferecer opções mais personalizadas com o uso de inteligência artificial. No domínio econômico, analisou-se o custo-efetividade, custo incremental anual, perda de receita devido ao tempo de inatividade e eficiência dos LINACs. A análise econômica recomendou substituir os equipamentos obsoletos (Clinac® 600 e Trilogy®) e investir no Clinac® CX para garantir eficiência, sustentabilidade e capacidade de atendimento. A análise revelou que o Clinac® CX é a melhor opção, dada sua adequação para upgrades tecnológicos e capacidade de oferecer tratamentos avançados. Embora o Clinac® 600 tenha melhor custo-efetividade em termos de menor benefício monetário líquido, sua obsolescência limita a sua contínua utilização. OTrilogy®, embora ainda funcional, enfrenta desafios de manutenção e atualização. Portanto, substituir os LINACs obsoletos e investir no Clinac® CX é essencial para otimizar a eficiência e a sustentabilidade das unidades de alta complexidade no SUS.	pt_BR
dc.subject.pt	SUS	pt_BR
dc.subject.pt	Acelerador linear	pt_BR
dc.subject.pt	Custo	pt_BR
dc.subject.pt	Análise custo-efetividade	pt_BR