Custo do tratamento da sífilis congênita em um hospital universitário do Rio de Janeiro

Camara, Livia Souza

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Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS)
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Enfermagem
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ENFE - Teses de Doutorado
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dc.contributor.advisor	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.author	Camara, Livia Souza
dc.date.accessioned	2026-04-15T15:18:05Z
dc.date.available	2026-04-15T15:18:05Z
dc.date.issued	2026-01-22
dc.identifier.citation	CAMARA, Livia Souza. Custo do tratamento da sífilis congênita em um hospital universitário do Rio de Janeiro. 2025. 225 f. Tese (Doutorado em Enfermagem e Biociências) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2025.	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/unirio/15033
dc.description.sponsorship	Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior	pt_BR
dc.language.iso	Portuguese	pt_BR
dc.rights	openAccess	pt_BR
dc.title	Custo do tratamento da sífilis congênita em um hospital universitário do Rio de Janeiro	pt_BR
dc.title.alternative	Costs of treating congenital syphilis at university hospital of Rio de Janeiro	pt_BR
dc.title.alternative	Custos do tratamento da sífilis congênita em um hospital universitário do Rio de Janeiro	pt_BR
dc.type	doctoralThesis	pt_BR
dc.contributor.referee	Silva, Roberto Carlos Lyra da
dc.contributor.referee	Marta, Cristiano Bertolossi
dc.contributor.referee	Garcia, Andrea dos Santos
dc.contributor.referee	Santos, Inês Maria Menezes dos
dc.contributor.referee	Rocha, Cristiane Rodrigues da
dc.contributor.referee	Pacheco, Patrícia Quintans Cundines
dc.contributor.referee	Nigri, Regina Bokehi
dc.degree.department	CCBS	pt_BR
dc.degree.grantor	Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO	pt_BR
dc.degree.local	Rio de Janeiro, RJ	pt_BR
dc.degree.program	Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Biociências	pt_BR
dc.subject.cnpq	CIÊNCIAS DA SAÚDE	pt_BR
dc.subject.cnpq	ENFERMAGEM	pt_BR
dc.subject.en	Syphilis, Congenital	pt_BR
dc.subject.en	Costs and cost analysis	pt_BR
dc.subject.en	Nursing health of institutionalized children	pt_BR
dc.subject.en	Public health	pt_BR
dc.subject.es	Sífilis congénita	pt_BR
dc.subject.es	Costos y análisis de costo	pt_BR
dc.subject.es	Enfermería	pt_BR
dc.subject.es	Salud del niño institucionalizado	pt_BR
dc.subject.es	Salud pública	pt_BR
dc.description.abstracten	The occurrence of congenital syphilis entails health risks for the child, reflects failures in prenatal care, and impacts the health budget, as it requires diagnostic procedures, multidisciplinary care, and hospital treatment. The object of this thesis was to investigate the cost of congenital syphilis in a federal university hospital. Objectives: to analyze the costs of hospital treatment for newborns with congenital syphilis admitted to the rooming-in ward of a Federal University Hospital in Rio de Janeiro; to describe the hospital journey regarding diagnosis and treatment; to estimate activity- and time-based costs associated with the line of care; to calculate the total cost of hospitalization. Method: applied, quantitative research, case study, focusing on cost evaluation and care flow mapping. The analysis was conducted through micro-costing, using the TDABC (Time-Driven Activity-Based Costing) method. The setting was the maternity rooming-in ward. A form was developed for completion by physicians, nurses, nursing technicians, laboratory staff, biologists, biomedical scientists, radiology technicians, and administrative staff to stratify profiles and verify the time required for procedures. A medical record review of all congenital syphilis admissions in 2023 and 2024 was also performed. Data was stored in Excel spreadsheets. To estimate costs, the average salary of professionals was calculated and multiplied by the average time of procedures. Results: 59 cases were analyzed, representing 64.13% of notifications during the period. Most mothers were brown or Black, had completed high school, resided in Rio de Janeiro, and had a mean age of 25 years. Syphilis treatment during prenatal care was inadequate in 73% of cases, and in 52%, partners were not treated. Most newborns were full-term (88%), AGA (Appropriate for Gestational Age) (80%), weighed over 2500g (92%), and were diagnosed with congenital syphilis without neurosyphilis (93%). The main therapeutic regimen was procaine and crystalline penicillin (59%), followed by benzathine penicillin (22%) and crystalline penicillin (12%). The average length of stay was 9 days, with diagnosis and treatment initiation in less than 24 hours. The total cost was R$ 437,225.91, with R$ 217,305.21 in 2023 (49.70%) and R$ 219,920.70 in 2024 (50.30%). The average cost per hospitalization was R$ 7,410.61. The largest portion was related to direct care (91.43%), with nursing standing out at R$ 301,400.56 (68.93%), followed by medical care at R$ 98,366.01 (22.50%). Supplies represented R$ 25,067.05 (5.73%). Conclusion: the TDABC method demonstrated care and organizational aspects of congenital syphilis treatment, revealing a discrepancy between the SIGTAP table values and real costs, highlighting a gap in financial transfers. This result is important to support managers in decision-making, given the scarcity of studies with this level of detail. Nursing proved to be central to care and costs, particularly regarding the Patient Classification System (PCS), which refers to the level of dependence on the nursing team. Considering the magnitude of syphilis, deepening information on this theme is evident relevance to all stakeholders.	pt_BR
dc.description.abstractes	La ocurrencia de sífilis congénita conlleva riesgos para la salud del niño, refleja fallas en el cuidado prenatal e impacta el presupuesto de salud, ya que requiere procedimientos diagnósticos, asistencia multiprofesional y tratamiento hospitalario. El objeto de estudio de esta tesis fue investigar el costo de la sífilis congénita en un hospital universitario federal. Objetivos: analizar los costos del tratamiento hospitalario de recién nacidos con sífilis congénita ingresados en el alojamiento conjunto de la maternidad de un Hospital Universitario Federal en Río de Janeiro; describir la trayectoria hospitalaria en cuanto al diagnóstico y tratamiento; estimar costos basados en actividad y tiempo asociados a la línea de cuidado; calcular el costo total de la estancia hospitalaria. Método: investigación aplicada, cuantitativa, estudio de caso, con enfoque en la evaluación de costos y mapeo del flujo asistencial. El análisis se realizó mediante microcosteo, utilizando el método TDABC (Time-Driven Activity-Based Costing). El escenario fue el alojamiento conjunto de la maternidad. Se elaboró un formulario para ser completado por médicos, enfermeros, técnicos de enfermería, personal de laboratorio, biólogos, biomédicos, técnicos en radiología y administrativos, con el fin de estratificar perfiles y verificar el tiempo necesario para los procedimientos. También se realizó un análisis de las historias clínicas de todos los ingresos por sífilis congénita en 2023 y 2024. Los datos recolectados se almacenaron en planillas de Excel. Para estimar los costos, se calculó el promedio salarial de los profesionales, multiplicado por el tiempo promedio de los procedimientos. Resultados: se analizaron 59 casos, que representan el 64,13% de las notificaciones del período. La mayoría de las madres eran pardas o negras, con educación secundaria completa, residentes en Río de Janeiro y una edad promedio de 25 años. El tratamiento de la sífilis durante el control prenatal fue inadecuado en el 73% de los casos y en el 52% los compañeros no fueron tratados. Los recién nacidos fueron en su mayoría a término (88%), AIG (Adecuados para la Edad Gestacional) (80%), con más de 2500g (92%), con diagnóstico de sífilis congénita sin neurosífilis (93%). El principal esquema terapéutico fue penicilina procaína y cristalina (59%), seguido de penicilina benzatínica (22%) y penicilina cristalina (12%). El tiempo promedio de estancia fue de 9 días, con diagnóstico e inicio del tratamiento en menos de 24 horas. El costo total fue de R$ 437.225,91, siendo R$ 217.305,21 en 2023 (49,70%) y R$ 219.920,70 en 2024 (50,30%). El valor promedio por ingreso fue de R$ 7.410,61. La mayor parte estuvo relacionada con la asistencia directa (91,43%), destacándose la enfermería con R$ 301.400,56 (68,93%), seguida de la asistencia médica con R$ 98.366,01 (22,50%). Los insumos representaron R$ 25.067,05 (5,73%). Conclusión: el método TDABC demostró aspectos asistenciales y organizativos del tratamiento de la sífilis congénita, revelando una discrepancia entre los valores de la tabla SIGTAP y los costos reales, evidenciando un desfase en la transferencia financiera. Este resultado es importante para apoyar a los gestores en la toma de decisiones, dada la escasez de estudios con este nivel de detalle. La enfermería resultó ser central en la asistencia y en los costos, destacándose el Sistema de Clasificación de Pacientes (SCP), que se refiere a la clasificación del nivel de dependencia en relación con el equipo de enfermería. Considerando la magnitud de la sífilis, profundizar en la información sobre esta temática es de evidente relevancia para todos los involucrados.	pt_BR
dc.degree.country	Brasil	pt_BR
dc.description.sponsordocumentnumber	n/a	pt_BR
dc.description.abstractpt	A ocorrência de sífilis congênita acarreta riscos à saúde da criança, traduz falha no cuidado pré-natal e impacta o orçamento da saúde, pois requer procedimentos diagnósticos, assistência multiprofissional e tratamento hospitalar. O objeto de estudo desta tese foi investigar o custo da sífilis congênita em um hospital universitário federal. Objetivos: analisar os custos do tratamento hospitalar de recém-nascidos com sífilis congênita internados no alojamento conjunto da maternidade de um Hospital Universitário Federal no Rio de Janeiro; descrever a jornada hospitalar quanto ao diagnóstico e tratamento; estimar custos baseados em atividade e tempo associados à linha de cuidado; calcular o custo total da internação. Método: pesquisa aplicada, quantitativa, estudo de caso, com foco na avaliação de custos e mapeamento do fluxo assistencial. A análise foi feita por microcusteio, utilizando o método TDABC (Time-Driven Activity-Based Costing). O cenário foi o alojamento conjunto da maternidade. Elaborou-se formulário para preenchimento por médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, laboratório, biólogos, biomédicos, técnicos em radiologia e administrativos, visando estratificar perfis e verificar tempo necessário para procedimentos. Também foi realizada análise de prontuários de todas as internações por sífilis congênita em 2023 e 2024. Os dados coletados foram armazenados em planilhas de Excel. Para estimar custos, calculou-se a média salarial dos profissionais, multiplicada pelo tempo médio dos procedimentos. Resultados: 59 casos foram analisados, representando 64,13% das notificações do período. A maioria das mães era parda ou preta, com ensino médio completo, residentes no Rio de Janeiro, média de 25 anos. O tratamento da sífilis durante o pré-natal foi inadequado em 73% dos casos e em 52% os parceiros não foram tratados. Os recém-nascidos nasceram em maioria a termo (88%), AIG (80%), acima de 2500g (92%), com diagnóstico de sífilis congênita sem neurossífilis (93%). O principal esquema terapêutico foi penicilina procaína e cristalina (59%), seguido de penicilina benzatina (22%) e penicilina cristalina (12%). O tempo médio de internação foi de 9 dias, com diagnóstico e início do tratamento em menos de 24 horas. O custo total foi de R$437.225,91, sendo R$217.305,21 em 2023 (49,70%) e R$219.920,70 em 2024 (50,30%). O valor médio por internação foi de R$7.410,61. A maior parcela esteve relacionada à assistência direta (91,43%), destacando-se a enfermagem com R$301.400,56 (68,93%), seguida da assistência médica com R$98.366,01 (22,50%). Os insumos representaram R$25.067,05 (5,73%). Conclusão: o método TDABC demonstrou aspectos assistenciais e organizacionais do tratamento da sífilis congênita, revelando discrepância entre valores da tabela SIGTAP (Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos) e custos reais, evidenciando defasagem no repasse financeiro. Esse resultado é importante para subsidiar gestores na tomada de decisão, dada a escassez de estudos com esse nível de detalhamento. A enfermagem mostrou-se central na assistência e nos custos, com destaque para Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) que se refere a uma classificação do nível de dependência em relação a equipe de enfermagem. Considerando a magnitude da sífilis, aprofundar informações sobre essa temática é de evidente relevância para todos os envolvidos.	pt_BR
dc.subject.pt	Custos e análise de custo	pt_BR
dc.subject.pt	Sífilis congênita	pt_BR
dc.subject.pt	Enfermagem	pt_BR
dc.subject.pt	Saúde da criança hospitalizada	pt_BR
dc.subject.pt	Continuidade da assistência ao paciente (linha de cuidado)	pt_BR
dc.subject.pt	Saúde pública	pt_BR