Avaliação da resposta virológica sustentada nos pacientes monoinfectados pelo vírus da Hepatite C, submetidos à terapia com os agentes antivirais de ação direta – experiência no ambulatório de Hepatologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle

Coelho, Águeda Maria Ferreira Miranda

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.author	Coelho, Águeda Maria Ferreira Miranda
dc.date.accessioned	2026-03-30T18:48:38Z
dc.date.available	2026-03-30T18:48:38Z
dc.date.issued	2025-02-25
dc.identifier.citation	COELHO, Águeda Maria Ferreira Miranda. Avaliação da resposta virológica sustentada nos pacientes monoinfectados pelo vírus da Hepatite C, submetidos à terapia com os agentes antivirais de ação direta – experiência no ambulatório de Hepatologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle. 2025. 96 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2025.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/14899
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Avaliação da resposta virológica sustentada nos pacientes monoinfectados pelo vírus da Hepatite C, submetidos à terapia com os agentes antivirais de ação direta – experiência no ambulatório de Hepatologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle	pt_BR
dc.title.alternative	Evaluation of the sustained virological response in patients mono-infected with the Hepatitis C virus, undergoing therapy with direct-acting antiviral agents – experience at the Hepatology outpatient clinic of the Gaffrée and Guinle University Hospital	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Pires, Márcia Maria Amêndola
dc.contributor.referee	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.referee	Pires, Márcia Maria Amêndola
dc.contributor.referee	Araújo Neto, João Marcello de
dc.contributor.referee	Maciel, Alessandra Mendonça de Almeida
dc.contributor.referee	Agoglia, Luciana Vanessa
dc.contributor.referee	Fakoury, Max Kopti
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	Hepatitis C	pt_BR
dc.subject.en	Sustained virologic response	pt_BR
dc.subject.en	Direct-acting antivirals	pt_BR
dc.subject.en	DAAs	pt_BR
dc.subject.en	Fibrosis	pt_BR
dc.subject.en	Cirrhosis	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: HCV infection is one of the leading causes of chronic liver disease in the world. Several strategies have been employed for the treatment against HCV, aiming at a sustained virological response (SVR). Objectives: To evaluate SVR in patients chronically monoinfected with HCV, naïve or experienced to any previous treatment, with the administration of DAAs, at the Liver Disease Outpatient Clinic of the HUGG, analyzing demographic, epidemiological and chronic HCV disease characteristics, laboratory characteristics, degree of fibrosis and determining the predictive factors associated with SVR. Materials and methods: Retrospective observational cohort study evaluating patients chronically monoinfected with HCV, followed up and treated with DAAs and SVR, at the Liver Diseases outpatient clinic of HUGG, between October 2015 and October 2022. Demographic, epidemiological, clinical, laboratory, degree of fibrosis, ultrasound, and adverse events to treatment were evaluated. Results: Of the 508 patients, 71.06% were < 60 years old, 63.19% were female, 46.65% were white, the mean age at diagnosis was 51.3 years (±13.92), the mean age at diagnosis was 60.4 years (±11.68) and 47.83% had the parenteral route of transmission. In addition, 84.85% had at least one comorbidity and 54.92% had a BMI ≥ 25kg/m2. More than 80% of patients denied alcohol consumption and illicit drug use during DAA treatment. Of the 508 patients, 69.49% were naïve and 30.51% were experienced. The SVR of the study was 97.64% and 2.36% failed the first treatment with DAAs and retreated achieving SVR. Of these 496 who achieved SVR: 86.29% had genotype 1, 74.6% of patients with fibrosis showed significant improvement (reduction ≥ 20%) in the degree of liver stiffness (p < 0.001), there was a reduction in APRI and FIB-4 scores (p < 0.001) and MELD (p = 0.082). Among the ultrasound alterations: 50.13% had hepatic steatosis + portal hypertension. In the endoscopic evaluation, only 45.16% of patients were evaluated and 5.36% showed improvement in the degree of fibrosis (p=0.014). Among the 12 (2.36%) failed: 66.67% had genotype 1 and 33.33% had genotype 3, the majority were cirrhotic, with BMI ≥ 25 kg/m2, 33.33% had hepatic steatosis on ultrasound, 60% had esophagogastric varices before and only 1 evolved with the appearance of varices after treatment. Conclusion: The study showed a high SVR rate (97.64%) with the use of DAAs. However, only genotype 1 was shown to be a predictor of SVR with statistical significance (p-value 0.043). Among the 2.36% who failed and were retreated with DAAs, the majority were male, ≥ 60 years old, with genotype 3 and moderate fibrosis, but without statistical significance. And approximately 75% of the patients had an improvement in the degree of liver stiffness, which reinforces the importance of follow-up after SVR of patients with advanced fibrosis.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: A infecção pelo HCV é uma das principais causas de doença hepática crônica no mundo. Várias estratégias foram empregadas para o tratamento contra o HCV, objetivando uma resposta virológica sustentada (RVS). Objetivos: Avaliar a RVS em pacientes monoinfectados cronicamente pelo HCV, virgens ou experimentados a qualquer tratamento prévio, com a administração DAAs, no ambulatório de doenças do Fígado do HUGG, analisando características demográficas, epidemiológicas e da doença crônica pelo HCV, laboratoriais, grau de fibrose e determinar os fatores preditores associados à RVS. Materiais e métodos: Estudo observacional de coorte retrospectiva com a avaliação dos pacientes monoinfectados cronicamente pelo HCV, acompanhados e tratados com os DAAs e com RVS, no ambulatório de Doenças do Fígado do HUGG, no período entre outubro de 2015 e outubro de 2022. Foram avaliadas as variáveis demográficas, epidemiológicas, clínicas, laboratoriais, grau de fibrose, ultrassonográficas e eventos adversos ao tratamento. Resultados: Dos 508 pacientes, 71,06% tinham < 60 anos, 63,19% do sexo feminino, 46,65% de cor branca, a média de idade ao diagnóstico de 51,3 anos (±13,92), de início de tratamento de 60,4 anos (±11,68) e 47,83% com a via de transmissão parenteral. Além disso, 84,85% tinham pelo menos uma comorbidade e 54,92% tinham IMC ≥ 25kg/m2. Mais de 80% dos pacientes negaram consumo de álcool e uso de drogas ilícitas durante tratamento com DAAs. Dos 508 pacientes, 69,49% eram NAIVES e 30,51% eram experimentados. A RVS do estudo foi de 97,64% e 2,36% falharam ao primeiro tratamento com os DAAs e retrataram alcançando a RVS. Desses 496 que alcançaram a RVS: 86,29% tinham genótipo 1, 74,6% dos pacientes com fibrose significativa apresentaram melhora (redução ≥ 20%) do grau de rigidez hepática (p<0,001), houve redução dos escores APRI e FIB-4 (p < 0,001) e MELD (p=0,082). Dentre as alterações ultrassonográficas: 50,13% tinham esteatose hepática + hipertensão portal. Na avaliação endoscópica, apenas 45,16% pacientes foram avaliados e 5,36% apresentaram melhora do grau de fibrose (p=0,014). Dentre os 12 (2,36%) falhados: 66,67% tinham genótipo 1 e 33,33% tinham genótipo 3, a maioria era cirrótica, com IMC ≥ 25kg/m2, 33,33% tinham esteatose hepática ao ultrassom, 60% tinham varizes esofagogástricas pré e apenas 1 evoluiu com surgimento de varizes pós tratamento. Conclusão: O estudo apresentou uma alta taxa de RVS (97,64%) com uso dos DAAs. Entretanto, apenas o genótipo 1 mostrou-se como fator preditor de RVS com significância estatística (p-valor 0,043). Dentre os 2,36% falhados e retratados com os DAAs, a maioria era do sexo masculino, ≥ 60 anos, com genótipo 3 e fibrose moderada, porém sem significância estatística. E cerca de 75% dos pacientes tiveram melhora do grau de rigidez hepática, o que reforça a importância do seguimento após a RVS dos pacientes com fibrose avançada.	pt_BR
dc.subject.pt	Hepatite C	pt_BR
dc.subject.pt	Resposta virológica sustentada	pt_BR
dc.subject.pt	Antivirais de ação direta	pt_BR
dc.subject.pt	DAAs	pt_BR
dc.subject.pt	Fibrose	pt_BR
dc.subject.pt	Cirrose	pt_BR