Avaliação de função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo em pacientes cirróticos acompanhados no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle

Kischinhevsky, Walter

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Signorini, Dario José Pontes Hart
dc.contributor.author	Kischinhevsky, Walter
dc.date.accessioned	2026-03-31T03:01:16Z
dc.date.available	2026-03-31T03:01:16Z
dc.date.issued	2025-09-24
dc.identifier.citation	KISCHINHEVSKY, Walter. Avaliação de função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo em pacientes cirróticos acompanhados no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle. 2025. 56 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2025.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/14919
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Avaliação de função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo em pacientes cirróticos acompanhados no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle	pt_BR
dc.title.alternative	Assessment of left ventricular systolic and diastolic function in cirrhotic patients followed at the Gaffrée and Guinle University Hospital	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.referee	Signorini, Dario José Pontes Hart
dc.contributor.referee	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.referee	Mesquita, Evandro Tinoco
dc.contributor.referee	Tassi, Eduardo Marinho
dc.contributor.referee	Fakoury, Max Kopti
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	Hepatic Cirrhosis	pt_BR
dc.subject.en	Systolic function	pt_BR
dc.subject.en	Diastolic function	pt_BR
dc.subject.en	Child-Pugh score	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: Liver disease is responsible for approximately 2 million deaths annually worldwide, with 50% due to liver cirrhosis and the other half to viral hepatitis and hepatocellular carcinoma. Cirrhosis is the 11th leading global cause of mortality and the 3rd leading cause of death among patients aged 45–64 years. In the United States, the most frequent causes of cirrhosis are hepatitis C, alcoholic liver disease, and nonalcoholic metabolic liver disease, which together accounted for nearly 80% of patients on transplant waiting lists between 2004 and 2013. The natural history of cirrhosis and its systemic involvement remain subjects of continuous investigation. Myocardial impairment in cirrhotic patients was first described in the 1950s and has been revisited over the decades. Objective: To evaluate alterations in left ventricular systolic and diastolic function in cirrhotic patients according to disease stage classification. Methods: This was an epidemiological, observational, cross-sectional study of a cohort of patients with cirrhosis of varied etiologies. Epidemiological and laboratory data were collected for Child-Pugh and MELD scores to determine disease stage. Echocardiography and electrocardiography were performed in accordance with the current guidelines of the Brazilian Society of Cardiology, focusing on left ventricular systolic and diastolic parameters. Results: Fifty patients were evaluated, with hepatitis C and B as the main etiologies, accounting for 46% of cases. Female patients predominated. Aortic valve stenosis was found in 3 patients (6%), atrial fibrillation in 2 patients (4%), and coronary artery disease in 3 patients (6%). Hypertension was present in 33 patients (66%) and diabetes mellitus in 27 patients (54%). According to Child-Pugh classification, 36 patients (72%) were in class A, 12 (24%) in class B, and 2 (4%) in class C. Left ventricular diastolic dysfunction was detected in 7 patients (14%) and systolic dysfunction in 4 patients (8%). Logistic regression analysis assessed Child-Pugh score as the dependent variable and independent variables related to systolic and diastolic function, including EF, GLS, peak E velocity, septal e′ velocity, E/e′ ratio, peak TR velocity, and indexed LA volume. No correlation was observed between Child-Pugh severity and the systolic/diastolic function parameters studied. Seven patients (14%) presented systolic dysfunction without other comorbidities, and 6 patients (12%) had diastolic dysfunction, as defined by the 2019 European consensus. Conclusion: This cross-sectional study demonstrated a prevalence of left ventricular systolic and diastolic dysfunction consistent with current literature, taking into account the sample size and the predominance of compensated patients, classified as Child-Pugh class A.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: A doença hepática é responsável por cerca de 2 milhões de mortes anuais em todo o mundo, sendo 50% devido à Cirrose Hepática e a outra metade por Hepatites Virais e Hepatocarcinoma. A Cirrose Hepática aparece como a 11a causa de mortalidade mundial mais comum e a 3a causa de mortalidade mundial em pacientes entre 45-64 anos de idade. As causas mais frequentes de Cirrose nos Estados Unidos são a hepatite C, doença etílica e a metabólica não alcoólica, que corresponderam a aproximadamente 80% dos pacientes em fila de transplante entre 2004 e 2013. A história natural da doença e o seu envolvimento com vários sistemas é motivo de estudo continuado. O acometimento miocárdico de pacientes cirróticos foi descrito inicialmente na década de 1950 e vem sendo revisado ao longo dos anos. Objetivo: Avaliar as alterações das funções sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo em pacientes cirróticos considerando a classificação que define o estágio que se encontra a doença. Método: O estudo é epidemiológico, observacional, transversal, de uma coorte de pacientes portadores de cirrose hepática de etiologia variada. Foram catalogados os dados epidemiológicos e exames laboratoriais envolvidos nas classificações de Child-Pugh e MELD que classificam o estágio em que se encontra a doença. Foram realizados exames de ecocardiograma e eletrocardiograma conforme as Diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Cardiologia, com foco nos parâmetros de função sistólica e diastólica ventricular esquerda. Resultados: Foram estudados 50 pacientes, sendo a etiologia principal as hepatites C e B que corresponderam a 46% dos casos. Houve predomínio de pacientes do sexo feminino. A Estenose Valvar Aórtica foi observada em 3 pacientes (6%), a FA em 2 pacientes (4%) e doença coronariana em 3 pacientes (6%). A HAS foi detectada em 33 pacientes, 66% dos casos e o Diabetes Mellitus em 27 pacientes, 54% dos casos. Quanto a classificação de Child-Pugh foi observada a grande maioria na categoria A com 36 pacientes, 72% dos casos, enquanto na B foram 12 casos, 24% e na C apenas 2 casos, 4% do total. A disfunção diastólica do VE foi detectada em 7 pacientes (14%) e a disfunção sistólica em 4 pacientes (8%). Estudo de regressão logística analisou a variável dependente Child-Pugh com variáveis independentes que se relacionam com as funções sistólica e diastólica do VE, quais sejam, FE e GLS, e vel. E máx., vel. e’septal, Rel.E/e’M, vel.máx.RT e vol.AE ind.. Não foi observada correlação entre gravidade de classificação Child-Pugh e os parâmetros de função sistólica e diastólica estudados. Foram observados 7 pacientes (14% dos casos) com disfunção sistólica sem outras comorbidades e 6 pacientes (12% dos casos) com disfunção diastólica do VE, tendo como critério o Consenso Europeu de 2019 sobre o tema. Conclusão: O estudo transversal demonstrou prevalência de disfunção sistólica e diastólica do VE bem próximo à literatura atual, considerando o número de participantes do estudo e predomínio de pacientes compensados, classificados como grupo A de Child-Pugh.	pt_BR
dc.subject.pt	Cirrose Hepática	pt_BR
dc.subject.pt	Função sistólica	pt_BR
dc.subject.pt	Função diastólica	pt_BR
dc.subject.pt	Classificação de Child-Pugh	pt_BR