Avaliação do risco cardiovascular e ateromatose subclínica, pelo Escore de Framingham e ultrassom de carótidas, em pacientes com Hepatite pelo vírus C (HCV), acompanhados no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle

Copello, Marco Antônio

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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.author	Copello, Marco Antônio
dc.date.accessioned	2026-03-31T15:56:13Z
dc.date.available	2026-03-31T15:56:13Z
dc.date.issued	2024-04-16
dc.identifier.citation	COPELLO, Marco Antônio. Avaliação do risco cardiovascular e ateromatose subclínica, pelo Escore de Framingham e ultrassom de carótidas, em pacientes com Hepatite pelo vírus C (HCV), acompanhados no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle. 2024. 133 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2024.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/14933
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Avaliação do risco cardiovascular e ateromatose subclínica, pelo Escore de Framingham e ultrassom de carótidas, em pacientes com Hepatite pelo vírus C (HCV), acompanhados no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle	pt_BR
dc.title.alternative	Assessment of cardiovascular risk and subclinical atheromatosis, using the Framingham Risk Score and carotid ultrasound, in patients with Hepatitis C virus (HCV) followed at the Gaffrée e Guinle University Hospital.	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.advisor-co	Souza, Fabio de
dc.contributor.referee	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.referee	Souza, Fabio de
dc.contributor.referee	Gismondi, Ronaldo Altenburg Odebrecht Curi
dc.contributor.referee	Tolentino Junior, Julio Cesar
dc.contributor.referee	Tassi, Eduardo Marinho
dc.contributor.referee	Fakoury, Max Kopti
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	HCV	pt_BR
dc.subject.en	Cardiovascular risk	pt_BR
dc.subject.en	Framingham score	pt_BR
dc.subject.en	Carotid plaque	pt_BR
dc.subject.en	Carotid intimal medial thickening	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: It is estimated that 58 million people worldwide are infected with the hepatitis C virus (HCV). In Brazil, the scenario is equally relevant, with 280,000 new cases registered in 2021. Among the possible extrahepatic complications described is atherosclerosis, where HCV infection acts as an independent cardiovascular (CV) risk factor. Clinical CV risk assessment scores may be insufficient for adequate stratification. Objective: To assess global CV risk by Framingham score (FRS) in patients with HCV infection followed by evaluation of subclinical atheromatosis by carotid ultrasound (USC). Evaluate predictors associated with subclinical atheromatosis and concordance between ERF and USC methods in the studied sample. Method: Observational, cross-sectional study, which included patients with HCV infection, with diagnosis confirmed by molecular test, without HIV co-infection or history of cardiovascular disease. Patients were stratified by ERF into high risk (above 20% in 10 years) or not high risk, moderate risk (10-20%) or low risk (<10%). Subclinical atheromatosis was defined by USC when the presence of plaque and/or intimal medial thickening (IMT) > 75th percentile, compared to population data stratified by sex, age and ethnicity. Binary logistic regression was used to identify predictors of subclinical atheromatosis (dependent variable) including traditional risk factors and liver fibrosis quantification parameters (APRI and FIB-4 indices). The Kappa coefficient was calculated for the analysis of agreement between ERF regarding the presence of atheromatosis in the USC defined as the gold standard in this study. Results: A total of 75 patients, mean age 59 years, were included in the study; 47 (62.7%) were female, 39 (52.0%) had arterial hypertension, 26 (34.7%) had DM; APRI index ≥ 0.5 was found in 37 (49.2%) and FIB-4 ≥ 1450 in 52 (69.3%) patients; 27 individuals (36%) were initially classified as high CV risk by ERF; in the USC assessment, 29 (38.6%) had plaque, while 50 individuals (66.7%) had IMT > 75th percentile and/or plaque. APRI index ≥ 0.5 (OR = 3.80; p = 0.019) and DM (OR = 4.18; p = 0.031) were associated with IMT and/or the presence of plaque in the USC. Among the 48 patients initially stratified as non-high-risk ERF, 29 (60.4%) had IMT > 75th percentile and/or plaque, and 12 (25.0%) had isolated plaque at USC. (Kappa = 0.15 and 0.37; p = 0.12 and 0.001 respectively). Conclusions: Approximately one third of the evaluated patients with CVH were at high risk according to the ERF, while two thirds had alterations according to the USC. Presence of DM and estimated degree of liver fibrosis were associated with USC findings of atheromatosis. ERF did not correlate with USC findings considering IMT, but was associated with the presence of plaque.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: Estima se que em todo mundo tenhamos 58 milhões de pessoas infectadas pelo HCV. No Brasil, o cenário é de igual relevância com 280 mil novos casos registrados em 2021. Entre as possíveis complicações extra-hepáticas descritas, encontra-se a aterosclerose, onde a infecção pelo HCV atua como fator de risco cardiovascular (CV) independente. Os escores clínicos de avaliação de risco CV podem ser insuficientes para a adequada estratificação. Objetivo: Avaliar o risco CV global pelo escore de Framingham (ERF) de pacientes com infecção pelo HCV. Identificar a presença de ateromatose subclínica pelo ultrassom de carótidas (USC). Avaliar preditores associados com ateromatose subclínica e concordância entre os métodos ERF e USC na amostra estudada. Método: Estudo observacional, transversal, que incluiu pacientes com infecção pelo HCV, com diagnóstico confirmados por teste molecular, sem coinfecção pelo HIV ou histórico de doença cardiovascular. Os pacientes foram estratificados pelo ERF em alto risco (acima de 20% em 10 anos) ou não alto risco, quando risco moderado (10-20%) ou baixo (<10%). Ateromatose subclínica foi definida pelo USC quando presença de placa e/ou espessamento médio intimal de carótida (EMIC) > percentil 75, comparado a dados populacionais estratificados por sexo, idade e etnia. Regressão logística binária foi utilizada para identificar preditores de ateromatose subclínica (variável dependente) incluindo fatores de risco tradicionais e parâmetros de quantificação de fibrose hepática (índices APRI e FIB-4). O coeficiente de Kappa foi calculado para análise de concordância entre ERF em relação à presença de ateromatose no USC definido como padrão ouro nesse estudo. Resultados: Um total de 75 pacientes, com média de idade 59 anos, foram incluídos no estudo; sendo 47 (62,7%) do sexo feminino, 39 (52,0%) com hipertensão arterial, 26 (34,7%) com DM; Índice APRI ≥ 0,5 foi encontrado em 37 (49,2%) e FIB-4 ≥ 1.450 em 52 (69,3%) dos pacientes; 27 indivíduos (36%) foram inicialmente classificados como alto risco CV pelo ERF; na avaliação do USC, 29 (38,6%) apresentaram placa, enquanto 50 indivíduos (66,7%) com EMIC > percentil 75 e/ou placa. Índice APRI ≥ 0,5 (OR = 3,80; p = 0,019) e DM (OR = 4,18; p = 0,031) foram associadas com EMIC e/ou presença de placa no USC. Entre os 48 pacientes inicialmente estratificados como ERF não alto risco, 29 (60,4%) tinham EMIC > percentil 75 e/ou placa, e 12 (25,0%) apresentaram placa isolada no USC. (Kappa = 0,15 e 0,37; p = 0,12 e 0,001 respectivamente). Conclusões: Aproximadamente um terço dos pacientes com HCV avaliados teve alto risco pelo ERF enquanto dois terços apresentaram alterações pelo USC. Presença de DM e estimativa do grau de fibrose hepática foram associadas com os achados de ateromatose pelo USC. O ERF não se correlacionou com achados do USC considerando o EMIC, porém foi associado com a presença de placa.	pt_BR
dc.subject.pt	HCV	pt_BR
dc.subject.pt	Risco cardiovascular	pt_BR
dc.subject.pt	Escore de Framingham	pt_BR
dc.subject.pt	Placa carotídea	pt_BR
dc.subject.pt	Espessamento médio intimal de carótidas	pt_BR