Fatores associados à mortalidade em pacientes do protocolo assistencial de sepse

Marins, Ana Lucia Cascardo

DSpace Home
→
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
→
Enfermagem
→
ENFE - Teses de Doutorado
→
View Item

dc.contributor.advisor	Barbosa, Maria Tereza Serrano
dc.contributor.author	Marins, Ana Lucia Cascardo
dc.date.accessioned	2025-04-02T21:18:17Z
dc.date.available	2025-04-02T21:18:17Z
dc.date.issued	2022-12-16
dc.identifier.citation	MARINS, Ana Lucia Cascardo. Fatores associados à mortalidade em pacientes do protocolo assistencial de sepse. 2022. 79 f. Tese (Doutorado em Enfermagem e Biociências) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2022.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/14494
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Fatores associados à mortalidade em pacientes do protocolo assistencial de sepse	pt_BR
dc.title.alternative	Factors associated with mortality in patients on the sepsis care protocol	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Barbosa, Maria Tereza Serrano
dc.contributor.referee	Cardoso, Rosane Barreto
dc.contributor.referee	Andrade, Karla Biancha Silva de
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Simões, Bruno Francisco Teixeira
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.description.abstracten	Research question: what factors are associated with in-hospital mortality and survival time in patients diagnosed with sepsis? Hypothesis: factors associated with mortality and in-hospital survival time of patients diagnosed with sepsis differ between organ dysfunctions. Objectives: 1) To identify factors associated with in-hospital mortality in patients diagnosed with sepsis; 2) To measure the mortality rate and survival time for different types of organ dysfunction in patients with sepsis; 3) Associate the main hemodynamic and laboratory alterations and therapeutic supports used in sepsis with the clinical outcomes of the patients. Justification: contribute substantially to the professional practice of nurses in recognizing the signs of clinical deterioration in patients with sepsis, the use of therapeutic resources and their implications for organ dysfunctions. Method: retrospective cohort study consisting of patients diagnosed with sepsis between January 2020 and December 2021 in a tertiary hospital located in the city of Rio de Janeiro. Inclusion criteria were patients aged over 18 years of both sexes and those diagnosed with infection without dysfunction were excluded. The recorded data retrospective cohort study consisting of patients diagnosed with sepsis between January 2020 and December 2021 in a tertiary hospital located in the city of Rio de Janeiro. Inclusion criteria were patients aged over 18 years of both sexes and those diagnosed with infection without dysfunction were excluded. The recorded data retrospective cohort study consisting of patients diagnosed with sepsis between January 2020 and December 2021 in a tertiary hospital located in the city of Rio de Janeiro. Inclusion criteria were patients aged over 18 years of both sexes and those diagnosed with infection without dysfunction were excluded. The recorded data in a Microsoft Excel version 2003 worksheet by the team responsible for managing the protocol, were exported to the R program, version 4.1.0®. In-hospital variables were related to death and in-hospital survival outcomes, using descriptive statistics, logistic regression analysis and survival analysis. Respecting the premises of Resolution nº 466/2012 with opinion approved by CAAE nº51614721.0.0000.5285 on March 31, 2022. Results: 926 patients were included, overall mortality was 353 (38.1%), age ranged from 18 and 101 years, the in-hospital mortality rate was higher in patients with healthcare-associated infection compared to community-based sepsis (62.1% versus 29.6%). The most prevalent organ dysfunctions were pulmonary, 461 (49.7%), cardiovascular, 301 (32.5%), and renal, 275 (29.7%). In the univariate analysis, there was an association of the therapeutic resources, laboratory alterations, and hemodynamic parameters with mortality. In the multivariate analysis, the statistically significant associated factors were mechanical ventilation, hyperlactatemia and tachypnea, indicating chances of death. For the survival analysis, the time analyzed was the period between the diagnosis of sepsis and the occurrence of death within 30 days. Conclusion: multiorgan dysfunctions were associated with chances of death and lower daily survival.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Questão de pesquisa: quais os fatores estão associados à mortalidade intra-hospitalar e ao tempo de sobrevida nos pacientes com diagnóstico de sepse? Hipótese: fatores associados à mortalidade e ao tempo de sobrevida intra-hospitalar dos pacientes com diagnóstico de sepse diferem entre as disfunções orgânicas. Objetivos: 1) Identificar os fatores associados à mortalidade intra-hospitalar nos pacientes com diagnóstico de sepse; 2) Mensurar a taxa de mortalidade e o tempo de sobrevida para os diferentes tipos de disfunção orgânica em pacientes com sepse; 3) Associar as principais alterações hemodinâmicas, laboratoriais e suportes terapêuticos utilizados na sepse com os desfechos clínicos dos pacientes. Justificativa: contribuir substancialmente para a prática profissional do enfermeiro no reconhecimento dos sinais de deterioração clínica do paciente com sepse, a utilização de recursos terapêuticos e suas implicações com as disfunções orgânicas. Método: estudo de coorte retrospectivo constituído por pacientes com diagnóstico de sepse entre janeiro de 2020 e dezembro de 2021 em um hospital terciário localizado na cidade do Rio de Janeiro. Os critérios de inclusão foram pacientes com idade superior a 18 anos de ambos os sexos e excluídos aqueles diagnosticados com infecção sem disfunção. Os dados registrados em uma planilha do programa Microsoft Excel versão 2003 pela equipe responsável pelo gerenciamento do protocolo, foram exportados para o programa R, versão 4.1.0®. As variáveis intra-hospitalares foram relacionadas aos desfechos óbito e sobrevida intra-hospitalar, utilizando-se a estatística descritiva, análise de regressão logística e análise de sobrevida. Respeitadas as premissas da Resolução nº 466/2012 com parecer aprovado CAAE nº51614721.0.0000.5285 no dia 31 de março de 2022. Resultados: incluídos 926 pacientes, a mortalidade global foi de 353 (38,1%), a idade variou entre 18 e 101 anos, a taxa mortalidade intra- hospitalar foi maior nos pacientes com infecção relacionada à assistência à saúde em relação a sepse de origem comunitária (62,1% versus 29,6%). As disfunções orgânicas mais prevalentes foram a pulmonar, 461 (49,7%), cardiovascular, 301 (32,5%), e renal, 275 (29,7%). Na análise univariada, houve associação dos recursos terapêuticos, alterações laboratoriais, e parâmetros hemodinâmicos com a mortalidade. Na análise multivariada, os fatores associados estatisticamente significativos foram ventilação mecânica, hiperlactatemia e taquipneia, indicando chances de óbito. Para a análise de sobrevida, o tempo analisado foi o compreendido entre o diagnóstico de sepse e a ocorrência de óbito até 30 dias. Conclusão: as disfunções multiorgânicas, se associaram a chances de óbito e menor sobrevivência a cada dia.	pt_BR
dc.subject.pt	Sepse	pt_BR
dc.subject.pt	Choque Séptico	pt_BR
dc.subject.pt	Escores de Disfunção Orgânica	pt_BR
dc.subject.pt	Mortalidade	pt_BR
dc.subject.pt	Cuidados de Enfermagem	pt_BR
dc.subject.pt	Sobrevida	pt_BR