Manifestações oculares em portadores de Hepatite C crônica sob tratamento com os antivirais de ação direta

Carvalho, Guilherme Thomé de

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Medicina
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MEDI - Dissertações de Mestrado
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dc.contributor.advisor	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.author	Carvalho, Guilherme Thomé de
dc.date.accessioned	2026-03-31T15:56:37Z
dc.date.available	2026-03-31T15:56:37Z
dc.date.issued	2024-03-05
dc.identifier.citation	CARVALHO, Guilherme Thomé de. Manifestações oculares em portadores de Hepatite C crônica sob tratamento com os antivirais de ação direta. 2024. 66 f. Dissertação (Mestrado em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2024.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/14934
dc.description.sponsorship	n/a	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Manifestações oculares em portadores de Hepatite C crônica sob tratamento com os antivirais de ação direta	pt_BR
dc.title.alternative	Ocular manifestations in patients with chronic Hepatitis C undergoing treatment with direct-acting antivirals	pt_BR
dc.type	masterThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Mello, Carlos Eduardo Brandão
dc.contributor.referee	Fakoury, Max Kopti
dc.contributor.referee	Medina, Flávio Mac Cord
dc.contributor.referee	Ferry, Fernando Raphael de Almeida
dc.contributor.referee	Melo, Laura Gomes Nunes de
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.level	Mestrado Profissional	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Infecção HIV/AIDS e Hepatites Virais	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	MEDICINA	pt_BR
dc.subject.cnpq	DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS	pt_BR
dc.subject.en	Ocular findings in hepatitis C	pt_BR
dc.subject.en	Hepatitis C	pt_BR
dc.subject.en	Hepatitis C treatment	pt_BR
dc.description.abstracten	Introduction: Hepatitis C virus (HCV) infection is a public health problem that affects Brazil and the world. In the country, from 2000 to 2022, 298,738 cases of hepatitis C were reported. Its natural history of asymptomatic evolution contributes to the large number of carriers without knowledge of the disease. Even in some patients, the diagnosis is made only after the development of serious complications, such as liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Therefore, the main objective of treatment is to cure the infection and reduce the risk of complications. Currently, direct-acting antivirals (DAA) are the main medications used to treat this pathology as they are highly effective and have fewer adverse events, including ocular ones, when compared to previously used drugs. Objectives: The present study aims to report the frequency of ocular manifestations in patients with chronic hepatitis C, undergoing treatment with the use of DAA, at the Gaffrée and Guinle University Hospital (HUGG), evaluating, based on the results obtained, the safety of the therapeutic regimen regarding the ophthalmological part. Identify the demographic and clinical variables associated with chronic hepatitis C and compare them with those described in the literature. Evaluate the effectiveness of treatment through sustained virological response. Methods: Prospective cohort with patients with chronic hepatitis C undergoing treatment with the use of DAAs diagnosed through two laboratory tests, anti HCV and HCV-RNA. The patients underwent a complete ophthalmological consultation at two different times: before the start of the proposed regimen and after its end. Patients were instructed to return before the period in case of any visual symptoms. Results: The sample consisted of 30 patients. 26 patients underwent treatment with Sofosbuvir + Velpatasvir (86.6%), 3 with Sofosbivir + Ledispavir (10%) and only 1 with Glecaprevir + Pibrentasvir (3.3%). All patients achieved a sustained serological response. A significant improvement in the degree of fibrosis post-treatment was observed. During the study period, no patient presented ocular complications related to the use of DAA. In the ophthalmological evaluation prior to treatment, all patients had a tear film break-up time (TBUT) of less than 10 seconds (median of 6 seconds), 9 had punctate keratitis (30%) and 25 (83.3%) complained of dry eye symptoms. After treatment, patients reported improvement in symptoms and all had a TBUT greater than 10 seconds. Conclusion: Based on this study, it can be highlighted that DAA are medications free from ophthalmological side effects, however, studies with larger samples are needed to corroborate this hypothesis. After treatment, all patients showed improvement in their dry eye condition, so the question remains whether this fact can be attributed to the eradication of the virus. Therefore, more studies are needed to evaluate the incidence of dry eye before and after hepatitis C treatment.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	Introdução: A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é um problema de saúde pública que afeta o Brasil e o mundo. No país, de 2000 a 2022, foram notificados 298.738 casos de hepatite C. Sua história natural de evolução assintomática contribui para o grande número portadores sem o conhecimento da doença. Inclusive em alguns pacientes, o diagnóstico é feito somente após desenvolvimento de complicações graves, como cirrose hepática e carcinoma hepatocelular (CHC). Diante disso, o objetivo principal do tratamento é curar a infecção e reduzir os riscos de complicações. Atualmente, os antivirais de ação direta (DAA) são os principais medicamentos utilizados no tratamento de tal patologia, pois apresentam alta efetividade e menor número de eventos adversos, até mesmo oculares, quando comparados com os fármacos empregados anteriormente. Objetivos: O presente estudo almeja relatar a frequência de manifestações oculares em pacientes de hepatite C crônica, em tratamento com o uso de DAA, no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG), avaliando, a partir dos resultados obtidos, a segurança do esquema terapêutico quanto à parte oftalmológica. Identificar as variáveis demográficas e clínicas associadas com a hepatite C crônica e compará-las com os descritos pela literatura. Avaliar a eficácia do tratamento através da resposta virológica sustentada. Metodologia: Coorte prospectiva com portadores de hepatite C crônica em tratamento com o uso de DAA com diagnóstico através de dois testes laboratoriais, anti HCV e HCV-RNA. Os pacientes foram submetidos a uma consulta oftalmológica completa em dois momentos distintos: antes do início do esquema proposto e após o término dele. Os pacientes foram orientados a retornarem antes do período, em caso de algum sintoma visual. Resultados: A amostra foi composta por 30 pacientes. 26 pacientes realizaram o tratamento com a medicação Sofosbuvir + Velpatasvir (86,6%), 3 com Sofosbivir + Ledispavir (10%) e somente 1 com Glecaprevir + Pibrentasvir (3,3%). Todos os pacientes obtiveram a resposta sorológica sustentada. Foi observada uma melhora significativa do grau de fibrose pós-tratamento. Durante o período do estudo nenhum paciente apresentou complicação ocular relacionada ao uso dos DAA. Na avaliação oftalmológica prévia ao tratamento, todos os pacientes apresentavam um tempo de ruptura do filme lacrimal (TBUT) inferior a 10 segundos (mediana de 6 segundos), 9 apresentavam ceratite puntacta (30%) e 25 (83,3%) queixavam de sintomas de olho seco. Após o tratamento os pacientes referiram melhora dos sintomas e todos apresentaram um TBUT superior a 10 segundos. Conclusão: Com base nesse estudo pode-se ressaltar que os DAA são medicamentos isentos de efeitos colaterais oftalmológicos, entretanto são necessários estudos com casuística maiores para corroborar tal hipótese. Após o tratamento todos os pacientes apresentaram melhora do quadro de olho seco, dessa forma fica o questionamento se tal fato pode ser atribuído à erradicação do vírus. Portanto, são necessários mais estudos para avaliar a incidência de olho seco antes e após o tratamento da hepatite C.	pt_BR
dc.subject.pt	Achados oculares na hepatite C	pt_BR
dc.subject.pt	Hepatite C	pt_BR
dc.subject.pt	Tratamento da hepatite C	pt_BR