Diagnóstico de sarcopenia em pacientes idosos convivendo com HIV/AIDS

Pereira, Huambo Costa

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Costa, Marcia Helena Soares
dc.contributor.author	Pereira, Huambo Costa
dc.date.accessioned	2026-03-30T18:46:46Z
dc.date.available	2026-03-30T18:46:46Z
dc.date.issued	2024-05-16
dc.identifier.citation	PEREIRA, Huambo Costa. Diagnóstico de sarcopenia em pacientes idosos convivendo com HIV/AIDS. 2024. 73 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2024.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/14894
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Diagnóstico de sarcopenia em pacientes idosos convivendo com HIV/AIDS	pt_BR
dc.title.alternative	Diagnosis of sarcopenia in elderly patients living with HIV/AIDS	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Costa, Marcia Helena Soares
dc.contributor.referee	Neves Junior, Ivan
dc.contributor.referee	Ferry, Fernando Raphael de Almeida
dc.contributor.referee	Barbosa, Flávia Regina
dc.contributor.referee	Carvalho, Ricardo de Souza
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	Sarcopenia	pt_BR
dc.subject.en	HIV	pt_BR
dc.subject.en	AIDS	pt_BR
dc.subject.en	TARV	pt_BR
dc.subject.en	Antiretroviral Therapy, Highly Active	pt_BR
dc.description.abstracten	INTRODUCTION: Sarcopenia is a syndrome characterized by progressive and widespread loss of muscle mass with compromised skeletal muscle strength, associated with the risk of adverse outcomes such as physical disability, poor quality of life, and morbidity, being more prevalent in older populations. Infection caused by the human immunodeficiency virus (HIV) can occur either asymptomatically or with clinical manifestations characterizing acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). With the increasing life expectancy of HIV patients, the frequency of sarcopenia in this population has gained relevance as a health status alteration, potentially impacting clinical outcomes and survival. OBJECTIVE: This study aims to assess the frequency of sarcopenia in patients monitored at the Immunology Outpatient Clinic of Gaffrée Guinle University Hospital (HUGG) undergoing chronic HIV treatment and living with the virus. Additionally, it aims to compare the characteristics of patients with and without sarcopenia in terms of alterations in clinical, epidemiological, and laboratory parameters: gender, age, weight, body mass index (BMI), body fat percentage, muscle mass percentage, muscle mass index (SMI), basal metabolic rate (BMR), abdominal circumference, diagnosis time, viral load, CD4 and CD8 counts, and specific tests: Hand-Grip (HG) and Time Up&Go (TUG). Nutritional assessment was also conducted using a 24-hour recall based on macronutrient quantities (proteins, carbohydrates, and lipids). MATERIAL AND METHODS: This was an observational, cross-sectional study with a convenience sample of 80 HIV patients aged >60 years, of both genders, and eutrophic (normal BMI for age). Sarcopenia diagnosis followed the guidelines and criteria of the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2). Data were compared post-analysis, considering p<0.05 as significant. RESULTS: Sarcopenia was diagnosed in 14 individuals (17.5% of the sample). Among those with sarcopenia, 4 (28.6%) had severe sarcopenia, and 10 individuals (71.4%) had mild sarcopenia. Patients with sarcopenia were older, showing a significant correlation between lower BMI, larger waist, and waist/hip ratio with sarcopenia presence (p<0.05). These patients also had a lower percentage of body fat. Another relevant finding was a lower CD4 cell count in these patients (p<0.05). In our study, evaluating the association between different classes of antiretrovirals and the incidence of sarcopenia, it was observed that the use of nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors (including Zidovudine, Lamivudine or Tenofovir) had a significant protective effect. The Odds Ratio (OR) for this group was 0.27, with a 95% confidence interval (95% CI) ranging from 0.08 to 0.89, indicating a substantial reduction in the risk of developing sarcopenia. On the other hand, the association between the use of protease inhibitors (PI) and the occurrence of sarcopenia demonstrated a significant potentiating effect. The OR for this group was 6.37, with a 95% CI of 1.3 to 30.7, indicating a considerable increase in risk. CONCLUSION: Sarcopenia diagnosis demonstrated a low frequency in the studied population (17,50%), consistent with literature. Since the tools used for assessment are easily applicable, non-invasive, and accessible tests, it is recommended to evaluate this population for this risk. Our data suggest a relationship between body composition, antiretroviral regimen, and CD4 count as risk factors for sarcopenia occurrence. A more detailed analysis with a larger population sample is necessary to confirm these findings.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	INTRODUÇÃO: A sarcopenia é uma síndrome caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa com comprometimento da força muscular esquelética, associada a risco de desfechos adversos, como incapacidade física, má qualidade de vida e morbidade sendo mais prevalente em populações mais velhas. A infecção causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode acontecer tanto de forma oligossintomática, como apresenta-se com manifestações clínicas que caracterizam a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Com o aumento da expectativa de vida dos pacientes convivendo com HIV, a frequência de sarcopenia nesta população vem ganhando relevância como uma alteração do estado de saúde, podendo impactar nos seus desfechos clínicos e de sobrevida. OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo principal avaliar a frequência de sarcopenia em pacientes acompanhados no ambulatório de Imunologia do Hospital Universitário Gaffrée Guinle (HUGG) para tratamento crônico e convivendo com o HIV e comparar as características dos pacientes com e sem sarcopenia quanto a presença de alterações nos parâmetros clínicos, epidemiológicos e laboratoriais: sexo, idade, peso, índice de massa corpórea (IMC), percentual de gordura corporal, percentual de massa muscular, índice de massa muscular (SMI), % gordura, taxa de metabolismo basal (TMB), circunferência abdominal, tempo de diagnóstico, carga viral, CD4 e CD8, além de testes específicos: Hand-Grip (HG) e Time Up&Go (TUG); também foi feita uma avaliação nutricional utilizando um recordatório de 24 horas nos grupos com base nas quantidades de macronutrientes (proteínas, carboidratos e lipídeos). MATERIAL E MÉTODOS: Este foi um estudo observacional, transversal, em uma amostra de conveniência em que foram selecionados 80 pacientes convivendo com HIV com idade > 60 anos, de ambos os sexos, eutróficos (IMC normal para idade). O diagnóstico de sarcopenia seguiu as orientações e critérios do Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas mais Velhas (EWGSOP2). Os dados após análise foram comparados e considerou-se um p<0,05 como significativo. RESULTADOS: O diagnóstico de sarcopenia foi feito em 14 indivíduos (17,5 % da amostra). Dentre os indivíduos com sarcopenia, 4 (28,6%) apresentaram a sarcopenia na forma grave e 10 indivíduos (71,4%) a apresentaram na forma leve. Os pacientes com sarcopenia apresentaram uma idade mais avançada; observou-se uma correlação significativa entre um IMC menor, uma cintura e uma relação cintura /quadril maiores com a presença de sarcopenia (p<0,05). Estes pacientes também apresentavam um menor percentual de gordura. Outro dado relevante foi uma contagem menor de células CD4 nestes pacientes (p<0,05); No nosso estudo na avaliação da associação entre diferentes classes de antirretrovirais e a incidência de sarcopenia, observou-se que o uso de inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (incluindo Zidovudina, Lamivudina ou Tenofovir) apresentou um efeito protetor significativo. A Odds Ratio (OR) para este grupo foi de 0,27, com um intervalo de confiança de 95% (IC 95%) variando de 0,08 a 0,89, indicando uma redução substancial no risco de desenvolvimento de sarcopenia. Por outro lado, a associação entre o uso de inibidores de protease (IP) e a ocorrência de sarcopenia demonstrou um efeito potencializador significativo. A OR para este grupo foi de 6,37, com um IC 95% de 1,3 a 30,7, indicando um aumento considerável no risco. CONCLUSÃO: O diagnóstico da sarcopenia mostrou uma frequência baixa na população estudada (17,50%), mas não diferente da literatura; como as ferramentas utilizadas para este fim, são testes de fácil avaliação, não invasivos e acessíveis recomenda-se que esta população seja avaliada quanto a este risco; os nossos dados sugerem a relação da composição corporal, do esquema retroviral e da contagem de CD4, como fatores de risco para ocorrência da sarcopenia; uma análise mais detalhada, com uma amostra populacional maior se faz necessária para ratificar estes achados.	pt_BR
dc.subject.pt	Sarcopenia	pt_BR
dc.subject.pt	HIV	pt_BR
dc.subject.pt	AIDS	pt_BR
dc.subject.pt	TARV	pt_BR
dc.subject.pt	Terapia Antirretroviral de Alta Atividade	pt_BR